Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých, diagnostické a liečebné pokyny

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériami a prenášané hlavne vzduchom. Vyznačuje sa tvorbou zápalu v tkanivách pľúc a silnou intoxikáciou organizmu ako celku. Jeho zastarané názvy sú „spotreba“ a „suché“. Podľa WHO je 1/3 svetovej populácie nakazených mykobaktériami. Podľa rôznych zdrojov, 8-9 miliónov ľudí ochorie na tuberkulózu každý rok a 2-3 milióny ľudí zomierajú na komplikácie tohto ochorenia.

Predpokladá sa, že tuberkulóza je ochorenie ľudí s nízkymi príjmami žijúcich v nehygienických podmienkach. V skutočnosti nikto nie je imunný voči tejto chorobe - ľudia s absolútnym vekom a sociálnym postavením v spoločnosti sú s ním chorí. V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch pľúcnej tuberkulózy u dospelých, o diagnóze a liečbe tohto ochorenia.


Pôvodca tuberkulózy

Takto vyzerá patogén tuberkulózy pod mikroskopom.

Kauzálnymi pôvodcami tohto ochorenia u ľudí sú baktérie rodu Mycobacterium, presnejšie: Mycobacterium tuberculosis je ľudský druh a Mycobacterium bovis je druh hovädzieho dobytka (najčastejšie sa vyskytuje u ľudí).žijú vo vidieckych oblastiach a konzumujú živočíšne produkty infikované baktériou). Mycobacterium ako pôvodca tuberkulózy bol objavený v roku 1882 nemeckým lekárom Robertom Kochom.

Ako sa choroba vyvíja

Prenikanie mykobaktérií do nášho tela sa zvyčajne uskutočňuje vzduchom alebo aerogénom. Kontaktné, transplacentárne a alimentárne (potravinové) cesty sú oveľa menej časté.

Dýchací systém zdravého človeka je chránený pred prenikaním do mikróbov špeciálnymi mechanizmami, ktoré sú významne oslabené pri akútnych alebo chronických ochoreniach dýchacích ciest.

Alimentárna cesta infekcie je možná pri chronických črevných ochoreniach, ktoré v nej ovplyvňujú funkcie absorpcie.

Bez ohľadu na cestu vstupu mykobaktérií vstúpte do lymfatických uzlín. Odtiaľ cez lymfatické cievy sa šíria po celom tele a usadzujú sa v orgánoch s najmodernejšou mikrocirkuláciou (to sú pľúca, lymfatické uzliny, obličky, tubulárne kosti, koncové časti vajíčkovodov, oči). V tomto štádiu imunitný systém vstupuje do boja proti mikróbu, na stave ktorého závisí ďalší vývoj udalostí. S adekvátnou imunitnou odpoveďou sa zastaví reprodukcia mycobacterium tuberculosis, ale časť z nich zostane v tele v „spiacom“ alebo latentnom stave. Ak dôjde k výraznému oslabeniu imunity, úrad sa ďalej množí a po určitom čase sa vyvíja tuberkulóza.

Infekcia

V momente, keď Kochova prútik vstupuje do ľudského tela, sa nazýva infekcia. Ak je človek zdravý, jeho imunitný systém rýchlo reaguje na takúto inváziu a zastaví šírenie a rozmnožovanie baktérií. Ukazovateľom infekcie u ľudí, ktorí neboli očkovaní BCG, je pozitívny test Mantoux. U očkovaných ľudí je o niečo ťažšie vyhodnotiť výsledok testu - je potrebné urobiť diferenciálnu diagnózu medzi infekčnými a postvakcinálnymi alergiami. Preprava tuberkulózy nie je nákazlivá, prítomnosť infekcie ľudskou tuberkulózou v neprítomnosti príznakov samotnej choroby nie je tuberkulóza.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy

Často je pľúcna tuberkulóza dlhodobo asymptomatická a je detegovaná celkom náhodne, napríklad počas fluorografie.

Prvé príznaky ochorenia sú príznaky všeobecnej intoxikácie tela:

  • slabosť;
  • letargia;
  • závraty;
  • zlá chuť alebo nedostatok;
  • apatia;
  • zlý spánok;
  • nočné potenie;
  • bledosť;
  • chudnutie;
  • subfebril (asi 37 stupňov) telesnej teploty.

V prípade vyhľadania lekárskej pomoci v tomto štádiu lekár odhalí zvýšenie jednej alebo viacerých skupín lymfatických uzlín - lymfadenopatie.

Pri absencii liečby počiatočného štádia ochorenia sa k vyššie uvedenému pripojili sťažnosti z jedného alebo druhého orgánu. V prípade poškodenia pľúc:

  • kašeľ v spútealebo bez neho;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku pri kašli alebo v pokoji;
  • vylučovanie krvi hlienom - hemoptýzou.

Posledné dva príznaky sú príznaky komplikovaných foriem ochorenia a vyžadujú okamžitú liečbu.

Vo väčšine prípadov sú postihnuté predovšetkým pľúca, z ktorých infekcia krvným tokom vstupuje do iných orgánov (črevá, kosti ...). Existujú však výnimky, keď sa tuberkulózna meningitída, obličky alebo črevná tuberkulóza vyvíja v klinicky a rádiologicky zdravých pľúcach.

Diagnostika

Rádiografia pľúc pomôže potvrdiť diagnózu.
  1. Kompletný krvný obraz. Charakterizované nešpecifickými zmenami: pokles hladiny hemoglobínu (anémia) a leukocytov (leukopénia).
  2. 73. Mikrobiologická diagnostika:
  • detekcia mycobacterium tuberculosis v spúte (vykonaná trikrát);
  • štúdia bronchiálnej premývacej vody (do priedušiek sa pridáva fyziologický roztok, ktorý zlepšuje sekréciu spúta; pacient si vyčistí hrdlo a tekutina uvoľnená ním sa vyšetrí na baktérie);
  • vyšetrenie pleurálnej tekutiny;
  • bronchoskopia s biopsiou (odber kusu tkaniva na vyšetrenie) bronchiálneho tkaniva;
  • pleurálna a pľúcna biopsia.

3. Genetické metódy. Najbežnejšou a informatívnou metódou je PCR - polymerázová reťazová reakcia. Je založený na detekcii fragmentov genetického materiálu (DNA) baktérií v skúmanom materiáli.

4. Rádiologické metódy:

  • röntgen hrudníka;
  • rádiografia;
  • fluoroskopia;
  • tomografia.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Liečba tohto ochorenia by sa mala začať okamžite po jeho zistení a mala by sa vykonávať nepretržite a dlhodobo. Existujú tzv. Liečebné režimy: troj-, štvor-, päťzložkové, zodpovedajúce počtu predpísaných liekov. Každý z týchto liekov svojím vlastným spôsobom ovplyvňuje patogén, a iba ich v komplexe, môžete dosiahnuť úplné vyliečenie.

Okrem chemoterapeutických liekov sú pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú imunitu, dychové cvičenia a fyzioterapiu.

V prípade komplikovaných foriem tuberkulózy môže byť pacient liečený chirurgickou liečbou - odstránením postihnutej časti pľúc.

Treba povedať, že tuberkulóza je nebezpečná, ale s včasnou diagnózou je to úplne liečiteľné ochorenie. Preto v prípade, že máte príznaky opísané vyššie a zachránite ich 3 týždne, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak chcete podstúpiť každoročnú fluorografiu, obráťte sa na terapeuta. Ak máte kašeľ, bolesť na hrudníku a iné príznaky zápalu, môžete sa najprv poradiť s pulmonológom. Ak sa potvrdí diagnóza tuberkulózy, liečbu vykoná lekár TBC.