Syndróm myofasciálnej bolesti: prečo sa vyskytuje, ako sa liečiť

Syndróm myofasciálnej bolesti je špeciálnym typom svalovej bolesti spojenej s tvorbou tzv. Spúšťacích bodov vo svalovom tkanive, ktorého podráždenie spôsobuje nepríjemné symptómy. Tento syndróm je jednou z najčastejších príčin chronickej bolesti. Často však nie je rozpoznaný a skrytý pod maskou iných chorôb a patologických stavov.

Medzi lekármi existuje názor, že hlavnou príčinou svalovej bolesti je osteochondróza. Nepochybne môže spôsobiť bolestivé pocity rôznej intenzity. Ale ako potom vysvetliť skutočnosť, že niektorí ľudia s výraznými degeneratívnymi dystrofickými zmenami v intervertebrálnych diskoch nemajú žiadne sťažnosti a iní s minimálnymi prejavmi tohto procesu sa obávajú bolesti chrbta. Okrem toho osteochondróza nie je vyliečená a potom sa objaví a zmizne svalová bolesť (u niektorých pacientov, dokonca aj bez liečby). S čím môže byť spojený? Zlepšil sa stav medzistavcových platničiek? Alebo osteofyt vyriešený? Alebo zmizla medzistavcová prietrž ? Aby sme pochopili tento problém, nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať príčinami, znakmi priebehu a liečby myofasciálneho syndrómu.


Prečo sa vyskytuje bolesť a aký je spúšťací bod

Svalová bolesť nastáva, keď sú spúšťacie body podráždené - oblasti spazmového svalového tkaniva.

Myofasciálny spúšťací bod je zóna bolestivej konsolidácie svalov svalových vlákien alebo oblastí svalovej fascie, ktorej palpácia reprodukuje bolesť (lokálnu aj odrazenú v odľahlej oblasti) a spôsobuje svalovú kontrakciu.

Jeho tvorba je spojená s kaskádou patologických reakcií. Súčasne je dôležitá lokálna svalová hypertonia a faciálna indurácia. Pri dlhodobom a neadekvátnom sťahovaní svalov alebo jednotlivých vlákien je fascia schopná skrátiť sa. Môže to spôsobiť niekoľko zmien:

  • napäté a zhutnené fascie stláčajú nervy a cievy, vrátane žilovej a lymfatickej, čo vedie k narušeniu metabolizmu svalového tkaniva;
  • s predĺženým napätím svalov sa v nich akumuluje kyselina mliečna, ktorá môže tiež spôsobiť lokálnu bolesť;
  • napätie fascie v patologickej zóne môže spôsobiť napätie fascie v odľahlých oblastiach tela (žiarenie bolesti);
  • zvýšenie koncentrácie vápnika, ktoré nie je možné adekvátne odstrániť zo svalov za hypoxických podmienok, prispieva k ich zníženiu a posilneniu nepríjemných pocitov;
  • skrátenie fascie cez šľachu môže spôsobiť podráždenie nervových vlákien, ktoré z nej pochádzajú, a tým aj svalovú relaxáciu; skrátenie bruchasvalov - naopak môže spôsobiť kontrakciu jednotlivých zväzkov svalových vlákien.

Skreslenie impulzov zo šliach a svalových vretien vedie k recipročnej kontrakcii antagonistického svalu. Výsledkom je, že agonistické svaly, v dôsledku práce, ku ktorej dochádza v určitom pohybe, sa stávajú slabými a oneskorené v práci. A synergické svaly (pomáhajúce agonistom) sú preťažené, stávajú sa hyper-vzrušivými a začínajú bolieť. Problém je teda lokalizovaný na jednom mieste a bolesť sa vyskytuje v inom.

Predispozičné faktory

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť na pozadí degeneratívneho dystrofického procesu v medzistavcových platničkách alebo bez nich. To prispieva k:

  • dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe (napr. Počas spánku, vykonávanie rovnakej práce);
  • preťaženie netrénovaných svalov;
  • 48) pohmoždené alebo natiahnuté svaly, keď je náhly pohyb neúspešný;
  • poškodenie svalov pri traume;
  • ich pretiahnutie alebo stlačenie počas dlhodobej imobilizácie;
  • reumatické ochorenia osteoartritída, reumatoidná artritída );
  • neurologická patológia (radikulárny syndróm, neuropatia );
  • zvýšený tlak na svalový systém so zlým držaním tela alebo skoliózou, asymetriou plodu alebo končatinou;
  • reflexné svalové napätie s dysfunkciou vnútorných orgánov;
  • hypotermia;
  • rôzne psychologické účinky (stres, úzkosť, depresia,nevedomá túžba získať akýkoľvek úžitok z ich choroby).

Mimoriadny význam má úloha negatívnych emócií pri vytváraní svalového napätia a bolesti. Ako je známe, zmeny v emocionálnom pozadí a strese ovplyvňujú svalový tonus. U zvierat sú tieto reakcie biologicky odôvodnené. So strachom alebo hnevom pripravujú telo na ochranu a záchranu životov. Adrenalín sa uvoľňuje do krvného riečišťa, čo spôsobuje, že sa srdce rýchlejšie sťahuje, súčasne zvyšuje krvný tlak a prerozdeľuje prietok krvi, aby sa maximalizoval prísun kyslíka a živín do svalov. To vám umožní vyvinúť maximálnu svalovú námahu.

U ľudí sa podobná reakcia vyskytuje počas stresu. Keď je však konfrontovaný s nepríjemnými informáciami, on interne napína, pripravuje sa na činnosť, ale často sa tento jav nevyskytuje. Súčasne pretrvávajú fyziologické zmeny vo forme hypertenzie, porúch fungovania vnútorných orgánov, zhrubnutia a bolesti svalov.

Ako sa prejavuje syndróm

Keď sú spúšťacie body podráždené, nachádzajú sa v oblasti hlavy, krku alebo hornej končatiny, vyskytne sa bolesť hlavy.

Klinické prejavy syndrómu myofasciálnej bolesti závisia od lokalizácie spúšťacích bodov. Ak sú v sternocleidomastoidnom, temporálnom, chrbtovom svalstve krku, pacient sa obáva bolesti hlavy. S lokalizáciou v žuvacích svaloch má človek bolesť tváre. Zároveň je možné stanoviť všeobecné kritériá, ktoré to umožňujúpodozrenie na tento typ bolesti u pacienta:

  • lokálna bolesť;
  • hmatateľná svalová pevnosť;
  • prítomnosť oblasti precitlivenosti v tejto oblasti;
  • reprodukovateľnosť nepríjemných pocitov počas stimulácie spúšťacieho bodu;
  • prítomnosť určitého ožiarenia bolesti v závislosti od umiestnenia spúšťacieho bodu;
  • obmedzenie rozsahu pohybu;
  • zvýšená bolesť po masáži a otepľovaní;
  • zníženie bolesti povrchovým chladením alebo injekciou do anestetického svalu.

Okrem toho bolesť svalov je často sprevádzaná rôznymi zmyslovými poruchami. Títo pacienti majú sťažnosti:

  • necitlivosť;
  • zvýšená únava;
  • svalové napätie.

Často existuje kombinácia tejto patológie s emocionálnymi a vegetatívnymi poruchami.

V klinickej praxi je zvyčajné rozlišovať tri fázy myofasciálneho syndrómu:

  • akútna (konštantná neznesiteľná bolesť podporovaná aktívnymi spúšťačmi);
  • subakútna (bolesť len obavy pri pohybe);
  • chronická (svalová dysfunkcia s nepohodlím).

Ako bolo uvedené

Diagnóza myofasciálneho syndrómu na základe:

  • o sťažnostiach;
  • údaje o anamnéze;
  • objektívne údaje získané lekárom počas vyšetrenia;
  • výsledky ďalších výskumných metód.

Po prvé, musíte sa uistiť, že bolesť nie je spojená so závažnou patológiou, napríklad zlomeniny alebo nádoru. V pochybných prípadoch odborník predpíše potrebné vyšetrenie, vrátane počítačového alebo magnetického rezonančného vyšetrenia, laboratórnych testov.

Treba poznamenať, že táto patológia môže byť skrytá pod rúškom iných syndrómov bolesti alebo v kombinácii s nimi. Preto na identifikáciu nie je vždy ľahké. Diagnostické kritériá (opísané vyššie) však pomáhajú podozriť na prítomnosť svalovej bolesti a hodnotiť pravdepodobnosť syndrómu myofasciálnej bolesti u pacienta. Elektroneuromyografia alebo ultrazvuk môže byť použitý na vizualizáciu spúšťacích bodov.

Zásady zaobchádzania

Liečba pacientov trpiacich syndrómom myofasciálnej bolesti je zameraná na odstránenie bolesti a jej príčiny. Na tento účel sa používa kombinácia liečebných a neliečivých terapeutických metód. Tieto zahŕňajú:

  • fyzioterapeutický účinok (lekárska elektroforéza, magnetická a laserová terapia, ultrazvuková terapia, elektromyostimulácia atď.);
  • reflexológia;
  • pasívne natiahnutie a masáž postihnutých svalov;
  • manuálna terapia.

Účinne užívaných liekov:

Po ústupe bolesti sa pre takýchto pacientov odporúča pravidelná fyzická terapia. Pre varovanieopakovaný výskyt bolesti je nevyhnutný, aby sa zabránilo preťaženiu svalov a vplyvu predisponujúcich faktorov.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Na zníženie bolesti používajte NSAID, svalové relaxanciá, lokálne anestetiká.

Liečba syndrómu myofasciálnej bolesti je zložitý proces. Pacient často prechádza mnohými konzultáciami lekárov rôznych špecializácií. Najbližšie k tejto patológii sú reumatológovia. Pacientovi však môže pomôcť kompetentný vertebrolog, neurológ, masážny terapeut, osteopat, ortoped.

Záver

Prognóza myofasciálneho syndrómu je priaznivá. Jeho prítomnosť u pacienta nepredstavuje ohrozenie života, ale výrazne znižuje jeho kvalitu. Včasné odhalenie tejto patológie vám umožňuje správne predpísať liečbu a zmierniť stav pacienta.

Prof. Shirokov V. А. predkladá správu na tému „Syndróm myofasciálnej bolesti: problémy diagnostiky a liečby“:

Cvičenia na zmiernenie myofasciálnej bolesti v bedrovej oblasti: