Syndróm vaječného vyčerpania: príčiny, príznaky, taktika liečby

Niekedy z rôznych dôvodov ženy, ktoré nedosiahli menopauzálny vek, majú predčasný zánik reprodukčnej funkcie. Typicky, takýto problém, ktorému čelia mladé ženy vo veku asi 40 rokov, a niekedy skôr. Gynekológovia to nazývajú syndrómom vyčerpania vaječníkov (SIA) alebo začiatkom menopauzy. Problém spočíva nielen v predčasnej strate plodnej funkcie, ale aj v tom, že v ženskom tele sa vyskytujú procesy charakteristické pre menopauzu - preskupenie hormonálneho pozadia a vo väčšine prípadov zníženie fertility. Tento proces je nezvratný, obnova prirodzenej reprodukčnej funkcie je bohužiaľ vo väčšine prípadov nemožná. Napriek tomu žena potrebuje terapiu zameranú na obnovu hormonálneho pozadia, ktorá je normálna pre jej mladý vek.


Príčiny predčasnej deplécie vaječníkov

Skúmalo sa niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k výskytu tejto patológie. Vo väčšine prípadov sa syndróm deplécie vaječníkov vyskytuje u žien s dedičnou predispozíciou. Takmer 25% žientí, ktorí oslovili gynekológa s takýmto problémom, majú staršie ženy, ktoré majú amenorrhea, neskôr menarche alebo skorú menopauzu.

Možnou príčinou PIR môže byťvrodená genetická abnormalita , ktorá je výsledkom mutácií génov (u žien sa často zistilo, že majú tretí chromozóm X). Ak počas tehotenstva matka dievčaťa konzumovala alkohol a drogy, zažila stres a utrpela vážne choroby alebo zranenia, potom sa pravdepodobnosť PIR u jej dcéry výrazne zvýši.

Niekedy sa táto patológia vyvíja ako výsledok akéhokoľvek autoimunitného procesu, keď sa protilátky objavia v tele útočiacom na tkanivo vaječníkov. Často k tomu dochádza na pozadí autoimunitných ochorení iných orgánov, ktoré produkujú hormóny.

Sú možné aj iné príčiny, ktoré nesúvisia s vrodenými anomáliami:

  • otrava chemikáliami vrátane liekov, chronická intoxikácia;
  • radiačná expozícia;
  • závažné infekčné ochorenia ( mumps, rubeola, chrípka atď.), Ktoré sa prenášali v ťažkej forme s komplikáciami;
  • konštantné napätia ;
  • metabolické poruchy (najmä galaktozémia);
  • pretrvávajúca podvýživa, vyčerpanie, anorexia;
  • ovariálna chirurgia (resekcia na odstránenie cysty alebo nádoru).

Symptómy syndrómu vyčerpania vaječníkov

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú náhle na pozadí normálnej reprodukčnej funkcie. Ženaupozorňuje na skutočnosť, že menštruačný cyklus sa stáva nepravidelným, menštruácia sa stáva vzácnou a po chvíli sa úplne zastaví.

Niekoľko mesiacov po ukončení menštruácie sa objavia symptómy spojené s menopauzou:

Výskyt návalov horúčavy(návaly horúčavy, nadmerné potenie, búšenie srdca, závraty a sčernanie očí, niekedy sa to vyskytuje počas nepokojov, ale častejšie bez príčiny).

Zhoršenie psychoemotívneho stavu(podráždenosť, slznosť, úzkosť, depresívne stavy, nespavosť atď.).

Pokles libida , často v dôsledku skutočnosti, že zníženie produkcie estrogénov vedie k atrofii sliznice pošvy a vulvy. Výsledkom sú nepríjemné symptómy, ako je suchosť a svrbenie v pošve a močovej trubici, čo vedie k nepríjemnému pocitu počas pohlavného styku.

Časté uretritída, kolpitis, vulvitída a iné zápalové ochorenia genitourinárneho systému. Je tiež spojená s atrofiou slizníc a zníženou produkciou látok s ochrannými vlastnosťami.

Starnutie kože a celého tela.Hormóny produkované vaječníkmi sa podieľajú na udržiavaní tónu a pružnosti kože a iných telesných tkanív. Preto sa po menopauze proces zrenia zrýchľuje.

Tieto príznaky často porušujú bežný rytmus života a spôsobujú mnoho rôznych problémov. To je dôvod, prečo ženy čelia potrebám STInáhrada hormónov, ktorá pomáha takmer úplne zbaviť týchto nepríjemných príznakov.

Diagnostika

Diagnóza tejto patológie zvyčajne nespôsobuje lekárovi vážne ťažkosti. Podozrivý gynekológ PIA môže po odobratí anamnézy od pacienta. Pri vyšetrení môže lekár venovať pozornosť suchosti sliznice pošvy a zmenšeniu veľkosti maternice. Ultrazvuk tiež meria zníženie veľkosti maternice, stenčenie endometria, zníženie vaječníkov a absenciu folikulov v nich.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva štúdia koncentrácií hormónov v krvi. Zníženie hladiny estrogénu a progesterónu sa zvyčajne stanoví, zatiaľ čo hladina hormónov stimulujúcich folikuly (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov produkovaných hypofýzou je zvýšená. Lekár môže tiež predpísať hormonálne testy s rôznymi hormónmi pre diferenciálnu diagnózu s inými patológiami, ktoré majú podobný klinický obraz (napríklad rezistentný ovariálny syndróm).

Najobjektívnejšou a najspoľahlivejšou metódou je diagnostická laparoskopia, po ktorej nasleduje štúdia histologického materiálu odobratého počas manipulácie.

Liečba SIA

Terapia je zameraná na nápravu hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú autonómne poruchy. Na tento účel sa ženám podávajú perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén a progesterón. Pacienti majú byť neustále sledovaní.gynekológa, pravidelne kontroluje štúdie hladiny pohlavných hormónov v krvi. Takáto podporná liečba pokračuje až do priemerného veku menopauzy (45-50 rokov).

Pacientom sa odporúčajú aj multivitamínové komplexy, potravinové doplnky obsahujúce fytoestrogény (liečivá, menopauza, menopauza atď.) A sedatíva (najmä rastlinného pôvodu). Užitočné úvod do stravy potravín bohatých na vitamíny A, E, nenasýtené mastné kyseliny (omega-3,6,9) a prírodné fytoestrogény.

Syndróm vaječného vyčerpania a gravidita

Keďže táto patológia sa často vyskytuje u mladých žien, ktoré plánujú mať deti, je znepokojená tým, či môžu otehotnieť so syndrómom vyčerpania vaječníkov.

V 5–10% prípadov hormonálna liečba stále vedie k spontánnemu obnoveniu normálneho menštruačného cyklu a reprodukčnej funkcie. Najčastejšie sa vyskytuje, ak je SIA dôsledkom akýchkoľvek chorôb, intoxikácií alebo vyčerpania.

Vo väčšine prípadov je jediným spôsobom, ako otehotnieť, IVF (oplodnenie in vitro). Pred zákrokom sa vykonáva hormonálna terapia zameraná na obnovu endometria a jeho prípravu na implantáciu embrya. Potom je vysadená bunka vajíčka darcu oplodnená semenom partnera. Počas tehotenstva je tiež potrebná hormonálna liečba, ktorá nahrádza normálne fungovanie vaječníkov.

Kryokonzervácia oocytov

V niektorých prípadoch sa PIR vyskytuje v roku 2006. \ Tžien vo veľmi mladom veku (20-25 rokov). V tomto prípade je úzkosť často porazená rodičmi mladých dievčat, pre ktorých menštruačný cyklus začína neskoro a trvá dlho, niekedy sa nikdy nestane pravidelným. V dôsledku vyšetrenia môže lekár podozrenie na túto patológiu alebo navrhnúť jej výskyt v budúcnosti.

V prípade včasného odhalenia PID je kryokonzervácia ženských vajec v skutočnosti jediným spôsobom, ako v budúcnosti rodiť geneticky pôvodné dieťa. K dnešnému dňu vyvinuli metódy mrazenia a rozmrazovania vajec, ktoré vám umožnia zachrániť ich niekoľko desaťročí. Konzervačný proces nepoškodzuje štruktúru oocytov a neovplyvňuje ich funkciu. Deti narodené pomocou kryotechnológie sa nelíšia od prirodzene počatých detí, riziko vrodených patológií v nich sa tiež nezvyšuje.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

V prípade neskorého nástupu menštruácie alebo skorých príznakov menopauzy by ste sa mali poradiť s gynekológom. V niektorých prípadoch je zobrazená odborná konzultácia IVF. Okrem toho, vymenovanie kardiológa, neurológa, psychológa. Včasná hormonálna substitučná liečba pomáha obnoviť hormóny ženy a zlepšiť jej pohodu.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou v časti „O lieku“, hovorí o vyčerpanom syndróme vaječníkov (od 33:47):

Odborné centrum pre reprodukciu (USA) hovorí o skorej menopauze (anglická reč s ruskými titulkami):