Test na alergény (testy alergie): metódy, indikácie

Alergické testy (alebo testy alergie) sú diagnostické metódy na identifikáciu individuálnej neznášanlivosti rôznych látok (t.j. alergénov). Ich účel môže výrazne pomôcť pri eliminácii alergickej reakcie a umožňuje nastaviť maximálny počet alergénov. Tento článok poskytuje informácie o metódach, indikáciách, kontraindikáciách, metódach prípravy a absolvovaní testov na alergény. Získané údaje vám umožnia získať predstavu o takýchto diagnostických metódach a môžete sa opýtať svojho lekára.


Takéto analýzy odporúćajú odborníci każdej alergickej osobe, pretoże testy umożńujú vytvorii tzv. Ćiernu listinu tých dráždivých látok, ktoré vyústia do rovnováhy imunitného systému. Získané výsledky vám umožňujú vylúčiť kontakt s alergénmi,vykonať potrebnú diétu a predpísať čo najefektívnejšiu liečbu.

Svedectvá

Často vznikajúce upchatie nosa, ktoré nie je spojené s vírusovými ochoreniami, je indikáciou na testovanie alergií.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť typ alergénu rutinným pozorovaním faktorov potravín a životného prostredia. V takýchto situáciách lekár odporúča testy alergie na jednu alebo inú metódu. Nasledujúce sťažnosti pacientov môžu byť indikáciami takýchto štúdií:

  • neodôvodnené časté upchávanie nosa a jeho vypúšťanie;
  • neprimerané svrbiace oči alebo nos;
  • pretrvávajúca prítomnosť vyrážky na tele sprevádzaná svrbením;
  • opuch kože;
  • náhle záchvaty dýchavičnosti, sipot, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním alebo udusenie kašľa;
  • objavenie sa alergickej reakcie na bodnutie hmyzom (svrbenie, začervenanie, opuch kože, vyrážka, ťažkosti s dýchaním).

Niektorí odborníci odporúčajú testy alergie na príležitostné dyspeptické poruchy (vracanie, hnačku a bolesť žalúdka) alebo suchú kožu. Ich realizácia umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť alergických reakcií a môže byť diferenciálnou diagnostickou metódou pre iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Všetky uvedené príznaky môžu poukazovať na prítomnosť takýchto alergických reakcií:

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť testovanie alergií na deti, ktorých príbuzní trpia alergickými patológiami.

Hlavným účelom alergena na vymenovanie

Účelom testovania alergénov je:

  • okrem alergénu alebo predpisovania účinnej liečby;
  • identifikácia alergickej reakcie na kozmetický výrobok alebo chemikálie pre domácnosť;
  • testovanie nových predpísaných liekov.

Testy na identifikáciu individuálnej neznášanlivosti voči drogám alebo chemikáliám v domácnosti a kozmetike zabraňujú rozvoju alergickej reakcie a testy na identifikáciu alergénu pomáhajú identifikovať nielen podozrivé podnety, ale aj určiť ešte neznáme látky, ktoré môžu vyvolať alergiu. Vykonávanie takýchto testov vám umožní zvoliť si spôsob, ako sa vyrovnať s alergiami:

  • úplné odstránenie kontaktu s alergénom je najúčinnejšou metódou, ale nie vždy možné;
  • predpisovanie SIT (špecifická imunoterapia alergénmi) je najúčinnejšou metódou liečby, ale vyžaduje systematické každoročné opakovanie kurzov počas 3-4 rokov;
  • symptomatická liečba nelieči alergie, ale pomáha odstrániť jej príznaky.

Druhy testovania alergie

Existuje mnoho metód testovania alergií. V diagnóze je možné použiť jednu alebo viacero z nich.

Najčastejším alergickým pacientom sú predpísané dva typy testov:

  • testy komplexnej alergie na imunologické krvné testy;
  • testy kožnej alergie.

Vo výnimočných prípadoch sa vykonávajú provokatívne testy.

Imunologické krvné testy

Takéto testy alergie môžu odhaliť prítomnosť alergickej reakcie aj v skorých štádiách jej prejavu a identifikovať alergény. Na tento účel môžu byť predpísané tieto techniky:

  • analýza celkového imunoglobulínu E (IgE);
  • testy na špecifický imunoglobulín E (IgE);
  • Testy ImmunoCap.

Princíp týchto laboratórnych štúdií je založený na detekcii v krvi a stanovení úrovne protilátok - imunoglobulínov E a G, ktoré vznikajú ako reakcia na expozíciu alergénom.

Analýza celkového IgE

Takéto imunologické krvné testy sa predpisujú deťom alebo dospelým osobám, ak sú podozrivé z týchto chorôb:

  • bronchiálnej astmy;
  • bronchopulmonálna aspergilóza;
  • dermatitídy;
  • ekzém ;
  • individuálna neznášanlivosť jednotlivých potravín;
  • individuálna neznášanlivosť určitých liekov atď.

Okrem toho sa táto analýza môže poskytnúť deťom, ktorých rodičia sú náchylní na alergické reakcie.

Odber krvi sa vykonáva zo žily po vykonaní potrebnej prípravy:

  1. Informujte lekára o všetkých užívaných liekoch.
  2. Niekoľko dní pred darovaním krvi sa zastaví používanie vysoko alergénnych potravín (vajec, čokolády, jahôd atď.), Alkoholických nápojov, mastných a korenených potravín.
  3. 3 dni pred štúdiou sú vylúčené všetky fyzické a psycho-emocionálne napätia.
  4. Ráno pred odberom krvi nemôže piť a jesť.
  5. Prestaňte fajčiť hodinu pred testovaním.

Ak sa vo výsledkoch testu zistí zvýšenie hladiny celkového IgE, znamená to prítomnosť alergickej reakcie.

Hladiny IgE v krvi:

  • deti od 5 dní do 1 roka - 0-15 kE /ml;
  • deti od 1 do 6 rokov - 0-60 kE /ml;
  • deti vo veku od 6 do 10 rokov - 0-90 kE /ml;
  • deti od 10 do 16 rokov - 0-200 KE /ml;
  • sú starší ako 16 rokov a dospelí sú 0-100 kE /ml.

Analýza špecifických IgE a IgG4

Hladina imunoglobulínov sa stanovuje v krvi pacienta odobranej zo žily.

Táto analýza identifikuje jeden alebo viac alergénov, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Táto laboratórna diagnostická metóda je určená pre ľudí v každom veku s:

  • nemožnosť určiť faktor vyvolávajúci alergiu z pozorovaní a klinického obrazu;
  • spoločná dermatitída;
  • potreba zaviesť kvantitatívne posúdenie citlivosti na neznesiteľnú látku.

Princípom vykonania takéhoto imunologického testu na alergie je zmiešanie vzoriek séra získaného z krvi s alergénmi.(napríklad peľ, zvieracie chlpy, domáci prach, detergenty atď.). Výsledky analýzy možno preukázať nasledujúcimi činidlami: enzýmami (pre testovaciu metódu ELISA) alebo rádioizotopmi (pre testovaciu metódu PAST). Na analýzu sa krv odoberá zo žily na lačný žalúdok a princíp prípravy na štúdiu je podobný príprave na odber krvi pre celkový IgE.

Tento spôsob identifikácie alergénov je pre pacienta úplne bezpečný, pretože sa nedotýka priamo látky, ktorá spôsobuje alergiu a nedostáva ďalšiu senzibilizáciu. Na analýzu možno použiť tieto hlavné panely alergénov:

  • alergosieťovanie pre 36 alergénov: peľ lieskových orieškov, biela breza, huby Kladosporium a huby Aspergillus, jelša čierna, quinoa, kostrava, púpava, raž, palina, timotia, vtáčie perie (zmes), srsť koní, mačky a psy, prach pre domácnosť, šváb, zmes obilnín (kukurica, ryža a ovos), hovädzie mäso, kuracie vajce, kuracie mäso, bravčové mäso, paradajky, mrkva, jahody, jablko, treska, kravské mlieko, zemiaky, lieskové orechy, sójové bôby, hrach, pšenica;
  • alergosieťovanie na 20 alergénov: ambrózia, palina, biela breza, timotia, huby Kladosporium, Alternaha a Aspergillus, D. Farinae tick, D. Peterove kliešte, latex, treska, mlieko, vaječný bielok, sója, arašid, pšenica, ryža vlčie mačky, psi a kone, šváb;
  • potravinový panel IgE až 36 potravinových alergénov: biele fazuľa, zemiaky, banán, pomaranč, hrozienka, huby, kapusta (biela, karfiol a brokolica), zeler, pšenica, mrkva, cesnak, mandle, arašidy, vlašské orechy, mäso kuracie, hovädzie, morčacie, vaječné bielok, vaječný žĺtok,bravčové mäso, treska, tuniak, kravské mlieko, zmes cibule (žltá a biela), droždie, sója, raž, paradajky, ryža, tekvica, zmes morských plodov (krevety, mušle, krab), čokoláda.

Existuje mnoho rôznych alergopanov a výber konkrétnej techniky určuje lekár individuálne. V niektorých prípadoch sa môže pacientovi odporučiť, aby daroval krv jednotlivo špeciálnemu zoznamu alergénov (tzv. In-hĺbkové alergosieťovanie), plesňovému panelu (zahŕňa asi 20 najbežnejších plesňových húb), karte alkoholových alergénov alebo panelu MIX (na 100 alergénov).

Výsledky analýzy špecifických IgE a IgG4 odrážajú citlivosť na jeden alebo iný alergén v skupine:

  • do 50 U /ml - negatívne;
  • 50-100 U /ml - nízka citlivosť;
  • 100-200 U /ml - stredná citlivosť;
  • nad 200 U /ml - vysoká citlivosť.

Trvanie analýzy môže byť niekoľko dní (v závislosti od laboratória).

ImmunoCap analýza

V najťažších diagnostických prípadoch sa môže odporučiť, aby pacienti s alergiou vykonávali testy na imunodekapte. Tieto metódy umožňujú nielen určiť netolerovateľnú látku, ale aj odhaliť prítomnosť krížovej reakcie medzi rôznymi typmi molekúl a „vypočítať“ najvýznamnejší (tj škodlivý) alergén.

Príprava na vykonanie takýchto analýz je podobná metóde prípravy na analýzu celkového IgE. Avšak pre jeho realizáciu musíte vziaťviac objemu krvi, čo vylučuje použitie tejto metódy na vyšetrenie dojčiat.

Pri predpisovaní testu na ImmunoCAP sa môže pacientovi odporučiť jeden alebo viacero alergénov:

  • peľ;
  • potraviny;
  • alergény roztočov;
  • domový prach ;
  • inhalovaný phadiatop;
  • potraviny fx 5;
  • polinoz MIX;
  • timothy (zmes);
  • timothy, palina, ambrózia;
  • bylinná zmes na jar;
  • MOP atopia;
  • plesňové molekulárne 1 alebo 2;
  • ambrózia;
  • domácnosť;
  • jesenné paliny.

Trvanie analýzy môže byť približne 3 dni (v závislosti od laboratória).

Testy kožnej alergie

Kožný test na alergie zahŕňa aplikáciu alergénov na kožu, po ktorej nasleduje vyhodnotenie reakcie kože na každú látku.

Takéto testy alergie rýchlo zistia precitlivenosť na rôzne látky ich aplikovaním na kožu a vyhodnotením intenzity zápalovej reakcie kože. Niekedy sa takéto testy vykonávajú na identifikáciu niektorých infekčných ochorení - tuberkulózy a brucelózy.

15 - 20 testov alergie na kožu s rôznymi alergénmi sa môže vykonať jeden deň. Dieťa vo veku 5 rokov môže byť testované len s dvomi liekmi. Takéto testy sa môžu vykonávať u dospelých mladších ako 60 rokov a deťom sa predpisujú až po dosiahnutí veku 3 - 5 rokov.

Pre diagnostiku sú tieto typy pokožkytest alergie:

  • kvalitatívne (alebo punkové testy) - odhalili alergickú reakciu na určitú látku;
  • kvantitatívne (alebo alergometrické testovanie) - určujú silu vystavenia alergénom a uvádzajú množstvo neznesiteľnej látky, pri ktorej dochádza k alergickej reakcii.

Typicky sa takéto skúšky vykonávajú na ohybných plochách predlaktí av niektorých prípadoch na zadnej strane.

Pred vykonaním takýchto alergických testov sa pacientovi odporúča, aby sa na štúdiu pripravil:

  1. Informujte lekára o všetkých užívaných liekoch a predchádzajúcich ochoreniach.
  2. 14 dní pred testami prestaňte užívať glukokortikosteroidy (vo vnútri aj vonku).
  3. 7 dní pred tým, ako vzorky prestali užívať antihistaminík.
  4. Pred vykonaním študijného občerstvenia.

Vysoko kvalitné testy kožnej alergie sa môžu vykonávať podľa týchto metód: \ t

  • kvapkanie - na kožu sa nanesie kvapka alergénu a po určitom čase vyhodnotí výsledok (vykoná sa len u malých detí);
  • aplikácia - na kožu sa aplikujú kúsky tkaniva navlhčené v alergéne;
  • Skarifikácia - na kožu sa nanesú škrabance alebo mikropunkcie a na ňu sa aplikuje alergén;
  • injekcia - pomocou inzulínovej striekačky s roztokom alergénu sa uskutočňujú intradermálne injekcie.

Najčastejšie sa vykonáva metóda skarifikácie. Štúdia sa vykonáva na špecializovanom oddeleníkliniky, v ktorých, ak je to potrebné, pacient môže dostať pohotovostnú starostlivosť, alebo v nemocnici.

Na vykonanie kožných testov sa používajú rôzne zoznamy alergénov:

  • domácnosť: dafnie, prach v knižnici, roztoče v domácnostiach atď.;
  • peľ: lieska, breza, jelša;
  • trávne porasty lúk a obilnín: timothy, ježkovia, raž, ovos atď.;
  • buriny: ambrózia, žihľava, palina, biely mar, púpava atď.;
  • huby: plesne atď .;
  • epidermálne: králiky, mačky, psy, myši, papagáje, kone, potkany atď.

Metodika na vykonanie testu kvalitatívnej alergie:

  1. Koža sa ošetruje alkoholom.
  2. Po vysušení sa alergény na koži (podľa počtu) označia hypoalergénnym markerom.
  3. V blízkosti značiek umiestnených na kvapke príslušného alergénu (alebo kúskov tkaniva navlhčeného alergénom v aplikačnom teste).
  4. Neutrálny roztok sa aplikuje na samostatnú oblasť na kontrolu testu.
  5. Pri vykonávaní skúšky skarifikácie sa pomocou ihly alebo rozrývača zhotovia malé škrabance (do 5 mm) alebo prepichy (nie viac ako 1 mm). Pre každú kvapku alergénu sa použije separátna ihla alebo skarifikátor.
  6. Lekár začne monitorovať stav kože a celkový stav pacienta.
  7. Konečné hodnotenie výsledkov sa vykonáva za 20 minút a 24 až 48 hodín.

Miera nástupu alergickej reakcie sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov výskytu sčervenenia alebo pľuzgierika:

  • okamžite -pozitívna reakcia;
  • po 20 minútach - okamžitá reakcia;
  • po 24-48 hodinách - oneskorená reakcia.

Okrem toho sa kožná reakcia hodnotí na stupnici od „-“ po „++++“, ktorá odráža stupeň citlivosti na alergén.

Po ukončení štúdie musí byť pacient pod dohľadom lekára počas 1 hodiny.

Čo môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov

V niektorých prípadoch môžu testy kožnej alergie dávať falošné alebo falošne pozitívne výsledky:

  • nesprávne vykonané škrabance na koži;
  • zníženie kožnej reakcie;
  • užívanie liekov, ktoré môžu znížiť rýchlosť alergickej reakcie;
  • nesprávne skladovanie roztokov alergénov;
  • príliš nízka koncentrácia alergénu;
  • škrabance na koži príliš blízko (menej ako 2 cm).

Provokačné testy

Vo výnimočných prípadoch sa vykonávajú provokatívne testy alergénov. Môžu byť menovaní iba vtedy, keď všetky ostatné testy alergie „nefungujú“ a pretrvávajú príznaky alergickej reakcie. Princíp ich implementácie je založený na zavedení alergénu v mieste, kde sa príznaky ochorenia jasne prejavujú.

Provokatívne skúšky sú tieto:

  • spojivky - používa sa na identifikáciu alergickej konjunktivitídy zavedením roztoku alergénu do dolného spojivkového vaku;
  • inhalovaný - používaný na identifikáciu astmy podávanímalergénový aerosól v dýchacom trakte;
  • endonazal - používa sa na identifikáciu alergickej rinitídy alebo pollinózy instiláciou roztoku alergénu do nosnej dutiny;
  • teplota (za studena alebo za tepla) - používa sa na identifikáciu tepla alebo studenej urtikárie vykonaním určitého teplotného zaťaženia určitej oblasti kože;
  • eliminácia - spočíva v úplnom obmedzení pacienta z potravinových alebo medicínskych alergénov;
  • expozícia - poskytuje priamy kontakt pacienta s podozrením na alergén;
  • trombocytopenická a leukocytopenická - zahŕňajú zavedenie alergénu na potraviny alebo liečiva a po určitom čase vykonajú analýzu hladiny leukocytov a krvných doštičiek v krvi.

Takéto testy sa môžu vykonávať len v nemocnici a ako alergén sa roztoky týchto látok používajú v zriedení 1: 1000.

Kontraindikácie testovania alergií pomocou alergénov

V niektorých prípadoch je vykonanie akýchkoľvek testov s použitím alergénov kontraindikované:

  • lieky proti antihistaminikám (Diazolin, Tavegila, Loratadine, Zyrtek, Erius, atď.) - test s alergénom možno vykonať len týždeň po ich zrušení;
  • výskyt akútnej alebo exacerbácie chronického ochorenia - štúdia sa môže vykonať za 2-3 týždne;
  • exacerbácia alergie - test sa môže vykonať 2-3 týždne po ukončení liečbypríznaky;
  • užívať sedatíva (valeriány, maternice, Persen, Novo-Passit, soli brómu, horčíka atď.) - analýza sa môže vykonať 5-7 dní po ich zrušení;
  • užívanie glukokortikoidov - vzorka sa môže vykonať 2 týždne po ich zrušení;
  • anamnéza predchádzajúceho anafylaktického šoku;
  • obdobie menštruácie, gravidity alebo laktácie;
  • AIDS a iné imunodeficiencie;
  • intenzívna akútna reakcia na alergén;
  • autoimunitné ochorenia;
  • mentálne poruchy, určité ochorenia nervového systému, kŕče;
  • závažný priebeh diabetes mellitus ;
  • rakoviny;
  • rané detstvo (podľa názoru rôznych špecialistov mladších ako 3 alebo 5 rokov);
  • osôb starších ako 60 rokov.

Kontraindikácie na vykonávanie kožných testov na liečivá sú tieto ochorenia a stavy:

  • predtým prenesený anafylaktický šok ;
  • alergické ochorenie v akútnom štádiu;
  • predtým identifikovanú alergickú reakciu na liečivo alebo jeho aktívnu zložku;
  • zhoršenie chronických ochorení pečene, obličiek, srdca;
  • štádium dekompenzácie diabetes mellitus;
  • Stevensov-Johnsonov syndróm ;
  • Lyellov syndróm.

Okrem týchto kontraindikácií pri vykonávaní testov alergie na kožu u 5-ročného dieťaťa je potrebné vziať do úvahy nasledujúce obmedzenia - naraz možno testovať len dve liečivá.

Možné komplikácie

Zvyčajne, pri správnej príprave pacienta a identifikácii všetkých možných kontraindikácií, výkon alergického testu s použitím alergénov je dobre tolerovaný a nespôsobuje žiadne komplikácie. V zriedkavých prípadoch vedie kontakt s neznesiteľnými látkami k exacerbácii základného ochorenia alebo k rozvoju závažnej alergickej reakcie (až do anafylaktického šoku a smrti).

Nasledujúce príznaky by mali byť dôvodom na okamžitú lekársku pomoc:

\ t
  • dýchavičnosť;
  • opuch pier, jazyka alebo tváre;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • sipot;
  • hojná vyrážka;
  • horúčka;
  • závraty.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Alergológ môže priradiť testovanie alergie. Dôvodom takýchto štúdií sa môžu stať rôzne podozrenia z alergickej reakcie: chronický alebo sezónny výtok z nosa, zápal spojiviek, vyrážka, poruchy trávenia, kašeľ, zadusenie atď. liek.

Testy na alergény sú povinné štúdie alergických ochorení alebo podozrenia na neznášanlivosť látky. Ich realizácia vám umožňuje nastaviť si alergén a vytvoriť čo najefektívnejší liečebný plán. Najbezpečnejšie testy alergie sú imunologické.krvné testy na zistenie prítomnosti alergickej reakcie a stanovenie provokatívneho faktora.

RifeyTV Channel (Perm), video príbeh na tému "Alergia Proof":

Video o diagnostike alergií u detí. Prik-testy: