Test na bežiacom páse a ergometriu bicyklov: indikácia a metodológia výskumu

Test bežeckého pásu a veloergometria sú metódy elektrokardiografickej diagnostiky so záťažovými testami, ktoré sa používajú na detekciu príznakov latentnej koronárnej insuficiencie a na stanovenie individuálnej tolerancie na fyzickú námahu.Zaťaženie počas skúšky bežeckého pásu sa vytvára pomocou bežeckého trenažéra, ktorý môže meniť uhol nástupišťa a pri použití bicyklovej ergometrie, rotopedu.Základ týchto dvoch metód vyšetrovania spočíva v tom, že so záťažou na EKG krivke sú dokonca príznaky skrytej ischémie myokardu - zvýšenie alebo depresia segmentu ST, odchýlky v T a R zuboch, excitabilita alebo vedenie srdca.


Výskumné vybavenie

]
Na vykonanie skúšky na bežeckom páse sa vyžaduje bežecký pás.Pacient ide ďalej, súčasne sa zaznamenáva jeho EKG.Uhol dráhy svahu sa postupne zvyšuje - simuluje sa situácia chôdze do kopca.Vyhodnocuje sa odozva ľudského srdca na záťaž.

Na test bežeckého pásu sa používa bežecký pás.a uhol sklonu sa môže líšiť. Subjekt ide na ňu alebo beží a počas testu sa pravidelne zvyšuje rýchlosť jej pohybu a sklonu. Výsledkom sú výsledky, ktoré sú pozorované pri jazde alebo stúpaní do kopca.

Pre ergometriu bicyklov sa používa špeciálny typ rotopedu, ktorý dokáže presne odmerať zaťaženie potrebné na prieskum. V praxi sa používajú tieto typy ergometrov bicyklov:

  • S mechanickým brzdovým systémom. Na takomto bicykli sa zaťaženie mení v dôsledku trenia vytvoreného koženým pásom, ktorý tlačí proti kolesu alebo systému brzdových čeľustí simulátora. Pri používaní tohto rotopedu počas vyšetrenia je potrebné sledovať rýchlosť otáčania pedálov a mala by byť 60 otáčok za minútu.
  • S elektrickým brzdovým systémom. Tento rotoped je schopný zabezpečiť brzdenie špeciálnym zariadením (vodič vo forme kovového pásu na kolese). Počas štúdie môže pacient vykonávať rôzne počty otáčok s pedálmi, ale sila zaťaženia zostane konštantná.

Okrem bežiaceho pásu a rotopedu sa na vykonanie techník uvedených v tomto článku používajú elektrokardiograf a tonometer na meranie krvného tlaku, ktorý poskytuje záznam EKG v 12 elektródach. Zariadenie pre bežecký pás je zložitejšie a drahšie ako pre VEM.

Svedectvá

Skúška na bežeckom páse a veloergometriu majú podobné indikácie na účely:

  • ischemická choroba srdca ;
  • definícia funkčnej triedy angíny pectoris ;
  • vyhodnotenie výsledkov konzervatívnej a chirurgickej liečby angíny pectoris;
  • dynamické monitorovanie kardiálnych pacientov (hodnotenie prognózy ochorenia, analýza stavu po vykonaní stentu na revaskularizáciu myokardu atď.);
  • výber stupňa prípustnej fyzickej aktivity počas rehabilitácie pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami;
  • stanovenie tolerancie zaťaženia a reakcie kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu.

V klinickej praxi sa na testovanie pacientov s ischemickou chorobou srdca a na hodnotenie účinnosti liečby zvyčajne používajú testy na bežiacom páse a ergometriu bicykla.

Kontraindikácie

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie na predpisovanie bežeckého pásu a ergometrie bicykla.

Vykonanie testu na bežeckom páse je absolútne kontraindikované v týchto prípadoch:

V niektorých prípadoch môže byť štúdia odložená alebo zrušená. Test bežeckého pásu je relatívne kontraindikovaný za nasledujúcich podmienok:

  • arteriálna hypertenzia so systolickým 170 mmHg. Art. a vyšší alebo diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a vyššie;
  • niektoré arytmie;
  • pľúcna hypertenzia ;
  • mierne prejavy srdcového ochorenia;
  • aneuryzma po infarkte bez trombózy;
  • ťažká kardiomegália (zväčšená srdcová dutina);
  • sprievodných patológií iných systémov a orgánov s miernou závažnosťou.

Je absolútne kontraindikované vykonávať cyklistickú ergometriu v týchto prípadoch:

  • stav po akútnom infarkte myokardu počas prvých 1-3 týždňov (v závislosti od závažnosti);
  • akútna a subakútna fáza mŕtvice;
  • nestabilná angína;
  • ťažké komorové arytmie;
  • akútne zápalové procesy v srdcových tkanivách: endokarditída, myokarditída, perikarditída;
  • zlyhanie srdca III-IV;
  • atrioventrikulárny blok II - III st.
  • ťažká aortálna stenóza;
  • srdcové defekty s výraznými odchýlkami intrakardiálneho prietoku krvi;
  • stavy mdloby, pri ktorých nebolo vykonané Holterovo EKG a Echo-KG ;
  • aneuryzma ciev, aorty alebo srdca;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • krvné zrazeniny v srdci;
  • pľúcna embólia;
  • utrpeli infarkt pľúc pred menej ako 3 mesiacmi ;
  • artikulárne alebo extracardiálne ochorenia, pri ktorých je cvičenie kontraindikované;
  • neschopnosť kontaktovať pacienta a lekára s duševnými poruchami.

Ergonómia bicyklov sa môže oneskoriť alebo zrušiť pri týchto chorobách:

  • angína v deň štúdie;
  • srdcové chyby;
  • ťažké arytmie;
  • trieda zlyhania srdca II-III;
  • arteriálna hypertenzia nad 140/90 mm Hg. v.;
  • pulz vyšší ako 110 úderov za minútu;
  • arteriálny tlak v pokoji po zdvihu viac ako 120/80 mm Hg. v.;
  • stav vysadenia beta-blokátorov;
  • kompenzovaný diabetes mellitus ;
  • hladina hemoglobínu nižšia ako 110 g /l;
  • ARVI a horúčka;
  • exacerbácia ochorení kĺbov;
  • pacient neprešiel všetkými potrebnými vyšetreniami na vylúčenie kontraindikácií.

Ako sa pripraviť na skúšku?

Ktoré lieky by sa mali odobrať pred testom a ktoré lieky by sa mali naďalej užívať, povie lekár.

Pri predpisovaní testu na bežiacom páse alebo veloergometrii lekár uvedie pacienta do postupu na vykonanie postupu a účelu štúdie.

Pred predpísaním testu na bežeckom páse alebo ergometrii na bicykli sa môžu tieto lieky odobrať: \ t

  • srdcové glykozidy - 14 dní pred zákrokom;
  • klonidín - dávka znížená opočas celého týždňa a liek sa prestane užívať deň pred testom;
  • diuretikum, blokátory kalciových kanálov a predĺžené beta-blokátory (Bisoprolol, Concor, Nebilet atď.) - 2-3 dni pred štúdiou;
  • organické dlhodobo pôsobiace nitráty (Monochinkve retard, Mono Mac Depot, Efox Long, atď.) - jeden deň pred konaním.

Akceptovanie riedidiel krvi (Cardiomagnyl, Aspirin atď.) Alebo hypoglykemických činidiel (inzulín, diabetón, diaformín atď.) Môže pokračovať ako obvykle. Inhibítory ACE sa majú užívať, najmä ak boli beta-blokátory pred testom zrušené. Stav po ich zrušení môže byť sprevádzaný výrazným zvýšením krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie, takže záťažový test bude neinformatívny alebo ho lekár úplne zruší. Pacienti so závažnou hypertenziou so zrušením beta-blokátorov môžu vyžadovať dočasné zvýšenie dávky iných antihypertenzív, predovšetkým ACE inhibítorov.

V deň štúdie, v prípade bolesti v srdci, sú povolené rýchlo pôsobiace nitráty (Nitroglycerín, Iso Mac, Isoket). Pacient však musí o tejto skutočnosti informovať lekára, ako v prípade srdcového infarktu, tento postup môže byť zrušený alebo odložený o ďalší deň. Ak sa lekár rozhodne vykonať test v ten istý deň, potom od momentu užívania Nitroglycerínu do testu by mal trvať najmenej 2 hodiny.

Typicky holdingtest rotopedu alebo ergometria bicykla sa predpisuje ráno. Pacient by mal v deň štúdie dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • užívajte si raňajky 3-4 hodiny pred zákrokom;
  • odmietnuť prijať kávu alebo iné kofeínové nápoje;
  • vylúčiť používanie alkoholických nápojov;
  • prestať fajčiť alebo udržať cigarety údené na minimum;
  • pokúsiť sa odložiť odber krvi zo žily na iný deň alebo vykonať postup 2 hodiny po odbere krvi;
  • eliminujú ďalšiu fyzickú aktivitu;
  • nosiť pohodlné oblečenie (športové nohavice, topánky s plochou podrážkou) a vziať si uterák s vami.

Pred začiatkom štúdie lekár opäť uvedie pacienta na symptómy (bolesť v srdci, ťažká dýchavičnosť, závraty alebo iné nepríjemné pocity), ktoré sa môžu vyskytnúť počas zákroku a sú dôvodom na zastavenie záťažového testu. Pacientovi sa odporúča, aby okamžite informoval špecialistu o svojom vzhľade. Pred vykonaním testu na bežiacom páse alebo ergometrii na bicykli by mal byť pacient pokojný, pretože vzrušenie môže skresliť výsledky vyšetrenia.

Ako sa vykonáva test bežeckého pásu?

V deň štúdie sa pacient umiestni na pohovku pred začiatkom testu na bežiacom páse alebo na bicyklovej ergometrii a EKG sa vykonáva v pokoji.

  • Po vykonaní EKG v pokoji sa pacient dostane na bežiaci pás.
  • Elektródy pripevnené k zápästiam sa preinštalujú na ramená alebo kľúčovú kosť aelektródy z nôh - na bedrovej oblasti, lopatkách alebo ileálnej zóne. Ich umiestnenie sa premieta do evidencie záverov.
  • Po začatí testu pacient začne chodiť na bežeckom páse. V každom štádiu štúdie (každé 3 minúty) sa mení rýchlosť pohybu a uhol sklonu bežeckého trenažéra na zvýšenie zaťaženia.
  • Počas pohybu pacienta odborník priebežne zaznamenáva údaje EKG, sestra v každom kroku zaťaženia meria krvný tlak.
  • 3 minúty po ukončení pohybu sa znovu zaznamenávajú hodnoty EKG a krvného tlaku.

Na analýzu získaných údajov a záverov vypracovaných lekárom postačuje zvyčajne 10 - 20 minút. Následne sú výsledky dané pacientovi a jeho lekár ich interpretuje. Je žiaduce, aby niekto z rodiny sprevádzal pacienta doma.


Ako sa vykonáva veloergometria?

Po vykonaní EKG v pokoji pacient sedí na ergometri bicykla.

  • Elektródy, ktoré boli predtým pripevnené k zápästiam a nohám, sa preinštalujú rovnako ako pri teste na bežeckom páse a zaznamenajú sa ich do dokumentácie.
  • Skúšaný špeciálnym signálom, pedál simulátora sa začína otáčať. Pri použití modelov rotopedu s mechanickým brzdovým systémom sa musí vykonať 60 otáčok za minútu (t. J. 1 otáčka za sekundu). Každé 3 minúty sa zaťaženie zvýši.
  • Počas otáčania pedálu sa zaznamenávajú údaje EKG a vykonávajú sa merania krvného tlaku.
  • Po ukončeníPo 3 minútach sa vykoná záznam EKG a meria sa krvný tlak.

Na zostavenie opisu a záver, lekár potrebuje asi 10-20 minút. Výsledky sú podávané pacientovi a môžu byť interpretované iba ošetrujúcim lekárom. Je žiaduce, aby niekto z rodiny sprevádzal pacienta doma.

Možné komplikácie

Pri náležitej príprave pacienta na výskum sa zriedkavo vyskytujú komplikácie po vykonaní testu na bežiacom páse a ergometrii na bicykli (častejšie sa pozorujú u pacientov s ICHS):

  • zástava srdca: akútny koronárny syndróm, arytmie, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, poruchy vedenia, zlyhanie srdca, ruptúra ​​aneuryzmy aorty;
  • na pľúcnej strane: exacerbácia pľúcnych ochorení, bronchospazmus (u pacientov s astmou ), anafylaktické reakcie fyzického úsilia, pneumotorax ;
  • na strane tráviaceho systému: bolesť brucha, hnačka, vracanie;
  • na časti nervového systému: závraty, mdloby, mŕtvica;
  • na časti kĺbov: exacerbácia ochorení pohybového aparátu.

Interpretácia výsledkov

Správne posúdenie indikácií a kontraindikácií, ako aj príprava pacienta na štúdiu, zníži riziko komplikácií.

Interpretácia údajov získaných počas testu na bežeckom páse a ergometrii bicykla sa vykonáva podľa špeciálnych tabuliek, ktoré hodnotia EKG a krvný tlak a menia sa pod vplyvomfyzickej aktivity a veku pacienta.Výsledky možno interpretovať ako:

  • pozitívny test - údaje EKG indikujú prítomnosť ischémie myokardu;
  • negatívny test - žiadne prejavy ischémie myokardu.

Niekedy je výsledok výskumu sporný alebo neinformatívny.V prvom prípade sú dôvodom na ukončenie procedúry pochybnosti o spoľahlivosti výsledkov (zvyčajne s výskytom bolesti na hrudníku a bez zmien na EKG) av druhej - prepracovaní pacienta alebo jeho zlého zdravotného stavu.

Test na bežiacom páse a ergometriu na bicykli sú jednoduché a dostupné metódy na detekciu ischémie myokardu a na stanovenie vytrvalosti fyzickej námahy.Tieto postupy sa často používajú na vyšetrenie kardiálnych pacientov, športovcov a ľudí, ktorých profesia je spojená s častým stresom.Na ich vykonanie sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava, ale pred vykonaním týchto štúdií by mal pacient dodržiavať niekoľko pravidiel odporúčaných lekárom.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Ak chcete priradiť cvičenie EKG, mali by ste sa poradiť s kardiológom.Pred ich zavedením, najmä u pacientov so srdcovými ochoreniami, sa odporúča vykonávať denné monitorovanie EKG a EchoCG (ultrazvuk srdca).Samotnú štúdiu vykonáva lekár s funkčnou diagnózou.

Regionálne diagnostické centrum Voronezh, video „Test na bežeckom páse“:

Regionálne diagnostické centrum Voronezh, video na tému „Veloergometria“:

Video "Diagnostické metódy v kardiológii: test na bežeckom páse a ergometriu na bicykli":

Zväz detských lekárov Ruska, oddelenie funkčnej diagnostiky, video na tému „Test bežeckého pásu“: