Test tolerancie glukózy počas tehotenstva: prečo sa vykonáva, čo ukazuje

Každé tehotenstvo je sprevádzané zmenami v procesoch metabolizmu sacharidov, z ktorých najvýznamnejší je pokles citlivosti tkaniva na inzulín - inzulínová rezistencia. Telo zdravej ženy sa s týmito zmenami vyrovná, udržiava hladinu glukózy v krvi v rozsahu normálnych hodnôt. Ak má žena niektoré rizikové faktory, inzulínová rezistencia sa významne zvyšuje, vyvíja sa nedostatok inzulínu, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.

Hyperglykémia u tehotných žien, ktorá sa prvýkrát objavila počas tohto obdobia života, sa označuje ako gestačný diabetes. Spravidla to nie je sprevádzané žiadnymi vonkajšími príznakmi, ale môže spôsobiť veľa problémov pre matku aj plod. Aby nedošlo k vynechaniu tohto stavu, lekári odporúčajú absolvovanie špeciálnej analýzy na začiatku tretieho trimestra tehotenstva - test glukózovej tolerancie (orálny glukózový tolerančný test, GTT). Ide o túto metódu výskumu a bude sa o nej diskutovať v našom článku.


Algoritmus na diagnostikovanie porušenímetabolizmus sacharidov počas tehotenstva

Keď sa žena zaregistruje na tehotenstvo, gynekológ jej predpíše komplexné vyšetrenie, vrátane krvného testu na hladinu cukru v krvi (glukózy).

Táto štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok (počas predchádzajúcich 8 hodín, žena by nemala jesť jedlo, piť vodu tak, ako chce). Laboratórny technik spravidla hodnotí koncentráciu glukózy v žilovej krvi. U tehotnej ženy je hodnota tohto indikátora nižšia ako 5,1 mmol /l. Ak je hladina cukru v žilovej plazme na lačno viac ako 5,1 mmol /l, u ženy sa diagnostikuje gestačný diabetes. Samozrejme, je to pravda, ak žena pred tehotenstvom nemala problémy s metabolizmom sacharidov, hodnoty cukru v krvi boli v normálnom rozsahu.

V prípade, ak sa počas počiatočnej štúdie zistí koncentrácia primárneho cukru v krvi vyššia ako 7,8 mmol /l, znamená to zjavný diabetes mellitus (to znamená, že pravdepodobne existoval pred tehotenstvom, ale bol prvýkrát diagnostikovaný). obdobie).

U žien, ktoré v počiatočnom štádiu tehotenstva neboli diagnostikované s metabolizmom uhľohydrátov, sa predpisuje perorálny glukózový tolerančný test na obdobie 24 - 28 týždňov (ale nie neskôr ako 32). V niektorých prípadoch ju možno odporučiť žene okamžite pri jej registrácii.

Potrebujete prípravu na štúdium

Do 3 dní pred plánovaným vyšetrením tehotnej ženy sa má dodržiavať obvyklý režim.napájanie. Nemôžete obmedziť sacharidy - to skresľuje výsledky, a diabetes, aj keď je, nebude detekovaný. Samozrejme, že zámerne používať len buchty by nemali byť - odporúčané množstvo sacharidov za deň je 150-200 g.

Mal by sa tiež dodržiavať primeraný režim pitia (obmedzenie tela na vodu je zakázané) a vylúčenie intenzívnej fyzickej námahy.

Stojí za zmienku, že fajčenie a pitie alkoholu počas dňa pred štúdiou je tiež nemožné? Koniec koncov, tehotná a tak je kategoricky kontraindikované! Bohužiaľ, nie všetky ženy dodržiavajú odporúčania lekára, preto zameriame vašu pozornosť na skutočnosť, že aby ste získali spoľahlivé výsledky GTT, mali by ste sa vzdať zlých návykov aspoň 24 hodín predtým.

Niektoré lieky (doplnky železa, vitamíny, hormóny, beta-blokátory a iné) môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi. Žena by mala lekárovi povedať, aké lieky užíva. Odporúča buď prerušiť liečbu alebo vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov analýzy, že v tele pacienta je nejaký liek. Neoprávnené, bez vedomia špecialistu, nemali by ste prestať užívať lieky predpísané ním.

Metodológia výskumu

Zahŕňa 3 kroky:

  1. V 8-10 hodine laboratórny technik odoberá od pacienta určité množstvo venóznej krvi a určuje koncentráciu glukózy v ňom (nalačno). Ak je menej ako 5,1 mmol /l, test pokračuje, ak je viactáto úroveň - odhaliť diagnózu gestačného alebo novo diagnostikovaného diabetu a zastaviť test. V prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu nie je možné okamžite určiť koncentráciu cukru, štúdia pokračuje a končí.
  2. Žena pije roztok glukózy počas 5 minút (75 mg suchej glukózy plus 200 - 250 ml čistej teplej vody). Nie všetky tieto nápoje sú príjemné, pretože majú veľmi sladkú, sladkú chuť. Nemali by ste ju piť v jednom dúšku, stačí len niekoľko sips za minútu. Po odobratí roztoku glukózy tehotná žena zistí 2 hodiny, počas ktorých by mala sedieť alebo (ešte lepšie!) Ľahnúť si.
  3. Po dvoch hodinách technik odoberie krv zo žily a určuje koncentráciu glukózy v nej. Niekedy sa štúdia uskutočňuje po 1 a 2 hodinách po nanesení glukózy. Ak sa diagnóza môže vykonať už na základe výsledkov krvného testu odobratého o hodinu neskôr, test sa ukončí.

Overovacím znakom gestačného diabetes mellitus je hladina glukózy 2 hodiny po zaťažení 7,8 mmol /l.

To znamená, že test tolerancie na glukózu ukazuje, ako telo tehotnej ženy zvláda takú náročnú úlohu ako príjem glukózy. Pomáha odhaliť skryté metabolické poruchy sacharidov, ktoré sa zdajú byť asymptomatické, ale zároveň poškodiť ženu aj plod.

Je test glukózovej tolerancie nebezpečný pre tehotnú ženu

75 g bezvodej glukózy je celkom dosť. Poškodiť žene toľkocukor, samozrejme, nemôže priniesť. Preto je to absolútne bezpečný výskum, určite to nepovedie k cukrovke! GTT je zároveň mimoriadne dôležitým testom, ktorého následky môžu byť odmietnuté ako závažné komplikácie pre matku aj plod.

V niektorých klinických situáciách sa jeho držanie neodporúča z dôvodu nedostatku informácií. Kontraindikácie sú:

  • skorá toxikóza (gestoza) tehotných žien - nevoľnosť, vracanie;
  • akútna infekčná alebo neinfekčná povaha zápalových ochorení;
  • chronická pankreatitída v akútnom štádiu;
  • dumpingový syndróm (zrýchlená evakuácia potravy zo žalúdočného pankreasu do čreva po resekcii žalúdka; sprevádzaná porušením metabolizmu sacharidov);
  • prísny odpočinok pre ženy.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Test glukózovej tolerancie predpisuje gynekológ, ktorý monitoruje tehotenstvo. Ak sa zistí porušenie metabolizmu uhľohydrátov, pacient je odoslaný na konzultáciu s endokrinológom.

Záver

Perorálny glukózový tolerančný test je diagnostická metóda, ktorá umožňuje zistiť poruchy metabolizmu sacharidov v tele tehotnej ženy, pričom sa posudzuje primeranosť príjmu glukózy. Urobte to všetkým tehotným ženám v období 24-28 týždňov av niektorých prípadoch aj skôr - v prvom trimestri. Podstatou štúdie je, že pôstna žena vykonáva krvný test na cukor, potom vypije roztok glukózy a po 2 hodináchkrv znova. Na základe výsledkov dynamiky koncentrácie glukózy lekár zistí, že pacient je zdravý, alebo diagnostikuje svoje gestačné (ktoré sa vyskytlo počas tehotenstva) alebo prejavuje diabetes.

Ak sa ešte zistí gestačný diabetes, žena sa podrobí lekárskej prehliadke, predpisuje sa v prvom rade diéta a mierna fyzická aktivita (najmenej 20 minút trikrát týždenne). S neúčinnosťou vyššie uvedených opatrení sa pacientovi odporúča inzulínová liečba. Orálne hypoglykemické činidlá sa na túto patológiu nepoužívajú.

1,5 - 2 mesiace po pôrode sa pacient opätovne vyšetrí. Pri normálnej hladine glukózy v krvi sa prieskumy opakujú raz ročne a ak je narušená tolerancia glukózy, sú štvrťročné.

Adekvátny prístup k diagnostike gestačného diabetu av prípade potreby k jeho liečbe významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva a nástup diabetu mellitus v budúcnosti.