Testikulárny seminóm: symptómy, moderné liečebné metódy

Semenník semenníkov je malígny novotvar genitálnych žliaz u mužov, ktorý pochádza z epitelu semien. Patrí medzi tzv. Nádory zárodočných buniek, ktoré tvoria približne 90-95% všetkých primárnych nádorov semenníkov.

Na pozadí nárastu celkového výskytu rakoviny sa zvyšuje počet pacientov s nádormi semenníkov v populácii. Sú častejšie v období maximálnej sexuálnej aktivity (od 15 do 44 rokov) a bez liečby často vedú k smrti.


Dôvody

Kryptorchizmus zvyšuje riziko rozvoja seminómu o 5-10 krát.

Napriek obrovskému množstvu výskumu o zhubných novotvaroch semenníkov zostávajú ich príčiny neznáme. Existuje skupina faktorov predisponujúcich k rozvoju nádorového procesu tejto lokalizácie:

  • zaťažená dedičnosť (možnosť recesívnej dedičnosti defektných génov);
  • kryptorchizmus (zvyšuje riziko o 5-10 krát);
  • dishormonálna aktivita endokrinných žliaz;
  • účinky estrogénu na plod počas embryogenézy ( hyperestrogenizmus v prípade toxikózy tehotných žien alebo v dôsledku dlhodobého užívania \ tlieky obsahujúce ženské hormóny);
  • s bydliskom na území kontaminovanom pesticídmi (fytoestrogény, dioxíny, polychlórované difenoly);
  • Klinefelterov syndróm ;
  • neplodnosť ;
  • predĺžený kontakt s cínom;
  • trauma genitálií;
  • niektoré infekčné choroby;
  • idiopatická atrofia alebo hypotrofia semenníka.

Histologické varianty

Seminár možno zistiť v troch histologických variantoch:

  • klasická (tvorí asi 80% všetkých prípadov ochorenia, najčastejšie sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov);
  • anaplastický (nádor menej diferencovaného typu, ktorý sa vyznačuje agresívnejším priebehom; menej častý je v 10-15% prípadov);
  • spermatocytov (vo väčšine prípadov sa vyvíja u osôb starších ako 50 rokov).

Treba poznamenať, že prognóza pre seminogénne nádory semenníkov jedného štádia nezávisí od štruktúry a stupňa diferenciácie buniek.

Na posúdenie prevalencie patologického procesu (veľkosť nádoru, jeho klíčivosť v priľahlých orgánoch a tkanivách, prítomnosť regionálnych a vzdialených metastáz) sa v klinickej praxi používa medzinárodná klasifikácia podľa TNM.

Charakteristiky kurzu

Klinický obraz semenníkov semenníkov sa skladá zo symptómov spôsobených primárnym ohniskom a metastázami. U niektorých pacientov v počiatočných štádiách nádorového procesu nie je prejav choroby nejaký čas prítomný a je detekovanýnáhodou počas vyšetrenia. Obvykle takýto „asymptomatický rast“ trvá niekoľko mesiacov. Existujú však prípady veľmi pomalého rastu nádoru.

U semenníkov semenníkov môže byť poškodenie pohlavných žliaz jednostranné, menej bilaterálne. V pravom semenníku sú nádory častejšie. V bilaterálnom procese je ťažké určiť, či nádor v druhom semenníku je metastáza alebo nezávislý nádor.

Ako postupuje patologický proces, charakteristické príznaky sa objavujú u pacientov:

  • nepohodlie a bolesť v semenníku (spojená s rastom skrotálneho tkaniva alebo spermatickej šnúry, zvýšený tlak vo vnútri žľazy);
  • zvýšenie veľkosti semenníkov a zmena tvaru a hustoty;
  • prítomnosť hmatného nádoru;
  • hemospermia (zriedkavá).

V neskorších štádiách ochorenia sa spájajú symptómy spojené s šírením nádorových buniek v celom tele. Môžu byť postihnuté rôzne orgány a tkanivá:

  • pľúca;
  • pečeň;
  • slezina;
  • lymfatické uzliny;
  • kosti;
  • nadobličky;
  • mozog a ďalšie.

Pacienti s metastázami do retroperitoneálnych lymfatických uzlín často pociťujú bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku kompresie koreňov mozgovej chrbtice. Tiež s touto lokalizáciou sekundárnych foci je možná kompresia dolnej dutej žily a porušenie venózneho odtoku krvi zo spodnej polovice tela (edém). V pokročilých štádiách je možné stlačiť uretre,zhoršený prietok moču a vývoj chronického zlyhania obličiek .Niekedy sa u týchto pacientov vyvinie čiastočná črevná obštrukcia (s veľkými retroperitoneálnymi uzlinami).

Klinické prejavy metastáz do pľúc a lymfatických uzlín mediastína sa nelíšia od tých v nádoroch inej lokalizácie.Títo pacienti sa zaoberajú slabosťou

  • ;
  • zvýšená únava;
  • strata chuti do jedla;
  • horúčka;
  • kašeľ;
  • dýchavičnosť ;
  • bolesť v hrudníku.

Metastázy v pečeni sú zvyčajne viacnásobné a vyskytujú sa v kombinácii s léziami iných vnútorných orgánov.V tomto prípade, príznaky "pečeňovej patológie" vrstvené na vyššie uvedené prejavy.Pečeň rastie vo veľkosti, stáva sa hustou, knobby.

Niekedy sa supralavikulárne lymfatické uzliny podieľajú na patologickom procese.Ich nárast si všimol sám pacient, keď sú veľké, bránia v prehĺtaní a otáčaní krku.

Diagnóza

Postihnutý semenník sa zväčšuje, pacient sa obáva bolesti v ňom.Pri palpácii sa zistí neoplazma.

Všetci pacienti s nádorom v miešku by mali byť dôkladne vyšetrení, aby sa vylúčil nádorový proces.Nie je ťažké podozrenie na prítomnosť nádoru, pretože semenníky sú k dispozícii na vyšetrenie a vyšetrenie.Väčšina pacientov však prichádza k špecialistom už v štádiu metastáz.Pacienti zároveň nievyhľadajte lekársku pomoc, alebo keď sú ošetrení zdravotníckymi pracovníkmi. V prípade nedostatočného vyšetrenia sa teda môže chybne urobiť diagnostika „ orchitis “ alebo orchiepididymitída, čo vedie k nesprávnej liečbe a oneskorenej diagnóze.

V procese diagnostiky sa analyzujú klinické údaje a výsledky ďalších výskumných metód. Medzi nimi sú veľmi dôležité:

  • ultrazvuk;
  • vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (umožňujú nielen vizualizáciu nádoru, ale aj posúdenie prevalencie procesu);
  • stanovenie nádorových markerov v krvi - hladina hCG, AFP, LDH (s seminominom zostáva v normálnom rozsahu);
  • v komplexných diagnostických prípadoch sa vykonáva biopsia nádoru (nebezpečná z hľadiska výskytu implantovaných metastáz).

Základy liečby

Liečba pacientov s testikulárnym seminómom kombinuje chirurgické, radiačné a liečebné metódy. Taktika manažmentu pacientov je determinovaná štádiom ochorenia a jeho všeobecným stavom. Seminárne bunky sú citlivé na radiačnú a karboplatinovú chemoterapiu, takže tieto metódy môžu úspešne liečiť pacientov v skorých štádiách ochorenia a zabrániť rozvoju relapsov po operácii.

Vo väčšine prípadov je postihnutý semenník so spermatickou šnúrou odstránený a vykoná sa histologické vyšetrenie, na ktorom závisí výber spôsobu liečby.


Na ktoréporaďte sa s lekárom

Ak dôjde k zhutneniu, bolesti, opuchu semenníkov, mali by ste sa poradiť s urológom.Ak je podozrenie na vývoj pacienta, pacient bude odkázaný na onkológa na komplexnú liečbu.

Záver

Prognóza seminára závisí predovšetkým od štádia ochorenia.Čím skôr sa nádor nachádza v semenníku, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešnej liečby.V neskorších štádiách s prítomnosťou metastáz je prognóza závažnejšia.Títo pacienti potrebujú dlhodobú kombinovanú liečbu, ktorá umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

O rakovine semenníkov v programe Live Great! S Elenou Malyshevou: