Testy na brucelózu, liečba ľudskej brucelózy

Brucelóza je zoonotická infekčná choroba s viacerými spôsobmi infekcie, ktorá má tendenciu k dlhému relapsu a je charakterizovaná rozvojom alergickej reakcie oneskoreného typu s poškodením rôznych orgánov a systémov.

Táto patológia patrí medzi bežné infekcie, najmä v krajinách s rozvinutým chovom zvierat. Ochorenie je častejšie u poľnohospodárskych pracovníkov a tých, ktorí pracujú pri zdroji infekcie.


Všeobecné zásady diagnostiky

Skutočnosť, že pacient konzumoval nedostatočne tepelne spracované mäso, pomôže lekárovi podozriť na brucelózu.

Znaky klinického obrazu brucelózy vedú k významným ťažkostiam pri včasnom rozpoznaní choroby. Po prvé, diagnóza tejto patológie je založená na starostlivo zozbieraných klinických a epidemických údajoch.

Brucelózu je podozrivý lekár v prítomnosti predĺženej horúčky v kombinácii s zimnicou, nadmerné potenie, bolesť svalov a kĺbov. Veľmi dôležitý v diagnostickom procese je náležite zozbieraná epidemiologická anamnéza. Toto berie do úvahy:

  • skutočnosť použitia \ tmäso a mliečne výrobky, ktoré neboli podrobené tepelnému spracovaniu;
  • profesionálny kontakt so zvieratami;
  • práce súvisiace so spracovaním živočíšnych surovín;
  • výskyt nákazy v regióne.

V diagnostike sú rozhodujúce laboratórne diagnostické metódy. Musia sa však porovnať s klinickými údajmi. Negatívne laboratórne parametre nemôžu eliminovať diagnózu "brucelózy", rovnako ako pozitívne výsledky nie sú schopní spoľahlivo potvrdiť v neprítomnosti kliniky.

Na potvrdenie prítomnosti infekčného procesu v tele spôsobeného brucelou sa používajú tieto metódy vyšetrenia:

  • bakteriologické (jedna z najpresnejších diagnostických metód, jej podstata spočíva v siatí biologických tekutín na živných médiách; zriedkavo sa používa kvôli potrebe, aby ho vykonávalo špeciálne laboratórium);
  • sérologické (Wrightova reakcia; Headdlesonova krvná reakcia; komplementová fixačná reakcia; Coombsov test);
  • polymerázová reťazová reakcia ;
  • alergické (Byrneova reakcia).

Wrightova reakcia zahŕňa stanovenie titra protilátok v párovaných sérach. Môže sa uskutočňovať už v prvých dňoch ochorenia a po vymiznutí patologických príznakov zostať pozitívny. Vysoký titer protilátok IgM indikuje nedávnu infekciu, IgG označuje súčasnú alebo minulú infekciu.

Reakcia Huddlesona je citlivejšia.založená na jave aglutinácie. Na jeho vykonanie sa krvné sérum premieša na sklíčku so špeciálne pripraveným antigénom a výsledok sa vyhodnotí. Toto by však malo brať do úvahy možnosť falošne pozitívnych výsledkov v dôsledku krížových reakcií s rôznymi antigénmi tularémia, Yersinia ).

Byrneova reakcia je vzorka s intradermálnym podaním brucellinu. Odoberanie vzorky sa odporúča po odbere krvi pre štúdiu, pretože podávanie brucellínu podporuje tvorbu protilátok. Výsledky reakcie Byrne berú do úvahy veľkosť edému:

  • ak je jeho veľkosť menšia ako 10 mm, reakcia sa považuje za pochybnú;
  • od 10 do 30 mm - slabo pozitívne;
  • viac ako 30 mm - pozitívne;
  • viac ako 60 mm - ostro pozitívne.

Diferenciálna diagnostika

Otázky diferenciálnej diagnostiky sú mimoriadne dôležité, pretože iba presná diagnóza vám umožňuje priradiť správnu liečbu. Preto v prípade pochybností, ak je podozrenie na brucelózu, treba vylúčiť nasledovné:

Základy liečby

Pacienti s brucelózou nepotrebujú osobitný režim a diétu. Základom liečby v akútnom procese je dlhodobá antibiotická liečba.Na tento účel sa používajú rôzne kombinácie antibiotík:

  • doxycyklín s aminoglykozidom;
  • doxycyklín s rifampicínom;
  • tetracyklín s gentamycínom;
  • rifampicín s cefalosporínmi tretej generácie.

Alternatívne lieky sú:

  • fluorochinolóny;
  • Imipenem;
  • Chloramfenikol.

Trvanie liečby sa stanovuje individuálne, závisí od použitých liekov, od aktivity procesu a citlivosti organizmu na liečbu. Priemerný priebeh liečby antibiotikami je 30 dní. Súčasné použitie gama globulínu zvyšuje účinok antibiotík.

V prítomnosti bolesti sa k liečbe pridajú nesteroidné protizápalové liečivá.

Antibiotická liečba sa nepoužíva na liečbu chronických inaktívnych foriem brucelózy. Títo pacienti sú priradení:

  • protizápalové liečivá;
  • imunomodulátory;
  • fyzioterapia (elektroforéza novokaínu alebo hydrokortizónu, ultrazvuku, ozokeritu, zahrievacích obkladov);
  • masáž;
  • triedy fyzikálnej terapie;
  • Kúpeľná liečba (pri absencii kontraindikácií).

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu infekčného procesu, tí, ktorí boli chorí, môžu byť umiestnení do dispenzárnej prehliadky na 2 roky. Podliehajú povinnému vyšetreniu každé 3 mesiace av prípade potreby liečbe proti relapsu.

Prevencia

Jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu brucelózy je očkovanieosoby v kontakte so zvieratami.

Hlavnými oblasťami prevencie brucelózy sú tieto činnosti:

  1. Očkovanie živou anti-brutálnou vakcínou pre osoby, ktoré majú priamy kontakt so zvieratami alebo krmivom pre zvieratá, ako aj pre epidemické indikácie.
  2. Boj proti infekcii hospodárskych zvierat.
  3. Zlepšenie chovov hospodárskych zvierat postihnutých brucelózou.
  4. Systematický prieskum všetkých pracovníkov na takýchto farmách.
  5. Používanie ochranných odevov a dezinfekčných prostriedkov v ohniskách nákazy.
  6. Zákaz predaja mäsa zo zvierat, ktoré sú choré alebo neboli vyšetrené na brucelózu.
  7. Kontrola výroby mliečnych výrobkov (vyžaduje sa pasterizácia mlieka, dlhodobé skladovanie syra a tvrdých syrov pred konzumáciou).
  8. Vzdelávacia práca medzi obyvateľstvom.

Záver

Včasná diagnostika a včasná liečba poskytujú priaznivú prognózu týkajúcu sa zotavenia u pacientov s brucelózou. Klinický dohľad vám umožňuje zabrániť opakovaniu ochorenia. Je potrebné poznamenať, že v prípade iracionálnej liečby brucelózy môže spôsobiť trvalé postihnutie.


Lekár, s ktorým sa má poradiť

Diagnózu a liečbu brucelózy vykonáva špecialista na infekčné choroby. Súčasťou rehabilitačného procesu je fyzioterapeut, špecialista na fyzioterapiu a masáž, fyzioterapeut.

O liečbe brucelózy v programe „Živéskvelé! “s Elenou Malyshevou: