Testy na týfus (diagnóza), pokyny pre liečbu

Brušný týfus patrí do skupiny paratypidných ochorení týfusu, ktoré majú vysokú nákazlivosť, fekálne-orálny prenos patogénu a podobný klinický obraz. Táto patológia je charakterizovaná ťažkým priebehom, prítomnosťou horúčky, intoxikáciou a poškodením lymfatického systému čreva.

Včasná diagnostika a liečba horúčky týfusu určuje prognózu zotavenia a tiež znižuje možnosť šírenia infekcie.


Diagnóza

Predbežná diagnóza sa vykoná na základe charakteristického klinického obrazu, anamnézy života a choroby.

Z hľadiska účinnosti liečby a protiepidemických opatrení by sa diagnóza horúčky týfusu mala stanoviť v priebehu prvých 5-10 dní. Koniec koncov, v tomto období je antibakteriálna terapia najefektívnejšia a pacient je minimálne nákazlivý.

Lekár môže na základe klinických a epidemiologických údajov podozrenie na týfus. Jeho kombinácia nasledujúcich príznakov by ho mala upozorniť:

  • zvýšenie horúčky a intoxikácie bez výrazných lézií orgánov;
  • relatívna bradykardia (nekonzistentnosť tepovej frekvencie a vysoká telesná teplota);
  • svetlá koža;
  • ružová vyrážka;
  • charakteristické zmeny jazyka (jeho edém, sivasto-žltý povlak, odtlačky zubov);
  • hepatolienálny syndróm zväčšená pečeň a slezina );
  • flatulencia a zápcha ;
  • poruchy spánku;
  • adynamia.

Z epidemiologických údajov osobitného významu:

  • kontakt s horúčkovitým pacientom;
  • pobyt na území nepriaznivom pre brušný týfus;
  • pitná voda z otvorených nádrží;
  • konzumácia nemytej zeleniny a ovocia;
  • potraviny mliečne výrobky nakupované od súkromných osôb.

Všetky osoby s teplotou 5 dní alebo viac by sa mali vyšetriť na infekciu týfusu.

Testy na týfus

Diagnóza týfovej horúčky by mala mať laboratórne potvrdenie. Na tento účel sa používajú tieto výskumné metódy:

  1. Izolácia hemokultúry patogénu (krv sa odoberá vo výške horúčky 2-3 dni denne; kultúra sa vykonáva na živnom médiu obsahujúcom žlč).
  2. Imunofluorescenčná metóda (umožňuje získať predbežný výsledok 10-12 hodín po naočkovaní).
  3. Bakteriologické vyšetrenie výkalov, moču a dvanástnikového obsahu (môže byť spoľahlivo od 2 týždňov choroby; výsledky sú vyhodnotené za 4-5 dní).
  4. Stanovenie titra protilátok a jeho zvýšenie metódou štúdia párovaniasérum v reakcii nepriamej aglutinácie a fixácie komplementu (titer 1: 200 sa považuje za diagnostický; stáva sa pozitívnym od 5-7 dní ochorenia).
  5. ELISA (vysoko citlivá metóda založená na identifikácii komplexov mikrobiálnych antigénov a ochranných protilátok v testovanom materiáli).

Treba poznamenať, že okrem špecifických diagnostických metód sú zmeny klinickej analýzy krvi informatívne :

  • zníženie celkového počtu leukocytov a neutrofilov s posunom vzorca bielej krvi doľava;
  • relatívna lymfocytóza;
  • zvýšenie ESR;
  • pokles hladín hemoglobínu a krvných doštičiek;
  • neprítomnosť eozinofilov.

Diferenciálna diagnostika

Vzhľadom na to, že na začiatku ochorenia je diagnóza týfovej horúčky ťažká z dôvodu nedostatku klinických prejavov, treba ju odlišovať od mnohých patologických stavov, ktoré sa vyskytujú pri horúčke a intoxikácii:

Zásady zaobchádzania

Všetci pacienti s potvrdenou diagnózou "týfovej horúčky" alebo podozrením na ňu podliehajú povinnej hospitalizácii s izolačnými a protiepidemickými opatreniami v mieste infekcie. Kontaktné osoby budú monitorované na možnú inkubačnú dobu (21 dní).

Liečbas prihliadnutím na:

  • závažnosť choroby;
  • fázy patologického procesu;
  • prítomnosť komplikácií a komorbidít.

Títo pacienti majú: \ t

  • odpočinok;
  • lôžkový odpočinok v akútnom období;
  • šetrná strava.

Potraviny by nemali zaťažovať tráviaci systém a zároveň by mali byť dostatočne vysoké v množstve kalórií. Odporúčané pyré a množstvo nápojov (voda, čaj, ovocné nápoje).

Základom liečby sú antibakteriálne lieky s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Na tento účel sa môžu použiť tieto lieky:

  • chloramfenikol;
  • cefalosporíny;
  • fluorochinolóny;
  • makrolidy.

Priebeh liečby trvá až 10 dní normálnej teploty.

Na obnovenie zhoršených telesných funkcií a zmiernenie stavu pacienta zahŕňajú terapeutické opatrenia:

  • detoxikácia a korekcia rovnováhy vody a elektrolytov (infúzia roztokov glukózy a fyziologického roztoku a koloidných roztokov);
  • kontrola hypoxie (kyslíková terapia);
  • vymenovanie imunomodulátorov;
  • použitie kardiotropných, hypnotických liekov podľa indikácií;
  • vitamínová terapia.

taktika riadenia pacientov pri rozvoji komplikácií má určité črty.

  • V prípade črevného krvácania sa konzervatívna terapia vykonáva s vymenovaním nachladnutia žalúdka, hladu počas 10-12 hodín a hemostatických liekov. Ak má pacient výraznú stratu krvi, potom je zobrazenýzavedenie plazmatických roztokov alebo hmotnosti erytrocytov.
  • S rozvojom črevnej perforácie sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok.

Po klinickom zotavení a normalizácii laboratórnych parametrov, ale nie skôr ako 21 dní po normalizácii telesnej teploty, sa takéto osoby môžu prepustiť domov. Počas roka sa podrobujú pravidelným laboratórnym testom. Relapsy sa liečia podľa rovnakých princípov ako primárne ochorenie.

Chronické nosiče tiež potrebujú liečbu. Zahŕňa dlhodobé používanie antibiotík a vakcínovej terapie. Po ukončení bakteriálnej exkrécie tieto osoby zostávajú registrované, pretože po čase sa môže obnoviť.

Prevencia

S cieľom predísť chorobe sú osoby v riziku očkované.

Na zabránenie šírenia infekcie a infekcie zdravých ľudí sa prijali tieto opatrenia:

  • monitorovanie prevádzky vodovodného systému a dezinfekcie pitnej vody;
  • čistenie odpadových vôd;
  • dodržiavanie pravidiel varenia, skladovania a predaja potravín;
  • pravidelné prehliadky pracovníkov potravinárskeho priemyslu a detských inštitúcií;
  • včasnú detekciu a izoláciu pacientov s týfovou horúčkou, ako aj bakteriálnych nosičov;
  • protiepidemické opatrenia v centre pozornosti infekcie;
  • pozorovanie pacientov s chorými a liečenýminosiče infekcie;
  • profylaktické očkovanie v rizikových skupinách na rozvoj ochorenia (žije v oblastiach s vysokým výskytom chorôb, má stály kontakt s pacientmi alebo pracuje v laboratóriu s infikovaným materiálom).

V súčasnosti sa vďaka moderným diagnostickým a liečebným metódam zlepšila prognóza pre brušný týfus.Ak skôr letalita dosiahla 20%, potom na pozadí používania antibiotík klesla na 0,1-0,3%.To však nevylučuje závažné prípady ochorenia s rozvojom komplikácií, ktoré sú oveľa menej časté, ale stále možné.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak máte podozrenie, že máte týfus, musíte sa poradiť so špecialistom na infekčné ochorenia.Na diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami môže byť potrebné vyšetriť dermatológa, gastroenterológa, neurológa, kardiológa, pulmonológa.

Čo sa týka týfusovej horúčky v programe „Live is great!“ S Elenou Malyshevou: