Top 10 Otázky rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je jednou z najčastejších a trochu nezvyčajných rakovín. Častejšie sa zisťuje u mužov vo veku 65 - 79 rokov, ale niekedy sa začína rozvíjať v skoršom veku, po 45 - 50 rokoch. Podľa štatistík za posledných 10 rokov sa výskyt tejto rakoviny zdvojnásobil a ročne sa vyskytuje u viac ako 30 tisíc mužov.


Rakovina prostaty sa lieči a lieči trochu inak ako iné procesy malígneho nádoru. Prvé príznaky jeho vzniku môžu byť rôzne poruchy moču: časté nutkanie, slabý tok moču, krv v moči alebo sperma, pocit pálenia v močovej trubici, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Takéto príznaky niesú špecifické a často sa pozorujú u starších mužov. Ich vzhľad indikuje prítomnosť patologického procesu v prostatickej žľaze a len urológ môže urobiť správnu diagnózu v takýchto prípadoch po vykonaní série ďalších diagnostických vyšetrení.

Nezvyčajným výskytom rakoviny prostaty je, že tento malígny nádor rastie veľmi pomaly a dlhodobo (v priebehu niekoľkých rokov) sa vôbec neprejavuje. Takýto skrytý priebeh môže viesť k tomu, že ochorenie je detegované len v štádiu III-IV nádorového procesu a šanca na zotavenie je znížená. To je dôvod, prečo lekári vyzývajú všetkých mužov, aby venovali pozornosť svojmu zdraviu a po 40-45 rokoch vykonali preventívne vyšetrenia svojich reprodukčných orgánov: raz ročne vykonali ultrazvuk prostaty (najlepšie transrektálne) a urobili krvný test na PSA.

Vo väčšine prípadov muži, ktorí začínajú včas liečiť nádor, nie sú kvôli rakovine, ale kvôli iným príčinám. V tomto článku vás oboznámime s otázkami, ktoré sa často vyskytujú u mužov s touto chorobou a ktoré bude potrebné zistiť u lekára, keď sa zistí rakovina prostaty.

Otázka ć. 1 - je to naozaj rakovina?

Na predbežnú diagnostiku chorôb prostaty sa táto technika často používa ako krvný test na definovanie nádorového markera rakoviny prostaty - špecifického antigénu prostaty. celkovoPSA je špecifický proteín, ktorý je súčasťou tkanív žľazy a je prítomný v krvi každého človeka. Zvýšenie jeho hladiny vždy indikuje prítomnosť patologických zmien v tomto orgáne, vrátane možnej prítomnosti nádorového procesu v tkanivách žľazy.

Ukazovatele normy PSA závisia od veku muža:

  • 40 - 49 rokov - do 2,5 ng /ml;
  • 50 - 59 rokov - do 3,5 ng /ml;
  • 70 - 79 rokov - 6,5 ng /ml.

Pri normálnom PSA by ste sa nemali báť, pretože v takýchto prípadoch výsledky analýzy naznačujú neprítomnosť neoplastického procesu. Zvýšenie jeho hladiny naznačuje, že v tkanivách prostaty dochádza k patologickým zmenám. S takýmito výsledkami analýzy musí človek podstúpiť niekoľko ďalších diagnostických štúdií na objasnenie diagnózy, pretože prekročenie normy môže nielen indikovať rakovinu, ale aj pri iných patológiách: prostatitis alebo adenóm (benígny novotvar) prostaty žľaza.

Na potvrdenie diagnózy sa monitoruje dynamika nárastu celkovej hladiny PSA a vykonáva sa bezplatná analýza PSA. Potom môže byť pacientovi odporučené vykonať MRI, PET-CT a biopsiu, po čom nasleduje cytologické vyšetrenie bioptického tkaniva.

Otázka č. 2 - Je potrebné podstúpiť urgentnú liečbu?

Z tkanív žľazy sa vyvíja malígny novotvar a jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že nádor je schopný metastázovať, to znamená šíriť rakovinové bunky v tele.iných tkanív a orgánov v lymfatických a krvných cievach. Rakovina prostaty, na rozdiel od adenómu, ktorý je benígnym nádorom, rastie v tele a stláča ho, vyrastá a nie je exprimovaná takýmito jasnými príznakmi ako adenóm. S pomalým vývojom nádorového procesu si lekári pri zostavovaní liečebného plánu často vyberajú taktiku „pozorného čakania“ - očakávané pozorovanie rastu novotvaru. V určitých intervaloch urológovia hodnotia štádium rakoviny prostaty, kontrolujú jej vývoj av prípade potreby rozhodujú o začiatku aktívnej liečby.

Vo väčšine prípadov sa nádor vyvíja tak pomaly, že pacienti s takouto rakovinou žijú dlhú dobu a príčinou ich smrti sú celkom iné dôvody. Niektorí v určitom štádiu ochorenia musia začať liečbu rakoviny av 80% prípadov je účinný.

Otázka č. 3 - ako určiť štádium vývoja nádoru?

Keď sa rakovina zistí v prostate, najprv sa stanoví štádium nádorového procesu. Tieto údaje sú mimoriadne dôležité pre určenie taktiky ďalšieho riadenia pacienta a na ich získanie musí podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Na diagnostikovanie rakoviny prostaty sa používajú tieto metódy:

  • skúška prstom;
  • transrektálny ultrazvuk;
  • dynamické monitorovanie výsledkov testov PSA;
  • biopsia tkanivažľazy s následnou cytologickou analýzou bioptického materiálu;
  • CT;
  • MRI.

Stupeň nádoru je určený nasledujúcimi parametrami:

  • veľkosť neoplazmy;
  • šírenie malígnych buniek v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • metastázy do iných tkanív a /alebo orgánov.

Na celom svete sa TNM systém používa v kombinácii s Glissonovou stupnicou, ktorá odráža stupeň malignity rakoviny a úroveň PSA pre diagnostiku rakoviny prostaty. Stupeň nádorového procesu je označený rímskou číslicou - od I do IV. Napríklad pri T1N0M0 je suma Glisson 6 a hladina PSA je 12 ng /ml - táto formulácia zodpovedá prvému štádiu rakoviny prostaty.

Otázka č. 5 - Čo znamenajú písmená T, N a M v systéme TNM?

Písmená T, N a M používané v medzinárodnom systéme TNM označujú:

  • T - veľkosť nádoru;
  • N - prevalencia nádorového procesu v lymfatických uzlinách;
  • M - prítomnosť metastáz.

Otázka č. 6 - Aký je stupeň malignity rakovinového nádoru?

Rakovina môže mať rôzny stupeň agresivity. V niektorých prípadoch môže byť novotvar veľký, ale dlhšiu dobu neetastuje a nerastie v blízkych lymfatických uzlinách, tkanivách a orgánoch av iných nádoroch malej veľkosti, dokonca aj vzdialených metastáz. Ďalšie taktiky liečby a projekcie do značnej miery závisia od stupňa malignity rakoviny.

Na jeho určenie sa používa stupnica Glisson, ktorá sa používa počascytologické vyšetrenie po vykonaní biopsie tkaniva prostaty. Jeho princíp je založený na porovnaní stupňa rozdielu medzi rakovinovými bunkami a normálnymi bunkami - čím väčší je tento rozdiel, tým väčší je počet bodov priradených nádoru v čase diagnózy. Počas biopsie sa odoberajú dve vzorky. Každý z nich je hodnotený podľa Glissonovej stupnice a potom sú zhrnuté výsledky.

Ukazovatele Glissonovej stupnice:

      - najmenej agresívne novotvary, pozorujú sa a neliečia sa;
    1. 7 - stredne malígne neoplazmy;
    2. 8-10 - mimoriadne malígne neoplazmy, ktoré potrebujú okamžitú liečbu.

    3. Otázka č. 7 - Musím sa liečiť?

      Taktika liečby rakoviny prostaty je určená rôznymi parametrami:

    • vek pacienta;
    • štádium nádoru;
    • stupeň malignity nádoru v Gleasonovej stupnici;
    • prítomnosť patológií, ktoré interferujú s operáciou alebo inými metódami liečby rakoviny.

    Pri zisťovaní rakoviny prostaty u starších mužov sa často používa technika „pozorného čakania“. U takýchto pacientov je spravidla neoplazmový, zriedkavo metastázuje a v takýchto prípadoch nie je potrebné ponáhľať sa k liečbe.

    Obvykle sa taktika nepretržitého pozorovania nádorového procesu vyberá u starších mužov s neagresívnym karcinómom prostaty a závažných komorbidít, ktoré zvyšujú riziko komplikácií poordinácie. Ak sa rakovina zistí u muža mladšieho ako 50 rokov a je schopný podstúpiť operáciu, potom väčšina odborníkov má sklon vykonávať operáciu bez ohľadu na štádium nádorového procesu.

    Pri odhaľovaní rakoviny prostaty sa odporúča konzultovať s rôznymi odborníkmi, po získaní spätnej väzby o nich, analyzovať všetky názory a rozhodnúť o vhodnej liečbe. Pacient má právo vybrať si chirurga-urológa a kliniku.

    Otázka č. 8 - aké možnosti liečby možno ponúknuť?

    Na liečbu rakoviny prostaty sa môžu odporúčať tieto liečby alebo ich kombinácie:

    • chirurgia;
    • rádioterapia;
    • chemoterapiu;
    • hormonálna terapia.

    Spôsob liečby primárne závisí od štádia zhubného nádoru. V neprítomnosti metastáz sa vykonáva chirurgický zákrok a predpíše sa protokol rádioterapie a hormonálnej terapie av prípadoch, keď rakovina už metastázovala, sa ponúka priebeh chemoterapie.

    Chirurgická liečba spočíva v úplnom odstránení prostaty - radikálnej prostatektómii. Počas operácie sa tiež odstránia blízke lymfatické uzliny. Takéto chirurgické zákroky sa môžu uskutočňovať pomocou konvenčnej skalpelovej, mikrochirurgickej robotickej technológie alebo lasera. Ich cieľom je dokončiťUvoľnenie pacienta z nádoru a prevencia jeho rozšírenia do iných orgánov a tkanív.

    Priebeh rádioterapie pri liečbe rakoviny prostaty sa môže uskutočniť ožiarením zvonku alebo použitím techniky ako je brachyterapia - zavedenie rádioaktívnych "zŕn" (častíc) do tkaniva žľazy. Počas ožarovania je štruktúra DNA zhubných buniek zničená a dochádza k ich smrti. Takáto liečba nádorového procesu sa predpisuje buď v neprítomnosti metastáz v ranom štádiu vývoja neoplaziem, alebo keď je potrebné, aby bol pacient pripravený na operáciu - aby sa znížil stupeň malignity rakoviny. Po operácii je predpísaná radiačná terapia, aby sa zabránilo šíreniu nádorového procesu alebo zníženiu bolesti.

    V kombinácii s rádioterapiou môže byť pacientovi poskytnutá hormonálna terapia, ktorá zahŕňa podávanie liekov, ktoré sú antagonistami testosterónu. Rakoviny prostaty sú nádory závislé od hormónov a pokles hladín testosterónu môže inhibovať ich rýchlosť rastu a zlepšiť stav pacienta.

    Rakoviny v prostate sú schopné metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín, kostného aparátu, pľúc alebo pečene. Keď sú prítomné, je nemožné úplne zbaviť pacienta nádoru a cieľ liečby je zameraný na prevenciu ďalšieho vývoja rakoviny, predĺženie života a zmiernenie utrpenia pacienta. Na tento účel sa používa chemoterapialieky, ktoré sú schopné zastaviť vývoj a delenie rakovinových buniek.


    Otázka č. 9 - Aké sú komplikácie a nežiaduce účinky liečby?

    Bohužiaľ, takmer všetky spôsoby liečby rakoviny prostaty majú svoje vlastné vedľajšie účinky a môžu byť spojené s rozvojom určitých komplikácií. Všetky z nich sú však neporovnateľné s hroznými následkami, ktoré sú možné pri odmietnutí liečby.

    Pri vykonávaní chirurgických zákrokov pri otvorenom zákroku a pri použití skalpela existuje riziko poškodenia svalov pri normálnom zadržiavaní moču v močovom mechúre alebo nástupe normálnej erekcie. V dôsledku takýchto poranení môže pacient po rozsiahlych zákrokoch pociťovať erektilnú dysfunkciu alebo únik moču. Aby sa zabránilo takýmto nežiaducim následkom prostatektómie, odporúča sa uprednostniť chirurgické techniky, ktoré sa vykonávajú pomocou robotického zariadenia, ktoré umožňuje kontrolovať celý proces intervencie s presnosťou tvorby šperkov a úplne vylúčiť takéto komplikácie.

    Hormonálna terapia, predpísaná na zníženie hladiny testosterónu a spomalenie rastu rakovinového nádoru, má významný vplyv na hormóny človeka a vedie k skorému nástupu menopauzy. Následne sa u mužov môžu vyskytnúť záchvaty migrény, návaly horúčavy a výkyvy nálady. Menopauza u mužov je často sprevádzaná rozvojom osteoporózy a cievnych a srdcových ochorení.

    Prijatielieky cytostatiká spôsobujú smrť nielen zhubných buniek, ale aj zdravých.Priebeh ich podávania je často sprevádzaný úplnou alebo čiastočnou stratou vlasov (neskôr sú obnovené), poruchami trávenia, oslabením imunitného systému a zvýšením citlivosti na infekcie.

    Otázka č. 10 - Je možné predísť recidíve rakoviny po liečbe?

    Moderná medicína ešte nepozná metódy, ktoré by úplne eliminovali riziko vzniku relapsu rakovinového ochorenia.Po liečbe by mal byť každý pacient monitorovaný lekárom a pravidelne vykonávať potrebné vyšetrenia - krvný test na PSA, ultrazvuk atď.

    Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel pomôže minimalizovať riziko recidívy rakoviny prostaty:Včasný prístup k urológovi, ak akékoľvek príznaky naznačujú patologické procesy v prostatickej žľaze.

  • Zdravý životný štýl a úplné zastavenie fajčenia a alkoholických nápojov.
  • Dostatočná fyzická aktivita.
  • Riešenie stresu.
  • Výživa so zníženou konzumáciou potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov a cholesterolu.
  • Užitočné video na tému