Transplantácia výkalov

V posledných rokoch medzinárodná lekárska komunita vážne začala diskutovať o pozitívnom účinku fekálnej transplantácie (fekálnej transplantácie) od zdravého človeka na pacienta s určitými ochoreniami čriev. Preto sa začali objavovať štúdie, ktoré jasne demonštrujú dobré výsledky aplikácie tejto zdanlivo exotickej metódy liečby u pacientov s pseudomembranóznou kolitídou spôsobenou antibiotikami, Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Okrem toho je táto technika relatívne jednoduchá a nevyžaduje značné výdavky.


Transplantácia výkalov zahŕňa prenos výkalov od darcu, ktorý nemá patológiu tráviaceho traktu (alebo od viacerých darcov naraz) chorej osobe - príjemcovi, ktorý trpí chorobou spojenou s poruchami črevnej mikroflóry. V tomto prípade budú prospešné mikróby obsiahnuté v exkrementoch darcu:

  • pozitívne ovplyvňujú črevnú mikroflóru príjemcu, obnovujú rovnováhu medzi normálnymi a podmienene patogénnymi mikroorganizmami;
  • redukujú existujúce zápalové zmeny v črevnej sliznici;
  • zvýšenie obsahu prospešných protizápalových a protinádorových látok (napríklad butyrát);
  • zlepšiť vzdelávanieesenciálne aminokyseliny;
  • stimulujú hojenie a regeneráciu črevnej sliznice.

Existujú povzbudivé výsledky, ktoré dokazujú účinnosť fekálnych transplantácií u pacientov s rekurentnou pseudomembranóznou kolitídou (závažný stav, ktorý sa vyvíja po antibiotikách, ktorý je spojený s nadmerným rastom mikróbov v čreve - klostrídium). Napríklad do 3 dní po transplantačnom postupe boli u 74% pacientov pozorované pozitívne zmeny v blahu. Následne sa hnačka zastavila u 81% pacientov. Podobné údaje sa pozorovali pri liečbe fekálnej transplantácie pacientov s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, ako aj pacientov s týmito chorobami, ktorí podstúpili hlavné operácie na odstránenie časti postihnutého čreva a mali zápalové komplikácie v zostávajúcom čreve. Viac ako polovica pacientov, zahraničných lekárov, zaznamenala stabilnú remisiu (obdobie bez exacerbácií). Okrem toho u niektorých pacientov trvá jeho trvanie 12 až 13 rokov.

História metódy

Niektorí moderní vedci a lekári nazývajú transplantáciu výkalov inovatívnou a pokrokovou metódou. Medzitým má transplantácia výkalov veľmi dlhú históriu. Podľa starostlivých historikov svetovej medicíny ju už v 4. storočí aktívne používali čínski liečitelia, ktorí nazývali riešenie stolice "žltá polievka". Vstrekli do konečníka čerstvé výkaly zmiešané s vodou, pacienti s dyzentériou, alebo ponúkli pacientom, aby ich pili. Stredovekí východní liečitelia preferovalipoužívať výkaly zvierat. Beduíni tak používali výkaly svojich ťavy. Lekári sa po prvýkrát vrátili k starovekej metóde v roku 1958, keď vykonali fekálnu transplantáciu pacientovi s ťažkou pseudomembranóznou kolitídou.

V súčasnosti sa táto neobvyklá metóda liečby opäť aktívne skúmala z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch. Učenci upresňujú a zlepšujú metódy zavádzania výkalov do čriev, určujú požiadavky na potrebných darcov výkalov, skúmajú bezpečnosť a dôsledky transplantácie výkalov, rozhodujú, ktoré výkaly sú užitočnejšie (zmrazené alebo čerstvé), snažia sa vysvetliť mechanizmy terapeutického účinku a vypracovať optimálny režim injekcií.

Požiadavky na zber výkalov od darcu

Podľa vedcov - obdivovateľov transplantácie výkalov - je opatrný výber darcov zárukou jej účinnosti. Požiadavky na ne sa naďalej určujú. Teraz sa však vedci domnievajú, že iba darcovia, ktorí v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov môžu byť dodávateľmi terapeutického biologického materiálu (výkaly):

  • neboli liečené žiadnymi antibiotikami;
  • neurobili tetovanie:
  • nedostali krvné produkty;
  • nezačali nových sexuálnych partnerov.

Títo ľudia by nemali mať žiadne zápalové ochorenie čriev, zápchu, syndróm dráždivého čreva, črevné polypy, rakovinu, obezitu, alergické ochorenia, problémy s imunitou, chronickú únavu. Pred odobratím vzoriek stolice sa vyšetria na vylúčenie.infekcia Giardia, červami, rotavírusom, Helicobacter pylori, isosporami, kryptosporidiou, hepatitídou, syfilisom.

Technika transplantácie výkalov

\ t

Stolica odobratá darcom sa používa ako transplantovaný materiál počas nasledujúcich 6 - 8 hodín alebo zmrazená na mínus 80 stupňov. V druhom prípade sa úspešne skladuje po dobu 1-8 týždňov. Pred samotným transplantačným zákrokom by mal byť dobre rozmrazený, trvá určitý čas (2-4 hodiny). Z výkalov jedného alebo viacerých darcov (ich počet môže dosiahnuť 7) a fyziologického roztoku sa pripraví špeciálna kvapalná suspenzia. Podáva sa pacientom pomocou:

  • konvenčný klystír;
  • gastroskop alebo kolonoskop (endoskopický prístroj);
  • sonda (prenáša sa nosom do žalúdka alebo tenkého čreva).

Množstvo injektovanej fekálnej suspenzie sa pohybuje od 150 do 500 ml.

V zahraničí sa pracuje na vytváraní kapsúl s výkalmi darcov, ktorí môžu byť prehltnutí.

Komplikácie metódy

Popri psychologickej nepohode môže mať transplantácia výkalov aj napriek efektivite negatívne dôsledky. Lekári, ktorí ju praktizovali, sledovali nasledujúce komplikácie postupu:

  • výlučky z dýchacích ciest;
  • prenos infekcie (častejšie vírusové);
  • nevoľnosť so zvracaním;
  • bolesť brucha;
  • dočasné zvýšenie teploty;
  • abdominálna distenzia.

Spravidla sa vysvetľujú nedostatočne starostlivým výberom darcov, \ tindividuálnej neznášanlivosti alebo technických ťažkostí. Transplantácia stolice sa stále považuje za sľubnú alternatívnu metódu liečby. Je naďalej aktívne študovaný s črevnými ochoreniami a nie len. Niektorí výskumníci napríklad poukazujú na použitie fekálnej transplantácie u obéznych pacientov .