Trichinóza: symptómy u ľudí, liečba

Trichinóza - biohelmintiasis s fekálno-orálnym transmisným mechanizmom, ktorého charakteristickými príznakmi sú bolesť svalov, horúčka a hypereozinofília.

Táto patológia sa nachádza všade na všetkých kontinentoch okrem Austrálie. V posledných rokoch sa výskyt trichinózy v Rusku mierne zvýšil. Možno je to kvôli použitiu mäsa zvierat, ktoré neprekročili hygienickú a epidemiologickú kontrolu v potravinách.


Príčiny a mechanizmy rozvoja

Keď sa larva Trichinella nachádza vo svalovom tkanive, zotrváva v nej, rastie a vyvíja sa a potom sa zapuzdruje a zostáva životaschopná po mnoho rokov.

Nematódy rodu Trichinella sú pôvodcom ochorenia. Trichinella spirales a jeho poddruh sú pre človeka patogénne. Táto hlina je viviparous. Celý cyklus jeho vývoja sa odohráva v jednom hostiteľovi, ktorý je medziľahlý a konečný.

V prírode dochádza k cirkulácii patogénov v dôsledku prítomnosti potravinových väzieb medzi dravými jedincami a všežravými zvieratami. Prirodzené ložiská trichinózy sa považujú za primárne, sekundárne ložiská sa tvoria v hospodárskych zvieratáchfarmy s infekciou domácich zvierat. V takýchto prípadoch najčastejšie cirkuluje helmint medzi potkanmi a ošípanými.

K infekcii u ľudí dochádza konzumáciou mäsa z domácich alebo voľne žijúcich zvierat trpiacich trichinózou:

  • Akonáhle sa v tráviacom systéme pod vplyvom enzýmov a žalúdočnej šťavy uvoľní larva z kapsuly a do 24 - 48 hodín dosiahne zrelosť.
  • Každá samica v tenkom čreve obsahuje až 2 000 životaschopných lariev, ktoré cez sliznicu prenikajú do lymfatických a krvných ciev a prietokom krvi do svalov.
  • Je to svalové tkanivo, ktoré poskytuje podmienky potrebné na ich rozvoj (v iných orgánoch, ktoré zomierajú).
  • Ďalej prichádza k rastu a dozrievaniu lariev. Takže sa zmenia na svalovú trichinelu.
  • Kapsula spojivového tkaniva sa tvorí okolo každého z nich a po roku (niekedy dva) sa kalcifikuje. V týchto kapsulách zostávajú larvy životaschopné mnoho rokov, ale v tomto cykle ich vývoja sa zastaví, pretože na pokračovanie cirkulácie sa mäso obsahujúce zapuzdrený patogén musí jesť novým hostiteľom.
  • V prípade človeka k tomu nedochádza, preto sa považuje za slepú uličku vývoja trichinózy.

Patologické zmeny v tele pacienta

V procese rastu a vývoja larvy vylučujú rôzne metabolické produkty, ktoré majú toxický a senzibilizujúci účinok na organizmus. anegatívny vplyv majú nielen odpadové produkty hlíst, ale aj produkty rozpadu počas ich smrti. To vedie k:

  • všeobecná alergizácia organizmu;
  • generalizované vaskulárne ochorenie;
  • poruchy hemokoagulácie a fungovania imunitného systému.

Parazitizácia hlísty v čreve vedie k jej zápalu, prenikaniu do svalov k myozitíde a imunopatologickým reakciám na poškodenie rôznych orgánov a systémov. Týka sa najmä patologického procesu:

  • membránu;
  • žuvanie, tvárové, medzirebrové svaly;
  • a tiež svaly končatín.

Špecifická forma granulomov v postihnutých orgánoch.

Príznaky u ľudí

Po infekcii trichinózou pred vývojom klinického obrazu choroby uplynie určitý čas. Trvanie tohto obdobia závisí od masívnosti invázie a pohybuje sa od 5 do 45 dní. Predpokladá sa, že čím je kratšia, tým závažnejšia bude choroba.

V typických prípadoch má akútny nástup a nasledujúce príznaky:

  • horúčka (mení sa od subfebrilu po febril, zvyčajne má denné výkyvy);
  • bolesti vo svaloch streleckého a ťahového charakteru (môžu byť veľmi intenzívne, až po vývoj kontraktúr; sťažujú reč a pohyb, nie všetky svalové skupiny sú okamžite postihnuté, ale postupne, jeden po druhom);
  • svalová slabosť;
  • opuch očných viečok a opuch tváre (môže mať rôzny stupeň závažnosti odmierne opuchy edému, zatváranie pľuzgierovitej trhliny);
  • svrbivá kožná vyrážka (môže sa podobať urtikarnuyu, roseolous atď.);
  • eozinofília v krvi (dosahuje maximálne 2-4 týždne; v miernejších formách ochorenia nepresahuje 30%, v ťažkých formách dosahuje 60%);
  • dyspeptické symptómy ;
  • bolesti hlavy ;
  • poruchy spánku;
  • všeobecná slabosť.

Zapojením medzirebrových svalov a bránice do patologického procesu, hĺbky zmeny dýchania sa vyskytuje dýchavičnosť, ktorá prispieva k zníženiu ventilácie a vzniku pneumónie.

Celkové trvanie ochorenia je 5-7 týždňov.

  • Pri neinvazívnej invázii môžu byť klinické prejavy neprítomné a zmeny sú zistené len v krvi.
  • V abortívnej forme ochorenia dochádza k krátkodobému zvýšeniu telesnej teploty a intenzívnej bolesti svalov.

Ťažkú trichinózu charakterizuje:

  • krátka inkubačná doba (do 10 dní);
  • mierna eozinofília alebo jej neprítomnosť;
  • silná bolesť svalov;
  • vysoká telesná teplota;
  • poškodenie myokardu (expanzia hraníc srdca, zníženie krvného tlaku, arytmie );
  • preťaženie pľúcneho tkaniva;
  • intenzívna bolesť brucha ;
  • zhoršené vedomie;
  • meningeálne symptómy.

Po tejto verzii choroby je obnova pomalá, proces obnovenia normálneho fungovania vnútorného trhudlhšie ako 6 mesiacov.

Diagnostika

Diagnóza trichinózy sa vykonáva na základe charakteristických klinických prejavov a epidemiologických údajov.

  • Je možné ho potvrdiť identifikáciou Trichinella v rezíduách mäsa, ktorá spôsobila ochorenie, alebo zistením patogénu v svalových biopsiách od 9 do 10 dní choroby.
  • Z 2-3 týždňov sa používajú sérologické diagnostické metódy (aglutinačná reakcia, fixácia komplementu).

Liečba

Pacientom s trichinózou sa predpisujú anthelmintiká, lieky znižujúce intoxikáciu, ako aj protizápalové a antihistaminiká.

Všetci pacienti s trichinózou sú hospitalizovaní v nemocnici, kde sú odčervení. Na tento účel použite lieky:

  • mebendazol;
  • albendazol;
  • tiabendazolu.

Súčasne boli vymenovaní:

  • detoxikačná terapia;
  • antihistaminiká ;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • s ťažkými kortikosteroidmi.

Hormonálne prípravky sa však používajú opatrne a podľa prísnych indikácií, pretože môžu narušiť proces enkapsulácie lariev a viesť k predĺženému priebehu ochorenia a relapsu.


Predpoveď

Prognóza pre mierne a stredné formy ochorenia je priaznivá. Ťažké poškodenie vnútorných orgánov a rozvoj komplikácií môže ohroziť život.chorých. Zároveň úmrtnosť dosahuje 20%.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Liečba trichinózy sa vykonáva infekčným ochorením. Niekedy diferenciálna diagnóza vyžaduje konzultáciu s reumatológom, alergikom, dermatológom, gastroenterológom, kardiológom.

O trichinóze v programe „Žiť zdravo!“ Elena Malysheva: