Trombóza žíl dolných končatín: príznaky a liečba

Trombóza žíl dolných končatín je akútne ochorenie spojené s tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene žily, čo má za následok, že prietok krvi v ňom je narušený alebo úplne zastavený. Keď už hovoríme o flebotrombóze, lekári zvyčajne naznačujú hlbokú žilovú trombózu. Tvorba krvnej zrazeniny v lúmene žily priamo súvisí s niekoľkými patologickými procesmi: poruchami v štruktúre cievnej steny, spomaľovaním prietoku krvi a zvyšovaním zrážanlivosti krvi (Virchowova triáda).


Príčiny flebotrombózy

Jednou z hlavných príčin flebotrombózy je kŕčové žily.
  • Stagnácia krvi v žilovom systéme dolných končatín s kŕčovými ochoreniami alebo ak existujú prekážky normálneho prietoku krvi, napríklad kompresia cievy, ako aj predĺžený odpočinok na lôžku;
  • zápalové procesy vyplývajúce z poranení, injekcií, ako aj infekčnej a imunoalergickej povahy;
  • porušenie systému zrážania krvi v dôsledku rakoviny, metabolických porúch, ochorenia pečene atď.

Symptómy trombózy žily dolných končatín

Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia vyskytujú náhle, alesú slabé. Tam je bolesť v dolných končatinách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou (chôdza na plochom teréne alebo hore, predĺžené státie). Existuje množstvo príznakov, ktoré môžu lekárovi pomôcť pri podozrení z hlbokej flebotrombózy. Keď sa dorzálna ohyb chodidla javí ako bolesť, aj pacienti sa obávajú o ťahové bolesti na vnútornom povrchu stehna a nohy. Keď sa aplikuje tonometrická manžeta na holenisko a aplikuje sa na ňu tlak, pacienti sa sťažujú na bolesť v postihnutej končatine už na úrovni tlaku 80 - 100 mmHg. st, zatiaľ čo na zdravej končatine sa tlak vstrekuje do 150 - 170 mm Hg. Art. nespôsobuje nepríjemné pocity.

O niečo neskôr sa vyskytne edém postihnutej končatiny, pacienti sa sťažujú na bolesť, pocit ťažkosti v nohe. Bledosť kože pod miestom trombózy priťahuje pozornosť, koža sa často stáva modrastým a lesklým a postihnutá končatina môže byť na dotyk chladnejšia ako zdravá. 1-2 dni po trombóze pod kožou sú jasne viditeľné dilatované povrchové žily.

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín len v 50% prípadov má klasické prejavy alebo aspoň niekoľko príznakov charakteristických pre túto chorobu. Bohužiaľ, u mnohých pacientov je prvým prejavom ochorenia pľúcna embólia (PE).

Diagnóza a liečba flebotrombózy

„Zlatým štandardom“ pri diagnostike tohto ochorenia je duplexné ultrazvukové skenovanie s farbouDopplerovské mapovanie. Táto metóda vám umožňuje rýchlo a presne určiť lokalizáciu a typ trombu, ktorý upchal cievu pod úrovňou ingvinálneho väziva.

Liečba flebotrombózy hlbokých žíl dolných končatín sa môže vykonávať ambulantne v prípade, že prietok krvi je narušený pod hladinou popliteálnych žíl (flebotrombóza dolnej časti nohy). Vo všetkých ostatných prípadoch pacienti potrebujú liečbu na chirurgickom oddelení nemocnice.

Ak sa podľa výsledkov prieskumu zistí, že nehrozí pľúcna embólia a trombus je fixovaný, je lôžko predpísané na 3-5 dní. Ak nie je možné vykonať kompletné vyšetrenie a eliminovať riziko závažných komplikácií, pacienti majú 7 až 10 dní prísny odpočinok na lôžku (lekár určí čas), poloha postihnutej končatiny je zvýšená. Akékoľvek tepelné postupy sú prísne kontraindikované. So súhlasom lekára sa režim postupne rozširuje a obnovuje sa normálna fyzická aktivita.

Liečba liekmi by mala byť komplexná, zameraná na stanovenie krvnej zrazeniny, ďalšie zabezpečenie prietoku krvi, normalizáciu zrážacích vlastností krvi a prevenciu komplikácií. Pod neustálym monitorovaním indikátorov krvných testov sa vykonáva antikoagulačná liečba, lieky proti bolesti (Diclofenac, Aertal), flebotonika (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort, atď.), Ak je to potrebné, používajú sa angioprotektory, antibakteriálne lieky.

Trombolytické lieky sú účinné len naskoré štádium ochorenia, ktoré je, žiaľ, zriedkavo rozpoznané v neskorších štádiách, môže použitie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, viesť k ich fragmentácii a vzniku pľúcnej embólie.

Ak sú plávajúce končatiny zistené v lúmene dolných končatín, pacienti potrebujú chirurgickú liečbu zameranú na prevenciu tromboembolických komplikácií. Okrem toho môže pacient potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie príčiny tohto ochorenia (keď je oblasť žily rozdrvená nádorom alebo lymfatickou uzlinou).

Samoliečba a liečba flebotrombózy dolných končatínľudovými prostriedkami je neprijateľná , táto liečba môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Liečba liekmi zahŕňa antikoagulanciá, flebotoniku, angioprotektory, lieky proti bolesti a niektoré ďalšie skupiny liekov.

Choroby žíl sú liečené flebologom. Dôležitú úlohu v diagnostike týchto lézií hrá ultrazvukový lekár. Ak je predpísaná chirurgická liečba, vykonáva ju vaskulárny chirurg.