Tularémia: očkovanie a iné metódy prevencie, zásady diagnostiky a liečby

Tularémia je jednou z bežných infekčných chorôb. Vo svojej podstate ide o zoonózu s rôznymi prenosovými cestami. Pre túto patológiu je charakteristická prítomnosť dlhého febrilného obdobia, intoxikácie a poškodenia lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Častejšie ako dedinčania trpia tularémiou. Mestské obyvateľstvo je tiež náchylné na infekciu počas cesty na dovolenku, vidieckeho domu, rybárčenie. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje kontaktom s chorými zvieratami alebo pri konzumácii kontaminovaných potravín alebo vody. Osobitnú úlohu pri šírení infekcie zohrávajú hmyz, ktorý siaha krv, ktorý je jeho nositeľom.


Zásady diagnózy

Pri analýze krvi pacienta s tularémiou sa zistí vysoký titer špecifických protilátok.

Diagnóza tularémie je založená na analýze klinického obrazu a epidemiologických údajov. Lekár môže mať podozrenie na ochorenie tým, že identifikuje charakteristické príznaky pacienta (kombinácia horúčky a intoxikácie s tvorbou tzv. Buboov alebo primárnych vplyvov), ako aj vzťah jeho výskytu k:

  • odchod do prírody;
  • bodnutie hmyzom alebo hlodavcami;
  • rybársky výjazd alebo poľovníctvo;
  • kosenie alebo spracovanie obilia;
  • rezanie jatočných tiel zvierat atď.

Predbežná diagnostika sa potvrdzuje pomocou laboratórnych diagnostických metód:

  1. Sérologické (krvný test na zistenie špecifických protilátok v reakcii aglutinácie, pasívna hemaglutinácia, imunofluorescencia).
  2. Alergický kožný test s antigénom tularémie.
  3. Biologické (infekcia bielych myší).
  4. Polymerázová reťazová reakcia.

Sérologické reakcie sú pozitívne od druhého týždňa choroby. Najšpecifickejšia a najcitlivejšia z nich je metóda imunoenzymatickej analýzy.

Test kožnej alergie je dosť informatívny. To vám umožní identifikovať patologický proces od tretieho dňa ochorenia. Na jeho realizáciu sa intrakutánne aplikuje tularín (suspenzia usmrtených patogénov) do strednej tretiny predlaktia. Výsledky tohto testu sa vyhodnotia po 24 a 48 hodinách. V prítomnosti sčervenenia a edému väčšieho ako 10 mm sa považuje za pozitívny.

Sérologické reakcie a testy kožnej alergie však môžu zostať pozitívne po dlhom čase po chorobe a dokonca po očkovaní. Toto by sa malo zvážiť v diagnostickom procese.

Spoľahlivejšou diagnostickou metódou je biologický test na bielych myšiach, ktorý sa vykonáva v osobitne vybavenom laboratóriu. Po infekcii po dobu 3 - 10 dní choroby uhynuli hlodavce a výtlačky z ich orgánov, ktoré boli vyšetrené podmikroskop a vykonajte naočkovanie na živné médium.

Sľubnou oblasťou diagnostiky je polymerázová reťazová reakcia, ktorá umožňuje detekciu špecifickej DNA v biologických tkanivách v skorých štádiách ochorenia.

Diferenciálna diagnostika

V prípade tularémie závisí smer diferenciálnej diagnostiky od jej klinickej formy.

  • Bublinová forma tularémie by sa mala odlišovať od moru a hnisavej lymfadenitídy. V druhom prípade sa okrem lymfadenitídy vyskytuje lokálny zápalový proces vo forme hnisavej rany alebo panaritia a lymfangitídy. V moru sú bóje ostro bolestivé s výrazným zápalom okolitých tkanív.
  • Vredovito-bubonická forma ochorenia je diferencovaná antraxom, rickettsiózou prenášanou kliešťami a anginózne-bubonickou - s záškrtom.
  • V prípade glaukóznej tularémie by sa nemalo zabúdať na zápal spojiviek inej povahy, ako aj na záškrt.
  • Pľúcna forma tejto patológie sa môže podobať pneumokokovej pneumónii, tuberkulóze, legionelóze.
  • Ak existuje podozrenie na zovšeobecnenú formu ochorenia, je potrebné vylúčiť sepsu, tuberkulózu, rickettsiózu.

Terapeutická taktika

Osoby diagnostikované s tularémiou majú byť hospitalizované v nemocnici s infekčnou chorobou. Režim je určený závažnosťou stavu. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna diéta.

  • Liečba je založená na antimikrobiálnej terapii. Lieky voľby v tejto patológii sú aminoglykozidyantibiotiká. Priemerná dĺžka liečby je 2 týždne. Keď ušetríte horúčku, môže sa zvýšiť. Aby sa zabránilo relapsu, liečba pokračuje 5 - 7 dní po znížení telesnej teploty na normálne hodnoty.
  • V prípade neznášanlivosti aminoglykozidov sa používajú alternatívne spôsoby - chloramfenikol alebo tetracyklíny.
  • S cieľom znížiť účinky intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia (intravenózne podávanie roztokov).

Lokálna liečba je tiež predpísaná:

  • s poškodením očí - antibakteriálne očné kvapky;
  • s lokalizáciou patologického procesu na mandlí - kloktaním s antiseptickými roztokmi;
  • v oblasti postihnutých lymfatických uzlín - obklady;
  • v prípade bubo hnisania - chirurgický zákrok (otvorenie hnisavého ohniska).

Prevencia

Dôležitým opatrením na prevenciu tularémie je kontrola hlodavcov na pracovisku, v skladoch av obytných zónach.

Hlavné oblasti prevencie tularémie sú:

  1. Kontrola prirodzených ohnísk nákazy a vyhladzovania jej vektorov.
  2. Ochrana zdrojov zásobovania vodou a skladov potravín od potkanov, myší.
  3. Boj proti hlodavcom v obydliach.
  4. Rutinné očkovanie suchej živej vakcíny proti životopisu ľudí žijúcich v oblastiach, ktoré nie sú ovplyvnené tularémiou (pre dospelých a deti od 6 rokov, preočkovanie - každých 5 rokov) \ t
  5. Individuálna ochrana pred bodnutím hmyzompoužitím repelentov, uzavretých odevov.
  6. Poskytovanie informácií verejnosti o tularémii, spôsoboch infekcie a symptómoch ochorenia.

Včasné odhalenie pacientov s tularémiou a včasná liečba pomáha predísť predĺženým formám ochorenia a zabrániť jeho opakovaniu. Vykonávanie sanitárnych a epidemických opatrení v centre pozornosti infekcie pomáha predchádzať jej šíreniu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak je podozrenie na tularémiu, pacient sa zvyčajne obracia na terapeuta. Diagnostiku a liečbu vykonáva špecialista na infekčné ochorenia. Keďže tularémia môže ovplyvniť rôzne orgány, môže byť potrebná dodatočná konzultácia s dermatológom, oftalmológom, ORL špecialistom, pulmonológom alebo chirurgom.

O tularémii v programe „Live is great!“ S Elenou Malyshevou:

LyantorInform SEC, video o tularémii: