Tularémia: pôvodca a symptómy

Tularémia je prirodzené fokálne ochorenie infekčnej povahy s viacerými cestami prenosu patogénu, charakterizované intoxikáciou, horúčkou a lymfatickými uzlinami.

Choroba patrí do skupiny zoonóz, ktorá sa šíri na území východnej a západnej Európy, Ázie a Severnej Ameriky. Vyskytuje sa vo forme epidémií epidémie a ojedinelých ojedinelých prípadov. Vidiecke obyvateľstvo je prevažne choré.


Dôvody

Pôvodcom ochorenia je Francisella tularensis.

Pôvodcom tularémie je malý gram-negatívny bacil podobný koksom, nazývaný Francisella tularensis. Je to voliteľný anaerob a kultivuje sa len v bohatých živných médiách.

  • Vo vonkajšom prostredí si zachováva svoju dlhodobú životaschopnosť pri nízkych teplotách; vo vode, pôde, zvieracích kožách neumierajú niekoľko mesiacov.
  • Súčasne je pôvodca tularémie vysoko citlivý na vysoké teploty (okamžite zomrie počas varu), slnečné svetlo a pôsobenie dezinfekčných prostriedkov.

Francisella tularensis označuje intracelulárne parazity. Prebýva v makrofágoch a potláča ichschopnosť neutralizovať cudzie bunky.

Spôsoby infekcie

Zásobníkom infekcie sú choré alebo choré zvieratá:

  • hlodavce (domáca myš, zverolek, muškát, krysa);
  • zajace;
  • psi;
  • hovädzí dobytok.

Tularémia sa môže šíriť aj za účasti hmyzu sajúceho krv (komáre, gadflies, kliešte).

Francisella tularensis vstupuje do ľudského tela cez sliznicu ústnej dutiny, dýchacích ciest, zažívacieho traktu, očnej spojivky a mikrodamage na kožu. Infekcia sa vyskytuje 4 spôsobmi:

  • kontakt (priamy kontakt s hlodavcami, znečistená voda);
  • prenosné (bodnutím hmyzom);
  • alimentárne (konzumáciou mäsa chorých zvierat, kontaminovaných potravín, ako aj nekontaminovanej vody);
  • odsávanie (inhalácia prachu obsahujúceho patogén).

Mechanizmy rozvoja choroby

Preniknutie pôvodcu do tela spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu. Ak sa infekcia vyskytne kontaktom, mikroorganizmy padajú na kožu a infikujú susedné lymfatické uzliny, kde sa množia, pomáhajú zväčšovať ich veľkosť a vytvárať tzv. Bubosy. Pri alimentárnej ceste infekcie sa mikroorganizmus zavádza do mandlí, čo spôsobuje nekrotickú angínu. Pri vdychovaní prachových častíc obsahujúcich patogén vstupuje do pľúc, kde sa vyvíja pneumónia.

Okrem toho, pre výskyt choroby so zavedením niekoľkých patogénov do kože, zatiaľ čo infekcia ústami vyžaduje približne 100 mikróbov.

Prekonanie primárnej lymfatickej bariéry, pôvodca tularémie, sa šíri s krvným obehom v celom tele, čo spôsobuje všeobecnú alergenizáciu organizmu a ovplyvňuje:

  • slezina;
  • pečeň;
  • pľúca;
  • nové skupiny lymfatických uzlín.

Zároveň niektorí z nich umierajú a uvoľňujú endotoxín, čo vedie k intoxikácii.

Príznaky ochorenia

V mnohých prípadoch je zdrojom infekcie hlodavce.

Inkubačná doba pre túto patológiu trvá v priemere od 3 do 7 dní, v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť na niekoľko týždňov.

Tularémia má akútny začiatok. U takýchto pacientov telesná teplota prudko stúpa na 40 stupňov. Súčasne má horúčka remitenciu (denné kolísanie teploty je 1-2 stupne, nespadá do normálneho počtu) alebo prerušovaný (striedavý s vysokou teplotou s normálnym) vzhľadom. Je sprevádzaná:

  • mrazničky;
  • slabosť a znížený výkon;
  • závraty a bolesti hlavy ;
  • myalgia.

Skúška ukáže:

  • začervenanie a opuch tváre;
  • petechiálna, erytematózna alebo ružová vyrážka na tele;
  • vaskulárnej injekcie skléry;
  • lymfadenitída, ktorej poloha závisí od formy tularémie;
  • hepatosplenomegália ( zväčšenie pečene a slezina );
  • v krvi - leukopénia so zvýšením počtu lymfocytov a monocytov, zvýšením ESR.

Na pozadí týchto prejavov sa vyvíjajú príznaky charakteristické pre rôzne formy ochorenia.

Klinické formy

Berúc do úvahy lokalizáciu patologického procesu a zvláštnosti jeho priebehu v klinickej praxi, je zvyčajné vybrať tieto formy tularémie:

  • bubonic (spôsobený prenikaním patogénu cez mikrotraumu kože a je charakterizovaný léziami regionálnych lymfatických uzlín a tvorbou buboch, ktoré sa pomaly vstrebávajú a niekedy sužujú);
  • ulcerácia (v mieste zavedenia patogénneho mikroorganizmu, vzniká primárny vplyv, najprv škvrna, potom vezikula, ktorá sa otvára tvorbou vredu podobného kráteru);
  • okulum (vyskytuje sa, keď patogén vstupuje do spojivky oka; prejavuje sa ako erózny a ulcerózny zápal spojiviek );
  • anginózna-bubonická (vyznačujúca sa zvýšením a zápalom mandlí s nekrotickými náletmi a tvorbou buboch v cervikálnych, príušných a axilárnych oblastiach; podmienky pre rozvoj tejto formy vytvárajú v organizme mikróby potravou alebo vodou);
  • pľúcne (zapríčinené inhaláciou prachu obsahujúceho pôvodcu tularémie; existujú dva varianty ochorenia: bronchitída so suchým kašľom a bolesťou na hrudníku a pneumónny variant, ktorý má dlhší priebeh so sklonom k ​​relapsu);
  • abdominálne (spojené so zápalom mezenterickýchlymfatické uzliny; prejavuje sa kŕče abdominálna bolesť, nevoľnosť a vracanie );
  • generalizovaný (vyskytuje sa u oslabených jedincov; líši sa v ťažkom priebehu so zmätkom, ťažkou intoxikáciou, septickou horúčkou, poškodením kardiovaskulárneho a nervového systému).

Komplikácie

Ťažká tularémia s tendenciou patologického procesu k zovšeobecneniu môže byť komplikovaná:

Febrilné obdobie s tularémiou trvá od 5 dní do mesiaca, po ktorom je patogén eliminovaný (zničený) a začínajú regeneračné procesy v tele pacienta.

Vo väčšine prípadov je prognóza tularémie priaznivá. Celková mortalita je 0,5%. Najzávažnejšia je generalizovaná a pneumónna forma ochorenia. Po chorobe sa vytvorí stabilná špecifická imunita, ktorá zostáva po celý život.

Na koho sa má lekár obrátiť

Lekár infikuje tularémiu. Keďže toto ochorenie postihuje lymfatický systém v mnohých orgánoch, môže byť potrebné poradiť sa s odborníkmi:

  • ORL lekár,
  • pulmonológ,
  • oftalmológ,
  • hematológ.

O tularémii v programe „Live is great!“ S Elenou Malyshevou:

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o tularémii: