Typy obličkových kameňov

Napriek skutočnosti, že ochorenie obličiek je známe už od staroveku a podrobne študované, výskumníci neustále zisťujú nové problémy v mechanizme tvorby kameňa. V tomto článku sa zaoberáme typmi obličkových kameňov, ako sa líšia a ako sa tvoria.


Prečo sa tvoria obličkové kamene?

Bez ohľadu na chemické zloženie kameňov, existujú všeobecné faktory, ktoré prispievajú k ich tvorbe:

  • malá tekutina sa spotrebuje, a preto sa uvoľňuje malý moč,
  • metabolické poruchy, v dôsledku ktorých je moč presýtený kryštálmi solí,
  • infekcia močových ciest,
  • diétne prvky,
  • nízky obsah látok schopných zadržať soli v rozpustnom stave v moči.

Ako vzniká kameň?

Obličkové kamene vznikajú v dôsledku metabolických porúch, nedostatočných telesných tekutín, infekcií az nejakého iného dôvodu.

V dôsledku malého množstva moču alebo nadmerného príjmu soli z potravín sa zvyšuje koncentrácia iónov v moči.

Nedostatok inhibítorových látokkryštalizácia (citrát, pyrofosfát, uropontín, nefrocalcín) v moči spôsobuje, že sa soli stanú nerozpustnými, kryštalizujú.

Kryštály soli (alebo krvné zrazeniny, alebo podľa niektorých atypických gramnegatívnych nanobaktérií) sa stávajú jadrom, okolo ktorého kameň začína rásť, niekedy dosahuje značné veľkosti.

Čo sú obličkové kamene?

Kamene sú:

  • jednoduché a viacnásobné,
  • jednostranné a obojstranné,
  • \ t
  • sa môže nachádzať v obličkách, močovode alebo močovom mechúre,
  • môže byť zaoblené, ploché alebo s ostrými hranami a hrotmi,
  • \ t
  • majú veľkosť špendlíkovej hlavice a môžu tvoriť „odliatok“ systému šupiek a panvy, ktorý zaberá takmer celú dutinu obličiek. Takéto kamene sa nazývajú "koralové".

Zvyčajne sa klasifikujú podľa chemického zloženia:

  • uráty - soli kyseliny močovej;
  • zlúčeniny vápnika: oxaláty - soli kyseliny šťaveľovej; fosfáty - apatit, inak fosforečnan vápenatý; uhličitany - uhličitan apatitu (vápenaté soli kyseliny uhličitej);
  • 59) struvity - fosforečnan horečnato-amónny,\ t
  • aminokyselina: cystín a xantín;
  • a veľmi zriedkavé
  • proteínové kamene - počas RTG difrakcie sú viditeľné zrazeniny fibrínu s prímesou baktérií a solí, zvyčajne malé;
  • cholesterol kamene - čierne, mäkké, ľahko rozpadať, nie sú viditeľné na recenziu X-ray.

Urati

Sú to hladké tvrdé kamene žltooranžovej alebo tehlovej farby. Nie sú viditeľné, keďRöntgenové vyšetrenie, ale viditeľné na ultrazvuku, sa často nachádzajú vo všeobecnej analýze moču.

  • Sú tvorené s nadbytkom kyseliny močovej v moči (dna, psoriáza, určité krvné ochorenia, diéta s prebytkom purínov - živočíšne bielkoviny, najmä v kombinácii s alkoholom).
  • Tvorba urátov prispieva k kyslej reakcii moču - môže to byť v prípade ochorení tráviaceho systému sprevádzaných hnačkou a tubulárnymi poruchami.

Sú prístupné konzervatívnej liečbe, kombinácia diéty, hojného alkalického pitia a citrátov často umožňuje vykonávať bez chirurgického zákroku.

Oxalát

Ide o husté kamene s ostrými hranami, často s hrotmi, sivou alebo čiernou, s hustou textúrou. Sú jasne vidieť na obrazoch obličiek, oxaláty sa nachádzajú v moči, ale diéty, prípravky na báze horčíka a vitamínu B6 sú s väčšou pravdepodobnosťou prevenciou relapsu: oxalátové kamene nie sú prakticky rozpustné.

Vytvoril:

  • nadbytok v strave výrobkov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú alebo askorbovú (metabolizovaných v tele na šťaveľ) - šalát, šťovík, repu, citrus, čaj, kávu, čokoládu, ako aj produkty, v ktorých sa kyselina askorbová používa ako konzervačná látka
  • . ]
  • nedostatok pyridoxínu (vitamín B6),
  • ochorenia tenkého čreva (Crohnova choroba, resekcia), pri ktorých sa zvyšuje absorpcia oxalátov.

Struvity

Jedná sa o hladké alebo mierne hrubé mäkké kamene bielej alebo svetlosivej farby, rastú veľmi rýchlo, súzvyčajne tvoria koralové kamene, ale ľahko sa rozpadajú. Je takmer nemožné rozpustiť takéto kamene, ale litotripsia je účinná.

Podmienky vzdelávania:

  • problémy s odtokom moču,
  • infekcie močových ciest: Proteus, Klebsiella alebo Pseudomonas aeruginosa, schopné štiepiť močovinu ureázou,
  • \ t
  • prudko alkalická reakcia moču.

Kombinácia týchto faktorov (stagnácia moču + ​​infekcia) sú častými spoločníkmi diabetes mellitus (s neurogénnym močovým mechúrom), ako aj paréza a paralýza s poruchami panvy po poraneniach as neurologickou patológiou. Títo ľudia sú vystavení riziku urolitiázy, preto je pre nich veľmi žiaduce systematické vyšetrenie (ultrazvuk obličiek).

Cystínové kamene

Žlto-biele, mäkké, hladké kamene, menej husté ako vápnikové kamene, av prehľadnom zobrazení obličiek nie sú vždy nájdené. Cystín a hexagonálne kryštály sa nachádzajú v moči vo veľkých množstvách. Môžu byť rozpustené - odporúčaný alkalický nápoj, citráty.

Príčinou vzniku kameňa je dedičná cystinúria, ktorá sa prejavuje prudko zníženou reabsorpciou cysteínu v renálnych tubuloch. Keďže ide o dedičné ochorenie, prejavuje sa pomerne skoro, u mladých ľudí a dokonca aj u detí.


Xantínové kamene

Hlavnými príznakmi urolitiázy sú bolesť chrbta, výskyt krvi v moči a poruchy močenia.

Príčinou ochorenia je genetická porucha vedúca k deficituenzým xantín oxidáza, v dôsledku čoho sa xantín nekonvertuje na kyselinu močovú, ale vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme. Je to slabo rozpustná látka, náchylná ku kryštalizácii v moči. Ochorenie je zistené už v ranom veku, kamene nie sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia, ale sú jasne viditeľné na ultrazvuku, nie sú prístupné konzervatívnej liečbe.

Klinické prejavy urolitiázy nie sú závislé od chemického zloženia kameňov a pri liečbe a prevencii sú dôležité informácie, preto je laboratórna diagnostika okrem iného zameraná na objasnenie tohto parametra. Zohľadňujú sa tak nepriame príznaky (kyslosť moču, kryštalia, negativita röntgenového žiarenia) a presnejšia kryštalografia a spektrálna analýza.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Urolitiáza vyžaduje liečbu nefrologom. Okrem toho praktický lekár takýchto pacientov monitoruje. Nevyhnutne vykonáva ultrazvuk obličiek, ako aj pravidelné testy moču.