Ukazovatele, dekódovanie spermy, ako sa pripraviť na štúdium

Klinická štúdia ejakulátu je predpísaná na určenie príčin mužskej neplodnosti, na určenie účinnosti vazektómie, v príprave na IVF, ICSI. A tiež potom, čo dospelý alebo teenager ochorel s mumpsmi, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu. Pre presnú diagnostiku sú dôležité rôzne indikátory spermy, správna interpretácia údajov a starostlivá príprava pacienta na štúdiu.


Aké ukazovatele spermií sú dôležité

Laboratórny technik skúma všeobecné vlastnosti spermií, ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie.

Vyšetrite makroskopicky a mikroskopicky semennú tekutinu, vykonajte imunitnú a bakteriologickú analýzu. Na zistenie porušenia reprodukčnej funkcie a vymenovanie ďalšej liečby v laboratóriu sa hodnotia rôzne ukazovatele:

  • všeobecné vlastnosti spermií (viskozita, farba, riedenie, zápach, objem);
  • koncentrácia spermií;
  • počet buniek s kruhovým ejakulátom (leukocyty, nezrelé zárodočné bunky);
  • životaschopnosť a morfológia spermií;
  • prítomnosť antispermových protilátok;
  • interakcia spermií a krčka hlienu;
  • biochemické zloženie;
  • identifikácia patogénnej mikroflóry Trichomonas, Gonokoky atď.).

V niektorých prípadoch sa vykonáva neúplný výskum. Napríklad, ak lekár potrebuje vylúčiť zápalové ochorenie genitourinárneho systému, postačuje stanoviť počet leukocytov, prítomnosť patogénnej mikroflóry, aby sa vykonalo morfologické vyšetrenie.

Normálne hodnoty ejakulátu odporúčané WHO:

\ t \ t \ t \ t \ t \ t \ t . \ t \ t
Ukazovatele Norma
Zväzok najmenej 2 ml
pH 7,2–8,0
Doba skvapalňovaniado hodiny (najčastejšie v 10–30 minútach)
Koncentrácia spermií nie menej ako 20 * 106spermií /ml
Celkový počet spermií najmenej 40 * 106spermií
Mobilita nie menej ako 50% pri rýchlom pohybe vpred (pri teplote 370C rýchlosti - najmenej 25 mikrónov /s) alebo pomalého lineárneho pohybu (pohyblivosť typu A a B)
Životaschopnosť najmenej 50% živých spermií (v niektorých krajinách vrátane Ruska, Ukrajiny je normou 75% spermií, ktoré nie sú zafarbené Bloomom)
Morfológia aspoň 50% spermií s normálnou štruktúrou (hlava je okrúhla, 4,5–5 µm dlhá, akrozóm zaberá 40–70% svojej plochy a nemá viac ako 2 vakuoly, postocrosomálna zóna má jasnú hranicu bez vakuol, krk 6) –10 µm, chvost s ohybom alebo vlnou dĺžkou 45 µm)
Aglutinácia -
Agregácia -
Leukocyty v 1 ml ejakulátu menej ako 1 x 106alebo nie viac ako 6 leukocytov v dohľade
MAR alebo IBT (imunologické vyšetrenie semennej tekutiny)menej ako 50% spermií s priľnutými guľôčkami alebo časticami
Flora -
Vôňa je v porovnaní s vôňou gaštanových kvetov
Farba zakalená, mliečne biela, niekedy sivastá (skúma sa okamžite po skvapalnení alebo 1 hodinu po užití materiálu)
Phlegm -
Makrofágy -
Erytrocyty -
Bunky epitelu single
Interakcia s hlienom krčka maternice skúmať hlien pomocou postkoitálneho testu, normálne by mali byť pohyblivé spermie typu A a B (výsledok závisí od toho, kedy ovulácia bola)
Fruktóza 6,7–33,3 μmol /ml
Kyselina citrónová viac ako 20 mmol /l
Karnitín približne 0,47 mol /l
Proteíny40–45 g /l

Dôležitá je aj viskozita ejakulátu. Stanoví sa 1 hodinu po zbere materiálu. Za týmto účelom sa sklenená tyčinka ponorí do semennej tekutiny, potom sa dĺžka výsledného vlákna zdvihne a zmeria, nemala by byť väčšia ako 2 cm.

Vyhodnoťte ukazovatele v závislosti od toho, aké metódy boli použité na štúdium spermy. V konečnom dôsledku existujú rôzne spôsoby diagnostiky, a preto sa v niektorých laboratóriách údaje môžu mierne líšiť.

Dekódovaniespermogramy

Takéto ukazovatele ako morfologické zloženie spermií, životaschopnosť a motilita spermií majú veľký význam.

Odchýlka ukazovateľov od normy poukazuje na prítomnosť rôznych patológií:

  1. Ak ejakulát nezkapalní do jednej hodiny, lekár môže mať podozrenie na zápalové ochorenie urogenitálneho systému. Viskózna konzistencia semennej tekutiny nepriaznivo ovplyvňuje pohyblivosť spermií, čo často spôsobuje neplodnosť.
  2. Spermie môže mať ružovo-červenú, červenohnedú farbu - to je hemospermia (v ejakuláte sú červené krvinky). Žlté sfarbenie znamená žltačku, rovnaká farba nastáva, ak pacient užíva vitamíny, flavíny. Keď je leukocytospermia semenná tekutina žltozelená. Transparentná semenná tekutina je spôsobená nízkou koncentráciou spermií.
  3. Kyslé prostredie (hodnoty pH nižšie ako normálne) indikuje obštrukciu vas deferens a prudko alkalická (zvýšená hodnota pH) indikuje patológiu prostaty.
  4. Aglutinácia indikuje autoimunitnú neplodnosť a agregácia nezávisí od imunitnej zložky.
  5. Hlien, hnilobný zápach, leukocytospermia (leukocyty viac ako norma) sú príznaky zápalového ochorenia. Bakteriologické vyšetrenie ejakulátu, krvný test na prítomnosť protilátok (PCR, ELISA) pomáha identifikovať patogénnu mikroflóru.
  6. Motilita spermií sa hodnotí podľa typu. Ak nájdete veľké množstvo pomalých,náhodne sa pohybujúcich alebo všeobecne imobilných spermií, hovoriacich o astenozoospermii. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia toxickým faktorom, vrodeným abnormalitám v štruktúre spermií, zápalovému procesu a tiež dochádza k nízkemu obsahu fruktózy a zinku v ejakuláte.
  7. Koncentrácia spermií. Uvažuje sa o nasledovnej patológii: oligozoospermia (počet spermií v 1 ml študovaného materiálu je menej ako 20 miliónov), kryptozoospermia (jednotlivé prvky sú detegované), azoospermia (žiadne spermie), aspermia (bez ejakulátu).
  8. Pri posudzovaní tvaru spermatozoidu sa za patológiu považuje akákoľvek nepatrná odchýlka.
  9. Ak sú mŕtve spermie viac ako 50%, diagnóza je „necrozoospermia“. Niekedy v ejakuláte nájsť zvýšený obsah buniek spermatogenézy. Prirodzene, absencia cenných zárodočných buniek v semennej tekutine je príčinou neplodnosti.

Aspermia sa môže vyskytnúť pri retrográdnej ejakulácii, takže ak bol orgazmus a nie je žiadny materiál pre štúdiu, je potrebné preskúmať post-orgazmický moč na prítomnosť spermií.

Odchýlka spermogramov od normy poukazuje na rôzne ochorenia. Pre diagnostiku je dôležitý súbor niekoľkých značiek. Presnú príčinu patológie určí iba odborník a predpíše ďalšiu liečbu alebo odporučí technológie asistovanej reprodukcie. Nemali by sme zabúdať, že v dôsledku nesprávnej prípravy na štúdium sa môžu vyskytnúť odchýlky.

Príprava štúdie

Nesprávny zber materiálu, ak pacient nie je pripravený na štúdiu, nesprávne výsledky tiež nepriaznivo ovplyvnia výsledok. Preto je veľmi dôležité:

  1. Pred štúdiou je potrebná sexuálna abstinencia (2-7 dní). Ak táto požiadavka nie je splnená, výsledkom môže byť príliš nízka koncentrácia spermií, zmenená farba, čo indikuje patológiu, výskyt degeneratívnych foriem.
  2. Ak je potrebné vykonať niekoľko štúdií, potom obdobie sexuálnej abstinencie pred každým by malo byť rovnaké.
  3. Nepite alkohol. Chronická intoxikácia alkoholom, nikotín ovplyvňuje mobilitu, vitalitu a je jednou z príčin mužskej neplodnosti. Tieto faktory ovplyvňujú aj exogénne toxíny.
  4. Výskum by sa nemal vykonávať po zápalových ochoreniach (dokonca aj zvyčajných prechladnutí ), pretože negatívne ovplyvňujú spermatogenézu.
  5. Deň pred štúdiou je potrebné vylúčiť cvičenie. Únava vedie k nižším kvalitatívnym parametrom, narušeniu procesu získavania spermií.
  6. Zozbierajte materiál v špeciálnych plastových sterilných nádobách. Odber do kondómu nie je povolený, pretože toxíny obsiahnuté v gumovom produkte znižujú mobilitu a životaschopnosť zárodočných buniek. Ak sa materiál musí prepravovať do laboratória, potom sa dodáva pri teplote 20-400C.
  7. Psycho-emocionálne nepohodlie,Nedostatok skúseností masturbácie ovplyvní proces získavania spermií. Ak chcete získať ejakulát sa neodporúča vykonávať prerušený pohlavný styk, pretože nie všetky materiály môžu byť zhromaždené, navyše, kyslé prostredie vagíny má negatívny vplyv na mobilitu, životaschopnosť spermií.
  8. Pred odobratím materiálu na bakteriologické vyšetrenie musí pacient močiť (aby umyl obsah močovej trubice močom) a dôkladne si umyť ruky a penis.

Výsledok štúdie ovplyvňuje aj príjem určitých liekov. Negatívny účinok:

  • estrogén;
  • azatioprin;
  • cyklofosfamid;
  • metyltestosterón;
  • vinkristín;
  • Cimetidín.

Pacient by mal informovať lekára, ak berie akékoľvek lieky.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Abnormality spermogramu z normy sú rôzne ( varikokéla, alkohol, olovo, otrava ortuťou, zápalové ochorenia, hormonálne poruchy, poranenia), preto iba odborník vykoná presnú diagnózu av prípade potreby predpíše liečbu. A urológ, konzultácie so ženskou konzultáciou na identifikáciu príčin neplodnosti, andrológa smeruje k testu semennej tekutiny. Štúdia sa vykonáva v špecializovaných klinických laboratóriách.

Lekárka urologička-venereologička Ekaterina Makarová hovorí o normálnych ukazovateľoch spermogramu: