Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia: na čo sa používa a na čo sa používa?

Echokardiografia je jednou z vedúcich metód diagnostiky srdcových ochorení, ktorú používajú kardiológovia. Táto štúdia je absolútne neškodná, nemá toxické účinky na organizmus, a preto ju možno odporučiť všetkým kategóriám pacientov vrátane detí akéhokoľvek veku a tehotných žien. Okrem toho je ultrazvuk srdca úplne bezbolestný. Z tohto článku bude čitateľ vedieť, čo je to echokardiografia, aké typy echokardiografie je a na aký účel sa predpisuje, ako aj oboznámiť sa s tým, ako tento postup ide a ako sa naň pripraviť, aby sa dosiahol čo najpresnejší výsledok. Začnime.


Čo je ultrazvuk srdca (echokardiografia) a aký je jeho účel?

Echokardiografia umožňuje posúdiť veľkosť srdca, hrúbku a štruktúru jeho stien, stav chlopní a veľkých ciev.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia je neinvazívna metóda vyšetrenia.srdce, ktoré je založené na použití ultrazvuku. Snímač echokardiografu, pod vplyvom elektrickej energie, vydáva vysokofrekvenčný zvuk, ktorý prechádza cez štruktúry srdca, odráža sa od nich, je zaznamenávaný tým istým senzorom, prenášaný do počítača, ktorý následne spracováva prijaté informácie a zobrazuje ich na monitore ako obraz.

Čo umožňuje vyhodnotiť echokardiografiu:

  • veľkosť srdca;
  • hrúbka stien srdca;
  • konštrukcia, integrita stien;
  • rozmery predsieňových a komorových dutín;
  • stupeň kontraktility srdcového svalu a zhoda tohto ukazovateľa s normou;
  • stav valvulárneho aparátu srdca a jeho "účinnosť";
  • stav pľúcnej artérie a aorty;
  • úrovne tlaku v aorte, pľúcnej artérii, predsiene a komorách;
  • smer prúdenia krvi v komorách srdca a cez ventily, jeho rýchlosť;
  • stav vonkajšej membrány srdca, perikardu.

Vykonaním tejto štúdie možno diagnostikovať:

  • hydroperikard (prítomnosť voľnej tekutiny v srdcovom vaku);
  • vrodené a získané srdcové vady ;
  • intrakardiálny trombus;
  • zväčšená alebo zmenšená veľkosť komory;
  • zahustené (hypertrofované) alebo stenčené steny komory;
  • ďalšie akordy v dutinách srdca;
  • nádory;
  • zmeny smeru a rýchlosti pohybu krvi.

Indikácie a kontraindikácie pre echokardiografiu

Táto štúdia môže av niektorých prípadoch by sa mala odporučiť pacientom, ktorí už trpia kardiovaskulárnou patológiou, ako aj štádiom jej diagnostiky.

Je potrebné myslieť na vedenie ultrazvuku srdca v týchto prípadoch:

  • osoby trpiace hypertenziou;
  • pri podozrení na vrodené alebo získané srdcové vady;
  • osoby, ktorých príbuzní trpeli vrodenými srdcovými vadami na účely prevencie;
  • osobám, ktoré sa sťažujú na časté závraty a najmä mdloby;
  • osoby trpiace dýchavičnosťou a edémom ;
  • osobám, ktoré sa sťažujú na vyblednutie, pocit narušenia srdca;
  • osobám, ktoré sa sťažujú na bolesti na hrudníku, najmä vyžarujúc ľavú ruku, lopatku a ľavú polovicu krku;
  • po utrpení infarktu myokardu na posúdenie kontraktility srdca v dôsledku smrti časti myokardiocytov;
  • na účely diagnostického vyhľadávania angíny pectoris, ako aj na vyhodnotenie ukazovateľa kontraktility ľavej komory pri tomto ochorení;
  • na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy "nádoru srdca";
  • s cieľom diagnostikovať srdcovú aneuryzmu a vykonať diferenciálnu diagnózu medzi pravdivými a pseudoaneurýzami;
  • na určenie typu kardiomyopatie;
  • diagnostikovať prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine a určiť jej objem;
  • ako preventívne vyšetrenie pre osoby, ktorých životný štýl je spojený s psycho-emocionálnymi alebo psycho-emocionálnymifyzické preťaženie.

Terapeut, rodinný lekár alebo špecialista s úzkym profilom - kardiológ - odkáže pacienta na ultrazvuk srdca, keď počuje zvuky v tomto orgáne, ak sa na elektrokardiograme (EKG) zistí rad zmien, a ak sa na hrudníku zobrazí veľké srdce. jeho forma sa mení, je atypicky umiestnená alebo je určená modifikovaná aorta a pulmonálna artéria.

Samostatnou kategóriou osôb, ktoré sa často echokardiograficky preukazujú, sú tehotné ženy. Táto štúdia je predpísaná v prípade:

  • ak žena trpí cukrovkou ;
  • ak blízki príbuzní ženy trpia (trpia) srdcovými vadami;
  • ak bola žena tehotná počas tehotenstva , v jej krvi sa nachádza rubeola alebo vysoké titre protilátok proti pôvodcovi tohto ochorenia;
  • ak žena užívala v prvej polovici tehotenstva (najmä pred 16. týždňom) vážne lieky, najmä antibakteriálne alebo antiepileptické lieky;
  • ak je žena diagnostikovaná s potratom, to znamená, že jedno alebo viac predchádzajúcich tehotenstiev skončilo spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom;

Ultrazvuk srdca možno odporučiť aj plodu v maternici. Táto štúdia sa spravidla vykonáva v období od 18 do 22 týždňov tehotenstva, jedným z jej hlavných cieľov je včasná diagnostika vrodených srdcových vád plodu.

Kontraindikácie na najbežnejší typ ultrazvuku srdca - transtorakálna echokardiografia, ako je uvedené vyššie, neexistuje. V nadväznosti na článok budeme uvažovať o určitých typoch tejto štúdie, pre ktoré existujú špeciálne, špecifické indikácie a kontraindikácie.

Druhy echokardiografie

Väčšina typov echokardiografie sa vykonáva cez hrudník, čo je dôvod, prečo sa spoločne nazývajú „transtorakálna“.

  1. Jednorozmerná alebo M-echokardiografia.V súčasnosti sa používa len zriedka. Počas štúdie sa obraz srdca nevytvára a záznam zo štruktúr vyšetrovaného srdca sa zobrazuje na monitore počítača ako graf. Pomocou tejto štúdie lekár dostane presné údaje o veľkosti predsiení a komôr, ako aj vyhodnotí ich funkčnú aktivitu.
  2. B-echokardiografia (dvojrozmerná).V priebehu prieskumu sa do počítača dostávajú informácie o štruktúre a práci srdca, ktoré sa v ňom premieňajú a zobrazujú na monitore ako obraz sivobieleho srdca. Obraz sa pohybuje v závislosti od pohybu srdca v hrudníku - jasne sa vizualizuje kontrakcia a relaxácia myokardu, zatváranie a otváranie srdcových chlopní. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár meria veľkosť srdca ako celku a objem jeho komôr oddelene, hrúbku stien srdca a chlopní a tiež hodnotí ich pohyblivosť a stupeň kontraktility komôr.
  3. Dopplerova echokardiografia.Vykonáva sa spravidla paralelne s dvojrozmernou echokardiografiou toho istého špecialistu. Týmto spôsobom lekár monitoruje prietok krvi v predsieni a komorách, ako aj vo veľkých cievach. V zdravom srdci je pohyb krvi vždy jednosmerný, ale v prípade patológie chlopne je tiež zaznamenaný spätný prietok krvi. Počas štúdie je prietok krvi zvýraznený na monitore počítača modrou a červenou farbou - v závislosti od jeho smeru. Okrem smeru prietoku krvi, počas dopplerovskej sonografie, lekár hodnotí, ako sa prejavuje reverzný prietok krvi (stupeň regurgitácie), určuje rýchlosť priameho a reverzného prietoku krvi a tiež meria priemer otvoru, ktorým prechádza krv. Tento typ štúdie sa môže vykonávať nezávisle, ale častejšie sa používa v tej istej štúdii s M- a B-echokardiografiou.
  4. Kontrastná echokardiografia.Realizované tak, aby jasnejšie predstavili vnútorné štruktúry srdca. V krvi subjektu pridajte špeciálnu kontrastnú látku a vykonajte ultrazvuk srdca podľa štandardnej techniky.
  5. Stresová echokardiografia.Ultrasonografia srdca nie je v stave pokoja a v priebehu fyzickej námahy je teda diagnostikovaná latentná patológia srdca - choroby v ranom štádiu vývoja, ktorých príznaky chýbajú, keď je pacient v pokoji. Stresová echokardiografia sa vykonáva v týchto prípadoch:
  • v prípade podozrenia na ischemickú chorobu srdca, aktúto diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi;
  • na vyhodnotenie účinnosti liečby koronárnej choroby;
  • určiť prognózu ICHS;
  • na dynamické hodnotenie priechodnosti ciev;
  • na stanovenie rizika komplikácií pred operáciou srdca a veľkých ciev.

Stresová echokardiografia je kontraindikovaná, ak má pacient tieto ochorenia:

  • závažné srdcové, respiračné, zlyhanie obličiek alebo ;
  • tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie v histórii;
  • aneuryzma aorty;
  • akútne a akútne štádium infarktu myokardu.
  1. echokardiografia.Ide o typ ultrazvuku srdca, pri ktorom sa ultrazvukom generujúci senzor spúšťa priamo cez pažerák cez hrdlo. Samozrejme, senzor má veľmi malú veľkosť a ľahko prechádza zažívacou trubicou. Táto štúdia sa nevykonáva všade, ale iba v špecializovaných zdravotníckych centrách, v prípade priamych indikácií, ktoré sú:
  • podozrenie na dysfunkciu predtým protetického ventilu (najmä mitrálnej chlopne);
  • vyšetrenie mitrálnej chlopne pred operáciou na nej;
  • infekčná endokarditída s predpokladaným abscesom alebo ventilovými krúžkami aorty;
  • podozrenie na krvnú zrazeninu v ľavej predsieni;
  • aneuryzma aorty;
  • defekt predsieňového septa;
  • preskúmaniepred uskutočnením elektrickej kardioverzie na liečbu určitých typov arytmií;
  • potreba študovať štruktúru a funkcie srdca, keď nie je možné vykonávať transtorakálnu echokardiografiu.

Kontraindikácie pre tento typ ultrazvuku srdca sú:

  • kŕčové žily pažeráka;
  • divertikuly a nádorové ochorenia pažeráka;
  • veľká diafragmatická prietrž;
  • označená osteochondróza krčnej chrbtice;
  • nestabilita krčných stavcov;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • rádiologická ezofagitída;
  • perforácia pažeráka;
  • silný emetický reflex.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk srdca?

Keď Dopplerova echografia, prietok krvi sa na monitore zvýrazní modrou a červenou farbou - v závislosti od jeho smeru.

Na vykonanie štandardnej transtorakálnej echokardiografie (M-, B-, dopplerov ultrazvuk srdca) nie je potrebná osobitná príprava na štúdiu.

Ak je pacientovi predpísaný transesofageálny ultrazvuk srdca, potom 4-6 hodín pred týmto zákrokom by sa mal zdržať jedenia a pitia a bezprostredne pred echokardiografiou je potrebné odstrániť sondu zo žalúdka a odstrániť protézy byť).

Metodológia výskumu

Keď sa vykonáva transtorakálna echokardiografia, pacient je v ľavej polohe na chrbte. Je v tejto pozícii človekapribližuje sa vrchol srdca a ľavá strana hrudníka - to zaisťuje najpresnejšiu vizualizáciu srdca, keď sú 4 kamery súčasne viditeľné na monitore počítača. Lekár aplikuje gél na špeciálny senzor, ktorý zlepšuje akustický kontakt citlivej elektródy s telom pacienta. Po kontakte senzora s telom sa na obrazovke zobrazí obraz štruktúry srdca ako sektor. Senzor je striedavo inštalovaný v bežných polohách: v jugulárnej fosse - nad hrudnou kosťou; v oblasti V medzirebrového priestoru, 1-1,5 cm vľavo od hrudnej kosti - v bode, kde je apikálny impulz srdca najjasnejšie definovaný; pod xiphoidným procesom hrudnej kosti.

Bohužiaľ, v procese vykonávania postupu nie je vždy možné dosiahnuť jeho kvalitatívne výsledky. Kvalita výskumu priamo závisí od 3 faktorov:

  • Anatomické znaky subjektu ( obezita, ťažké deformácie hrudníka, pľúcny emfyzém a ďalšie znaky často vytvárajú významné prekážky pre ultrazvuk, čo má za následok, že obraz je ťažko čitateľný; napríklad transesofageálnu echokardiografiu alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • Kvalita vybavenia (všetko je tu jasné: modernejšie, presnejšie, multifunkčné zariadenie poskytne viac úplných údajov o štruktúre a funkčných vlastnostiach srdca pacienta);
  • Skúsenosti skúšajúceho (zohrávajú úlohu technického charakteru)zručnosti (to znamená schopnosť dať pacientovi správnu polohu a polohu senzora v požadovanom bode) a schopnosť analyzovať údaje a potom presne preskúmať postihnuté štruktúry srdca).

Stresová echokardiografia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: najprv pacient podstúpi obyčajný ultrazvuk srdca a vyhodnotí jeho výsledky, po ktorých sa aplikujú špeciálne senzory, ktoré priebežne zaznamenávajú zmeny v obraze na monitore počas cvičenia. Potom ponúknu pacientovi behať na bežeckom páse alebo otáčať pedále na bicyklovom ergometri. Spočiatku sa nastaví minimálna záťaž, ak ju subjekt dobre znáša, záťaž sa postupne zvyšuje, pričom sa sústreďuje na množstvo krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Keď sa stav pacienta zhorší, štúdia sa zastaví.

Pri transesofageálnej echokardiografii lekár primárne zavlažuje ústnu dutinu a hrdlo pacienta roztokom lidokaínu, aby sa znížil reflex reflexu. Potom pacient leží na ľavej strane, do úst sa vkladá náustok a do pažeráka sa vloží hrubá ohybná trubica, endoskop. Príjem a dodávka ultrazvuku prebieha priamo cez túto trubicu. Rovnako ako pri transtorakálnej echokardiografii sa údaje zo snímača prenášajú do počítača, ktorý ho spracováva a na výstup privádza na monitor.


Interpretácia výsledkov echokardiografie

Lekár, ktorý vykonalštudovať. Potom tieto údaje odovzdá ošetrujúcemu lekárovi alebo, v niektorých prípadoch, odovzdá pacientovi. Diagnózu nemožno nastaviť len podľa ultrazvuku srdca. Výsledky štúdie sú hodnotené ošetrujúcim lekárom pacienta a porovnávané s ich sťažnosťami, výsledkami laboratórnych a iných inštrumentálnych vyšetrení. Echokardiografia nie je nezávislá diagnostická metóda.

Existuje rad hodnôt jedného alebo druhého ukazovateľa ultrazvuku srdca, pre dospelých sú normálne hodnoty týchto hodnôt stabilné, u detí priamo závisia od veku.

Normálne hodnoty veľkosti štruktúr srdca

Normálne u dospelých pacientov sú ukazovatele získané počas echokardiografie uvedené v tabuľke.

\ t
Parameter Rozsah hodnôt (cm)
Objem pravej komory na konci diastoly0,9-2,6
Objem pravej predsiene počas komorovej systoly 1,9-4,0
Objem ľavej komory na konci diastoly 3,5-5,7
Hrúbka zadnej steny komory na konci diastoly 0,6-1,1
Amplitúda pohybu zadnej steny ľavej komory v systole 0,9-1,4
Hrúbka medzikomorovej priehradky na konci diastoly 0,6-1,1
Amplitúda medzikomorovej priehradky na úrovni jej strednej tretiny v systole 0,3-0,8
Amplitúda pohybu medzikomorovej priehradky na vrchole srdca v systole 0,5-1,2
Priemer úst aorty 2,0-3,7
Priemer úst pľúcnej tepny 1,8-2,4
Priemer pľúcnej artérie až 3,0

Hmotnostný index myokardu ľavej komory je 71-94 g /m2 .

Emisná frakcia - 55 - 60%.

Objem nárazu - 60-100 ml.

Rýchlosť prietoku krvi v spoločnej karotickej artérii je 17 až 27 cm /s.

V perikarde nie je žiadna tekutina.

Príznaky regurgitácie (reverzný prietok krvi), dysfunkcie papilárnych svalov chýbajú.

Žiadny z ventilov nevykazuje známky rastu (vegetácie).

Kam robiť echokardiografiu

Je možné urobiť štandardný transtorakálny ultrazvuk srdca na verejnej klinike alebo v nemocnici, alebo v súkromnej lekárskej diagnostickej miestnosti, ktorá túto službu poskytuje. Ak sa chcete zaregistrovať na vyšetrenie, musíte sa obrátiť na lekára.

Špecifické typy echokardiografie, ako je stresová echokardiografia alebo ultrazvuk transesofageálneho srdca, sa vykonávajú výhradne v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, pretože si to vyžaduje jedinečné drahé vybavenie a kvalifikovaný, špeciálne vyškolený personál.

Ak máte sťažnosti od tých, ktoré sú uvedené na začiatku článku, alebo trpíte ochoreniami, pre ktoré je indikovaný ultrazvukové vyšetrenie srdca, ale nikdy ste mu to predpísali, obráťte sa na svojho lekára. považuje za potrebné, aby ste vám postúpili na tento typ skúšky.


Na ktorého lekárakontakt

EchoCG predpisuje kardiológ. Ak chcete podstúpiť vyšetrenie sami, bez odporúčania, môžete kontaktovať súkromnú kliniku pre funkčnú diagnostiku alebo ultrazvuk. Je žiaduce mať elektrokardiogram, výsledky predchádzajúcich vyšetrení alebo aspoň nejaký lekársky dokument, napríklad výpis z nemocnice.