Umbilická hernia u dospelých - symptómy, liečba a účinky

Umbilikálna hernia označuje patologický výstupok abdominálnych orgánov cez pupočníkový krúžok, ktorý môže zmiznúť alebo podstatne zmenšiť veľkosť tela v horizontálnej polohe.Toto ochorenie u dospelých sa vyskytuje u 6-10% populácie a je častejšie u žien.


Príčiny

Jedným z faktorov vyvolávajúcich vývoj pupočnej hernie u dospelých je tehotenstvo.

Táto patológia je získaná a je spôsobená divergenciou svalových vlákien pozdĺž bielej čiary brucha, ktorá môže byť vyvolaná rôznymi príčinami.

Umbilikálna hernia u dospelých môže byť spôsobená rôznymi faktormi:

  • obezita ;
  • 34. tehotenstvo;
  • zranenia;
  • chronická zápcha ;
  • ascites;
  • rýchlo rastúce nádory;
  • ťažká fyzická námaha.

Ich účinok vedie k tomu, že svalová a väzivová aparatúra abdominálnej steny sa už nedokáže vyrovnať so zadržaním abdominálnych orgánov v normálnej polohe a vydutím pupočníkovým krúžkom.Veľkosť hernie môže byť rôzna - od 1 do 3 cm až 20 cm a viac.Vo väčšine prípadov sa pupočníkový krúžok rozširuje najviac o 10 cm.epiploon vyčnieva cez neho s väčším epiploónom a črevnými slučkami.

Niektorí odborníci špekulujú o možnej dedičnej predispozícii k rozvoju pupočnej hernie u dospelých, ale táto teória ešte nebola dokázaná.

Príznaky

Závažnosť symptómov umbilikálnej hernie závisí od mnohých faktorov:

  • jeho veľkosť;
  • prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť porušenia herniálneho vaku;
  • celkový stav pacienta.

Na začiatku vývoja pupočníkovej hernie si pacient všimne mierny výstupok v pupku. Niektoré tehotné ženy ju dokonca berú na bežný proces tehotenstva a nedávajú jej význam. Výstupok sa ľahko uvoľní, zmizne v polohe na bruchu a pacient nemá žiadne nepríjemné pocity v dôsledku jeho vzhľadu.

V niektorých prípadoch môže vyčnievajúci epiploon úplne blokovať pupočníkový krúžok a tieto prietrže sa nemenia vo veľkosti a následne pokračujú bez akýchkoľvek konkrétnych symptómov. Ak sa omentum začne prechádzať dilatovanými svalmi, potom sa prietrže zväčšuje a spôsobuje, že sa prejavujú závažnejšie prejavy.

Ako choroba postupuje v oblasti brušnej dutiny, vznikajú adhézie, ktoré narúšajú redukciu vačkového vaku. Pohyb, fyzická námaha, pokusy tlačiť, to všetko vedie k bolesti a poruchám fungovania čreva. Pacient sa začne sťažovať na občasnú zápchu a nevoľnosť..Progresívne umbilikálne prietrže počas obezity a tehotenstva sú obzvlášť ťažké nosiť, pretože rastúce brucho neustále tlačí na svaly brušnej steny a zhoršuje stav pacienta.

Komplikácie

Umbilikálna hernia u dospelých môže viesť k takýmto komplikáciám:

  • porušenie hernie sac;
  • zápal prietrže;
  • koprostáza (preťaženie výkalov v hrubom čreve).

Môžu sa objaviť v ktoromkoľvek období ochorenia.

Najčastejšie je prietrž komplikovaná priškrtením prietržného vaku, počas ktorého dochádza k náhlemu stláčaniu obsahu prietrže v pupočníkovom prstenci.Tento stav vedie k porušeniu a dokonca zastaveniu krvného obehu v tkanivách v tkanivách a môže viesť k ich nekróze.Komplikáciu sprevádzajú príznaky zápalu postihnutých orgánov.S pupočníkovou prietržou sa vyvíja v omentume, čreve alebo peritoneu.Pri porušení tkanív peritoneum peritonitis sa rýchlo vyvíja.

Najčastejšie je porušenie pupočníkovej hernie spôsobené fyzickou námahou.Jeho vývoj môže byť vyvolaný aj kašľaním alebo smiechom.K poraneniu môže tiež prispieť zápcha spôsobujúca zvýšenie intraabdominálneho tlaku.

Príznaky takejto komplikácie sa náhle objavia:

  • pacient cíti ostrú bolesť v pupku;
  • Herniálny vak sa nedá vyrovnať (stáva sa pevným a horúcim);
  • rastú symptómy všeobecnej intoxikácie (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť kĺbov a svalov, horúčka).

Sobjavenie sa takýchto príznakov, pacient by mal zavolať sanitku! Obzvlášť nebezpečné je uštipnutie umbilikálnej hernie u tehotných žien, pretože môže viesť k potratom a predčasnému pôrodu.

Takéto stavy si vyžadujú okamžitú operáciu (v prvých hodinách po incízii prietrže), ktorej objem sa stanoví individuálne pre každého pacienta.

Liečba

Jedinou účinnou metódou liečby umbilikálnej hernie u dospelých je chirurgický zákrok.

Jedinou liečbou umbilikálnej hernie u dospelých je jej chirurgické odstránenie. Napriek tomu, že v posledných rokoch sa informácie o terapii prostredníctvom opravy prietrže často vyskytujú v médiách a na internete, riziko závažných komplikácií z takejto liečby zostáva extrémne vysoké a môže viesť k nezvratným následkom.

Chirurgický zákrok pri umbilikálnej hernii sa môže oneskoriť u nekomplikovaných foriem ochorenia u tehotných žien alebo v prípade sprievodných ochorení, ktoré zhoršujú celkový stav pacienta (akútne alebo zhoršené chronické ochorenia, pľúcne alebo zlyhanie srdca atď.) V iných prípadoch môže byť pacientovi odporučených niekoľko metód chirurgického odstránenia prietrže.

V závislosti od charakteristík pupočníkovej prietrže:

  1. Stretch hernioplastika - plastická chirurgia sa vykonáva lokálnymi tkanivami podľa metódy Mayo a Sapezhko. Chirurg prišíva okraje pupočníkového prstenca okrajmi aponeurózy v dvoch vrstvách v priečnom alebo vertikálnom smere. U pacientov sobezita môže odstrániť prebytočný tuk. Nevýhodou tejto techniky je dlhodobá rehabilitácia pacienta a možný vývoj recidivujúcej pupočnej hernie.
  2. Plastové sieťové implantáty - plast sa vykonáva pomocou špeciálnych materiálov inertných voči vnútorným tkanivám („náplasti“). Chirurg môže umiestniť sieťku nad (bezprostredne pod kožu) alebo pod pupočníkový krúžok. Táto technika nemá žiadne chyby a môže byť aplikovaná aj pri veľkých prietržiach. Riziko recidív je minimálne - 1%.

Chirurgické operácie sa môžu vykonávať tradičným prístupom alebo použitím laparoskopie. Na zmiernenie bolesti sa používa lokálna alebo celková anestézia.

Po odstránení prietrže sa odporúča, aby pacient nosil špeciálny obväz, ktorý pomáha znižovať tlak na steh. Po operáciách (v ten istý deň) sa pacientovi umožní vystúpiť z postele. V nasledujúcich dňoch sa fyzická aktivita postupne zvyšuje. Dĺžka nosenia bandáže bude stanovená individuálne. Po 10–14 dňoch je pacientovi umožnené ísť na šport, ale silový tréning a vzpieranie sú povolené len jeden mesiac po operácii (aj po laparoskopickom cvičení).

Liečba pupočníkovej hernie u gravidných žien

Táto patológia sa často pozoruje osobitne u tehotných žien, ale v prevažnej väčšine prípadov nevyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, pretože stres a lieky používané v intervenčnom procese môžu nepriaznivo ovplyvniťzdravie budúceho dieťaťa. Ženám sa odporúča nosiť špeciálny obväz, ktorý sa volí individuálne a prispieva k odstráneniu nadmerného napätia v brušnej stene. Lekár môže tiež poučiť pacienta, aby použil kompresiu alebo podporil bielizeň.

Lekár neustále sleduje tehotnú ženu s pupočníkovou prietržou, ktorá vám pomôže vybrať optimálny čas pre operáciu po pôrode. V procese takejto intervencie môžu byť odstránené ďalšie defekty brušnej steny spôsobené tehotenstvom (natiahnutie a prepadnutie kože, odstránenie prebytočného tukového tkaniva). Je optimálne vykonávať tieto operácie 6 - 8 mesiacov po pôrode, pretože počas tejto doby sa obnovia natiahnuté svaly brušnej steny a telo matky.


Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju pupočníkovej hernie, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • trénovať brušné svaly;
  • vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a vzpieraniu;
  • dodržiavať svoju vlastnú hmotnosť ;
  • jesť správne;
  • nosiť obväz počas tehotenstva.

Pamätajte, že nekomplikovaná hernia pupočnej šnúry sa dá ľahko liečiť chirurgicky a má najpriaznivejšiu prognózu a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym a niekedy nezvratným následkom. Vypočujte si rady lekára a neodkladajte operáciu! Moderná chirurgia môže pacientom ponúknuť minimálne traumatické zákroky, ktoré sú dobre zavedené, nedávajú recidívu.a nenechávajú telo pacienta ošklivé známky a jazvy.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Na liečbu pupočníkovej prietrže kontaktujte lekára. Zároveň by ste sa mali poradiť s gastroenterológom a odstrániť chronickú zápchu. Rozhovor s odborníkom na výživu vám pomôže prispôsobiť vašu diétu a schudnúť. Ak sa u tehotnej ženy vyskytne pupočníková hernia, musí konzultovať s pôrodníkom-gynekológom. Nakoniec, so zvýšením brušnej dutiny by sa mali vylúčiť nádory brušných orgánov, ktoré sa podrobili príslušnému vyšetreniu a navštívili onkológa.