Urachus cysta u mužov a žien: príčiny, príznaky, zásady liečby

Urachus je embryonálny urinárny kanál. Tvorba cysty v tejto časti močového systému nastáva aj počas vývoja plodu. Urachusová cysta je embryonálna malformácia a je čiastočne otvoreným maternicovým kanálom, v ktorom sa v strednej časti urachu tvorí cystická dutina naplnená obsahom slizníc (hlien, moč, mekón). Táto patológia môže byť po dlhú dobu úplne asymptomatická, ale keď je infikovaná, v spodnej časti brucha sa vyskytuje nádorový výbežok sprevádzaný bolesťou, horúčkou a poruchami močového systému.

Podľa štatistík je urachusová cysta 3-krát častejšia u chlapcov. Jeho rozmery môžu byť rôzne (v priemere do 5 - 10 cm) a niekedy dosahujú päsť dospelého muža. Cystická dutina sa spravidla nachádza v strede väziva. Táto patológia by sa mala vždy vyriešiť čo najskôr, pretože v niektorých prípadoch sa môže stať príčinou vzniku nebezpečných komplikácií (napríklad peritonitídy, fistuly močového mechúra atď.).

Prečo vzniká urachusová cysta? Ako sa prejavuje táto malformácia? Aké diagnostické metódy sa používajú na jeho odhalenie? Ako sa lieči urachus cysta? Dostanete odpovede na tieto a niektoré ďalšie otázky v tomto článku.


Príčiny

Zápalové procesy v tele tehotnej ženy môžu vyvolať vývoj urachusovej cysty u plodu.

Uchausová cysta sa začína formovať aj počas vývoja plodu (do 5. až 6. mesiaca vývoja). Normálne je embryonálny kanál prerastený a tvorí pupočníkový ligament pred týmto gestačným vekom. U novorodencov a dospelých vyzerá ako bezšnúrová šnúra, ktorá leží medzi pupkom a vrchom močového mechúra a tiahne sa medzi peritoneum a brušnú fasciu.

Doteraz vedci nedokázali stanoviť presné dôvody vzniku cystickej dutiny v urachuse. Túto malformáciu môžu vyvolať rôzne zápalové procesy v tele nastávajúcej matky alebo iné vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory, ktoré majú negatívny vplyv na tehotenstvo.

Ak sa do 5.-6. Mesiaca vnútromaternicového vývoja nevyskytne žiadna fúzia urachu, potom môže plod tvoriť:

  • cystická pupočníková fistula - s úplnou nefúziou embryonálneho urinárneho kanála;
  • Urachus cysta - s obliteráciou jedného z koncov potrubia;
  • divertikulum močového mechúra - v prípade nelfapetu v blízkosti vezikulárnej oblasti.

V skutočnosti je urachusová cysta reziduálnou embryonálnou tvorbou, a preto sa v jej lúmene akumuluje serózna tekutina, moč, hlien a pôvodné výkaly. popôrod, môže byť skrytý na dlhú dobu, nezvyšuje veľkosť a neovplyvňuje proces močenia. Pri aktivácii patogénnej mikroflóry prenikajú do cystovej dutiny mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú zápal. Okrem toho, ďalšie faktory môžu tiež aktivovať klinický priebeh urachus cysty: tehotenstvo, pôrod a zranenia.

Veľkosť cysty môže dosiahnuť 10 - 20 cm, obvykle má tento novotvar formu uzavretej kapsuly, ktorá obsahuje tekutinu. Niekedy cystická dutina komunikuje s močovým mechúrom alebo je naplnená močom cez otvor píšťalky. V niektorých prípadoch môže cystická dutina komunikovať s vonkajším prostredím (potom u pacienta môže moč vytekať z pupka).

Odrody

Odborníci identifikujú dva hlavné typy urachusových cyst:

  • uzavretý;
  • s fistulou.

V závislosti od štruktúry cysty urachusu sa rozlišujú tieto typy týchto embryonálnych malformácií:

  • uzavretá cystická dutina - v tomto variante cysty je dutina tvorby uzavretá na oboch koncoch a naplnená sekréciou slizníc;
  • cystická dutina s pupočníkovou fistulou - s takými cystami v oblasti pupka, obsah slizníc kapsuly vzdelávania sa neustále uvoľňuje, čo dráždi pokožku;
  • cystická dutina s pľuzgierovo-pupočníkovou fistulou - s podobnou cystovou štruktúrou v oblasti pupka, sa moč vylučuje.

Urachová cysta u mužov a žien

Môže sa vyskytnúť tvorba cysty uchamužov aj žien. Podľa pozorovaní špecialistov sa častejšie tieto formácie vyvíjajú u mužských plodov. Predpokladá sa, že plexus dvoch recesívnych génov, ktoré sa môžu prenášať na samce, môže spôsobiť tvorbu tejto embryonálnej malformácie.

  • Pozorovania ukazujú, že u mužov sú urachusové cysty zvyčajne uzavreté a nie sú komunikované s močovým mechúrom. V prítomnosti fistuly sa moč vylučuje pupkom. Prejav Urachus cysty u mužov sa môže vyskytnúť v každom veku.
  • U žien je vývojová malformácia uvedená v tomto článku menej častá a jej prvé prejavy sa zvyčajne vyskytujú počas tehotenstva. Táto vlastnosť urachusovej cysty je spôsobená tým, že tehotná maternica začína vyvíjať tlak na patologickú dutinu a zvyšuje sa riziko vzniku zápalu v nej.

Príznaky

Urachové cysty malej veľkosti sa v žiadnom prípade neobjavujú a môžu zostať bez povšimnutia aj počas fyzického vyšetrenia. Keď sa však pacient pripojí k infekcii, objavia sa príznaky hnisavého zápalového procesu. Z tohto dôvodu je cystická dutina naplnená veľkým objemom exsudátu a zväčšuje sa. Táto transformácia cysty vedie ku kompresii močového mechúra, čriev a vzniku príznakov, ktoré indikujú zápal a kompresiu týchto orgánov.

Po zápale urachusovej cysty pacienta sa môžu vyskytnúť tieto prejavy:

  • dlhodobé hojenie pupočníkovej rany v dôsledku neustáleho namáčania pupka (komunikácia cystického \ tdutina z pupku môže byť hnis);
  • poruchy močenia (s tlakom na močový mechúr): pocity častého nutkania na toaletu, neúplné vyprázdnenie močového mechúra, bolesti brucha pri močení;
  • poruchy trávenia (s intestinálnou kompresiou): flatulencia, distenzia brucha, ťažkosti pri defekácii;
  • prejavy intoxikácie (s hnisavým zápalovým procesom): ťažká slabosť, horúčka, zimnica;
  • príznaky zápalu: začervenanie a opuch stydkej alebo pupočnej oblasti;
  • vylučovanie moču, krvi a hnisu pupokom (keď cystická dutina komunikuje s pupkom alebo močovým mechúrom, sa vyvíja omalitída - zápal pupočnej oblasti).

V závažných prípadoch zápalu urachusovej cysty sa u pacienta môže vyvinúť klinický obraz akútneho brucha:

  • nadúvanie;
  • pevnosť a napätie svalov pri sondovaní;
  • intenzívna bolesť brucha.

Príznaky urachusovej cysty sa môžu objaviť v detstve iv dospelosti.

Diagnostika

Jednou z informatívnych metód diagnózy urachusovej cysty je cystoskopia.

Urachové cysty malej veľkosti nie sú detegovateľné a môžu byť detegované len náhodne (napríklad počas ultrazvuku, cystoskopie alebo iných štúdií orgánov močového systému). Väčšie cystické dutiny môžu byť detekované palpáciou vo forme nádorových útvarov v oblasti medzi pupkom a pubis. Okrem tohoJe možné podozrenie na prítomnosť urachusovej cysty výtokom (krv, moč, hnis) z pupka.

Na stanovenie diagnózy urachusovej cysty sa pacient vždy vykonáva komplexné vyšetrenie, ktoré umožňuje nielen identifikovať cystickú dutinu, ale aj určiť jej vlastnosti:

  • ultrazvuk močového mechúra;
  • CT alebo MRI ;
  • cystoskopia ;
  • cystografia;
  • fistulografia (nemá sa vykonávať na pozadí zápalových procesov).

Niekedy (napríklad, ak pacient vstúpi do nemocnice s prejavmi akútneho brucha ), vykoná sa diagnostická laparoskopia alebo laparotómia na vykonanie správnej diagnózy.


Liečba

V niektorých prípadoch sa urachusová cysta neprejavuje a môže sa uzavrieť o 1,5 roka. Preto pri identifikácii tohto defektu u detí lekári niekedy rozhodujú o taktike čakania (napríklad ak je cystická dutina malá a nezvyšuje sa s časom). Tieto deti majú špecialistom pozorované dispenzarické pozorovanie.

Pokusy o symptomatickú liečbu alebo liečbu komplikovanej urachusovej cysty pomocou ľudových prostriedkov sú neúčinné. Preto by sa mala eliminovať táto embryonálna malformácia, ktorá sa vyskytuje pri komplikáciách a mala by sa vykonať len chirurgická liečba.

Počas abscesu alebo perforácie (disekcie) cystickej dutiny sa vykonávajú núdzové operácie. V prípade abscesov sa najprv vykoná zásah, aby sa hnisavý odtok vyprázdnila potom - klasická operácia na odstránenie cysty. Ak sa u pacienta vyvinie omfalitída na pozadí urachusovej cysty, potom sa pacientovi najprv predpíše konzervatívna liečba (antibiotická terapia, ligácia a fyzioterapia) a potom sa vykoná štandardná operácia.

Chirurgická taktika závisí od klinického prípadu:

  • Ak cystická dutina zostáva neporušená, vykonávajú sa endoskopické operácie.
  • Pri otvorení cysty sa vykonávajú laparotomické intervencie so sanáciou brušnej dutiny.

Predpoveď

Pri nekomplikovanom kurze je urachusová cysta asymptomatická. Prítomnosť rizika jeho hnisania a pitvy však poukazuje na potrebu chirurgického odstránenia tejto malformácie. Pri včasnom odstránení cysty je prognóza vždy priaznivá.


Ktorý lekár konzultovať

Ak urachusová cysta vedie k rozvoju omfalitídy, pacientovi sa indikuje liečba antibiotikami.

Ak sa pupok nasiakne, hnis, moč alebo krv sa zbavia pupočníka, bolesti v oblasti pupku alebo pupka, horúčka a poruchy močenia sa poraďte s vaším urológom. Po vykonaní série štúdií (ultrazvuk močového mechúra, MRI, CT, atď.) Bude lekár schopný urobiť správnu diagnózu a vypracovať plán ďalšej liečby.

Uchaus cysta je defektom embryonálneho vývinu a tvorí sa u plodu pred 5. až 6. mesiacom jeho vývoja. Je to dutinaobsahuje serózny obsah a nachádza sa v netransformovanom urinárnom kanáliku. Po vstupe do infekcie sa zápal cystickej dutiny, môže absces a otvorené. Na liečenie urachusových cýst sa používajú rôzne chirurgické techniky, ktorých výber je určený klinickým prípadom.