Uretroskopia u mužov a žien: indikácie, metódy výskumu

U niektorých ochorení urogenitálneho systému musí byť endoskopická vyšetrovacia metóda, ako napríklad uretroskopia, nevyhnutne zahrnutá do plánu vyšetrenia pacienta. Tento postup sa vykonáva pomocou uretroskopického zariadenia, ktoré umožňuje vyšetrenie močovej trubice. Pre vyšetrenie žien sa používa kratšia pomôcka (asi 15 cm) a pre mužov s dlhšou uretrou - uretroskop s dĺžkou najmenej 30-40 cm.

V tomto článku vás oboznámime s podstatou a typmi metód, indikácií a kontraindikácií na predpisovanie, metódami prípravy, zásadami správania a možnými komplikáciami uretroskopie u mužov a žien. Tieto informácie vám pomôžu získať všeobecnú predstavu o tomto diagnostickom postupe a môžete položiť akékoľvek otázky, ktoré sa môžu vyskytnúť u svojho lekára.


Predtým sa na vykonanie takejto štúdie použil konvenčný cystoskop, ktorý však úplne neumožnilštudovať tento urogenitálny trakt. V procese dokončovania zariadenia boli špecialisti schopní vytvoriť uretroskop s takým sklonom šošoviek, ktorý umožnil vyšetrenie celej močovej trubice. Teraz, vďaka aktívnemu zavedeniu výpočtovej techniky, môže lekár vykonať uretroskopiu a zobraziť výsledný obraz na obrazovke monitora.

Esencia a typy uretroskopie

Uretroskopia je výskumná metóda, ktorá umožňuje lekárovi skúmať močovú trubicu zvnútra.

Na vykonanie uretroskopie sa môžu použiť dva typy zariadení s rôznymi systémami osvetlenia optickými vláknami, centrálnym alebo závlahovým systémom. Okrem tohto komponentu je súčasťou uretroskopu trubica (kovová tuhá alebo ohybná) a cystometer naplnený oxidom uhličitým alebo vodou na meranie intraluminálneho tlaku. Každý typ (centrálny alebo zavlažovací) má svoje vlastné výhody av závislosti od indikácií, ktoré si lekár vyberie jedno alebo iné zariadenie na vyšetrenie konkrétneho pacienta.

Na zníženie nepohodlia sa pred manipuláciou vykonáva lokálna anestézia. Rúrka zariadenia je lubrikovaná sterilným glycerínom a vstrekovaná do lúmenu uretry. Lekár meria tlak cystómom a začne skúmať sliznicu močovej trubice. Na tento účel možno vykonať dva typy výskumu:

  • suchá uretroskopia - dutina močového mechúra je naplnená vzduchom a špecialista môže skúmať stav stien močového kanála prinenatiahnutý stav;
  • Zavlažovacia uretroskopia - dutina močového mechúra a lumen močovej trubice sú naplnené čírou kvapalinou.

V závislosti od účelu prieskumu možno vykonať:

  • predná uretroskopia - umožňuje posúdiť stav len prednej časti močovej trubice;
  • posterior uretroskopia - umožňuje vyšetrenie všetkých častí močovej trubice.

V prípade potreby môže lekár po preskúmaní močovej trubice vykonať odber vzoriek tkaniva (biopsia) na histologické vyšetrenie. Po ukončení manipulácie sa uretroskop opatrne vyberie a genitálie pacienta sa liečia antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo infekcii.

Uretroskopia sa môže vykonávať nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely. Prostredníctvom lúmenu zariadenia je možné aplikovať potrebné lieky a odstrániť kamene alebo novotvary.

Charakteristiky uretroskopie u mužov

Muži sa niekedy dostávajú do suchej uretroskopie, čo im umožňuje udržať stenu močovej trubice nezmenenú. Počas vyšetrenia môže lekár skúmať predné a zadné oblasti močovej trubice. V niektorých prípadoch však tento spôsob nie je predpísaný pacientom trpiacim poruchami koagulácie. Je to spôsobené vysokým rizikom poškodenia stien tela počas zákroku.

Na podrobnejšie vyšetrenie močovej trubice sa mužom zvyčajne podáva uretroskopia, ktorá umožňuje rozšíriť lumen močovej trubice.kanála zavedeného počas prieskumnej tekutiny. Pre ženy je táto metóda výskumu určená menej často, pretože ich močová trubica a bez nej je pomerne široká.

Vlastnosti uretroskopie u žien

Ženy majú menšiu pravdepodobnosť uretroskopie, často sa toto vyšetrenie močovej trubice vykonáva cystoskopiou. Je to spôsobené tým, že ženská močová trubica je kratšia a širšia, zvyčajne v nej infekcia nepretrváva a okamžite preniká do močového mechúra. Hlavné indikácie uretroskopie u žien sú neoplazmy alebo stresová inkontinencia moču.

Ako vyzerá normálna sliznica močovej trubice

Sliznica močovej trubice má zvyčajne tieto charakteristiky:

  • ružová žltá;
  • jasnejšie v oblasti prostaty a ľahšie smerom k oblasti lúmenu močovej trubice;
  • vlhké;
  • brilantný;
  • hladký;
  • bez prerastania a výčnelkov;
  • v prostatickej časti je semenný tuberkul a jeho štrbinový otvor;
  • v hubovitej časti sú bodové žľazy Littre.

Aké choroby sa zistili uretroskopiou

Uretroskopia umožňuje diagnostikovať akútne a chronické ochorenia močovej trubice a žliaz nachádzajúcich sa vedľa nej.

Ak máte podozrenie na tieto patologické stavy, táto technika je odôvodnená:

  1. Uretritída granulácie. Pri tejto chorobe lekár odhalí voľnú, sčervenanú a plnokrvnú sliznicu, náchylnú na krvácanie.
  2. Akútne achronická uretritída. V akútnom zápalovom procese je sliznica močovej trubice opuchnutá, sčervenená, opuchnutá a má nerovnomerné záhyby a pri chronickom stave je matná, bez normálneho lesku, tuhého, hrubého a vytvára deformitu lumenu uretry.
  3. Callikulitída je spojená so zápalom semenného vačku a je vždy sprevádzaná zadnou uretritídou. V štúdii lekár vizualizuje opuch a jasne červenú farbu semenného vačku, ktorý sa zväčšuje a presahuje do lúmenu močovej trubice.
  4. Littreitída je sprevádzaná rozvojom zápalového procesu v žliazkach Littre. Počas štúdie špecialista zaznamenáva opuch sliznice prednej uretry a výskyt hnisavého výtoku z ústnych úst.
  5. Morganitída je sprevádzaná zápalom v zóne Morganic lacunae. Pri zobrazovaní lekár identifikuje ich opuch, začervenanie a prítomnosť hnisavých sekrétov na nich.

Okrem zápalových procesov počas uretroskopie môže lekár identifikovať tieto patologické stavy:


Indikácie

Predtým, ako sa lekár odvolá na uretroskopiu, pacientovi vždy predpisuje ultrazvuk. V niektorých prípadoch vám táto štúdia umožňuje identifikovať mnoho patológií, ale ak táto metóda vyšetrenia neposkytuje presné informácie o klinickom stavepacientovi sa odporúča vyšetriť močovú trubicu.

Hlavné indikácie na vykonávanie uretroskopie u mužov sú nasledovné: \ t

  • uretritída (po zmiernení akútneho zápalu);
  • pohlavne prenosné choroby;
  • podozrenie na prítomnosť cudzích telies;
  • striktúry a divertikuly;
  • calliculit;
  • litreit;
  • morganit;
  • nádorové procesy a cystické formácie;
  • všetky chronické ochorenia močovej trubice (pre dynamické pozorovanie patológie);
  • urolitiáza (aby sa zistil alebo odstránil kameň cez močovú trubicu);
  • poruchy ejakulácie (predčasná alebo chýbajúca ejakulácia);
  • ulcerózne defekty uretry;
  • detekcia krvi v semennej tekutine.

Pre uretroskopiu u žien aj mužov sa rozlišujú tieto indikácie:

  • pohlavné choroby;
  • poruchy močenia;
  • stresová inkontinencia moču;
  • preventívne vyšetrenie po infekčnom ochorení.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie uretroskopie sú iba akútne zápalové procesy v uretre alebo uretritíde alebo močovej trubici.

Táto štúdia sa vykonáva s opatrnosťou u pacientov, u ktorých môže dodatočný stres zhoršiť priebeh nasledujúcich ochorení:


Príprava štúdie

Osobitná príprava pacienta na uretroskopiu sa nevyžaduje. Pred vyšetrením lekár nevyhnutne zoznámi pacienta s podstatou techniky, vysvetlí jej potrebu a priebeh zákroku, upozorní na možné komplikácie, objasní informácie o prítomnosti alergických reakcií na lieky a zvolí spôsob úľavy od bolesti. Potom pacient alebo jeho opatrovatelia podpíšu informovaný súhlas s diagnózou.

Zvyčajne sa aplikuje lokálna anestézia , aby sa eliminovalo nepohodlie, ktoré sa vyskytuje počas uretroskopie. Pred vykonaním štúdie musí lekár zistiť, či sú na použité lieky alergické reakcie. V niektorých prípadoch môže byť vykonaná celková anestézia na vykonanie procedúry po konzultácii s anestéziológom.

Uretroskopia môže byť vykonaná ambulantne alebo inpatientne. Pacient by mal odporučiť vyšetrenie a ak mu to predpísal lekár, užívať depresívum alebo anestetikum.

V niektorých prípadoch, keď špecialista potrebuje zistiť množstvo zvyškového moču počas uretroskopie, musí pacient pred zákrokom vyprázdniť močový mechúr. V ostatných prípadoch toto odporúčanie nie je uvedené.

Ako sa výskum vykonáva

Algoritmus pre inšpekciuuretra s uretroskopom:

  1. Pacientka sa vylieva a sedí na urologickom kresle. Rozvedené a ohnuté nohy sú pevné.
  2. Vonkajšie genitálie sa liečia roztokom jódu alebo iným antiseptikom. V niektorých prípadoch sa na prevenciu infekčných komplikácií pacientovi podáva injekcia antibakteriálneho lieku.
  3. Uskutoční sa lokálna anestézia (aplikácia gélov s Trimecainum, Lidokaínom atď.) Alebo intravenózna anestézia.
  4. Lekár a zdravotná sestra, ktorá mu pomáha, vykonávajú chirurgickú liečbu rúk, vyberú skúmavku požadovanej veľkosti a namazajú ju sterilným glycerínom.
  5. Po dosiahnutí analgetického účinku lekár jemne a pomaly vloží uretroskop do lúmenu uretry. V prípade potreby paralelný prívod sterilného číreho roztoku.
  6. V prvej fáze odborník meria otvárací tlak uretry. Normálne by mala byť 70-90 cm Prebytok tohto indikátora môže indikovať nestabilitu močového mechúra a zníženie stresovej inkontinencie moču.
  7. V druhej fáze lekár skúma stav sliznice a hodnotí jej farbu, viditeľné defekty a deformity, identifikuje príznaky zápalu, nádorové procesy alebo prítomnosť cudzích predmetov.
  8. Potom lekár pokračuje v tretej fáze štúdie, ktorá umožňuje posúdiť stav trojuholníka močového mechúra (jeho farba, príznaky zápalu alebo atrofie).
  9. Vo štvrtej etape odborné štúdievzťah močového mechúra a močovej trubice. Aby to urobil, požiada pacienta o úplný kašeľ a vyhodnotí funkčnosť zvieračov.
  10. Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorového procesu, lekár vykoná biopsiu formovacieho tkaniva a odošle vzorky na histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť typ nádoru.
  11. Ak existuje dôkaz, inšpekcia sa môže doplniť o lekárske postupy.
  12. Po ukončení študijných alebo terapeutických postupov sa uretroskop jemne vyberie z močovej trubice a lekár vykoná hmatové vyšetrenie močovej trubice a močového mechúra (aby sa vylúčil možný výčnelok jeho steny).

Po vykonaní uretroskopie odborník vypracuje záver a vydá ho pacientovi vo svojich rukách alebo pošle ošetrujúcemu lekárovi. Spravidla po zákroku, pacient nemá pocit zhoršenie vo všeobecnom stave a môže ísť domov.

Možné komplikácie

Uretroskopia je minimálne invazívny postup, ktorý vykonávajú špeciálne vyškolení lekári a zriedkavo vedie k komplikáciám. Po vyšetrení môže pacient cítiť miernu bolesť počas vylučovania moču počas niekoľkých dní. Zvyčajne sa rýchlo stiahnu a nevyžadujú liečbu.

Niekedy uretroskopia vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • Uretrálne poranenia - zvyčajne sa vyskytujú u mužov pri vykonávaní suchej uretroskopie;
  • krvácanie - objavuje sa častejšie po biopsii, pri ktorej je jedna z krvných ciev zranená,kŕmenie nádoru;
  • infekcia - vyskytuje sa pri nedodržaní pravidiel asepsy a antisepsy.

Nasledujúce dôvody by sa mali stať dôvodom povinnej liečby lekára po uretroskopii:

  • zvýšenie teploty;
  • závažná a dlhotrvajúca bolesť alebo kŕče pri močení alebo v dolnej časti brucha;
  • zoslabenie vylúčeného prúdu moču;
  • intenzívne krvácanie z močovej trubice.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Uretroskopický postup zvyčajne predpisuje urológ alebo venereológ. Pred uskutočnením tejto štúdie môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce diagnostické postupy: rozmazanie na mikroflóre, klinické analýzy moču a krvi, testy na detekciu pohlavne prenosných infekcií, ultrazvuk močového mechúra atď.

Uretroskopia je minimálne invazívna a vysoko informatívna metóda na diagnostiku patologických stavov uretry av niektorých prípadoch ju nemožno nahradiť inými typmi výskumu. Okrem toho táto endoskopická technika umožňuje vykonávať rad terapeutických postupov. Pri predpisovaní uretroskopie by sa pacient nemal vzdať, pričom sa zameria na negatívne hodnotenia iných pacientov, ktorí ho označujú za „bolestivý“ a „mimoriadne nepríjemný“ postup. Táto technika je vždy dostatočne anestetizovaná, môže ju sprevádzať len nepríjemné pocity a umožňuje lekárovi vykonať správnu diagnózu alebo vykonať potrebnú liečbu.