Vazodilatačné lieky: prehľad liekov, aplikácie

V tomto článku sa dozviete o drogách, ako sú vazodilatátory. Táto veľká a všestranná farmakologická skupina sa môže použiť na liečbu mnohých ochorení srdca a krvných ciev.


Látky na vazodilatáciu (alebo vazodilatátory) predstavujú extrémne rôznorodú skupinu liekov. Môžu sa užívať vo forme tabliet alebo roztokov pre injekcie a ich hlavným účelom je rozšírenie cievneho lúmenu a zlepšenie krvného obehu v určitom orgáne alebo časti tela. Tieto lieky majú rôzne mechanizmy, typ a lokalizáciu účinku.

Každý vazodilatátor je schopný ovplyvniť rôzne typy alebo oblasti krvných ciev. Existujú nástroje, ktoré majú účinok na malé, stredné alebo veľké cievy lokalizované v určitom orgáne alebo tkanive. Existujú napríklad látky, ktoré ovplyvňujú koronárne cievy alebo lieky, ktoré spôsobujú expanziu iba veľkých a veľkých ciev. To znamená, že neexistuje žiadny univerzálny vazodilatátor a voľba takéhoto lieku by mala byť založená na klinickom prípade a vykonávaná iba lekárom.

Klasifikácie a typy

Keďže extrémne široká škála liekov sa označuje ako vazodilatátory, používa sa niekoľko ich klasifikácií.

Podľa mechanizmu farmakologického účinku sú vazodilatátory rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od enzýmov, peptidov, receptorov alebo častí cievnych stien, ktoré ovplyvňujú. Takáto klasifikácia je však ťažko pochopiteľná pre ľudí, ktorí nie sú lekármi a nemôžu určiť, ktorý orgán alebo systémbude mať účinok konkrétneho liečiva.Takéto rozdelenie do skupín je jasné len lekárom.Môžu si vybrať vazodilatátor, berúc do úvahy nielen indikácie na jeho použitie, ale aj iné individuálne ukazovatele zdravotného stavu každého pacienta (komorbidity, závažnosť symptómu, vek, tehotenstvo atď.).

Vzhľadom na nedostatočný obsah informácií o tejto klasifikácii pre pacientov ho nebudeme podrobne skúmať v rámci tohto článku.Dokonca aj pri tej istej chorobe môžu byť pacientom predpísané lieky z rôznych skupín.

Okrem toho sa vazodilatátory delia na ATX (anatomicko-terapeuticko-chemický) účinok.Táto klasifikácia je pre pacientov najuniverzálnejšia a zrozumiteľná, pretože umožňuje zohľadniť niekoľko parametrov vazodilatátorov:

  • chemickú štruktúru aktívnej zložky;
  • , pre ktoré sa používajú patológie;
  • ktoré oblasti obehového systému alebo orgánov sú ovplyvnené činidlom.

Podľa tejto klasifikácie sú vazodilatátory rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • na liečbu srdcových ochorení;
  • na liečenie hypertenzie alebo hypertenzie;
  • na liečbu porúch mozgového obehu alebo eliminácie bolestí hlavy a závratov;
  • na liečbu očných ochorení (glaukóm alebo zvýšený vnútroočný tlak; 79)
  • na liečbu porúch periférneho obehu (patologické stavy ciev nôh, komplikácie diabetu,artritídy, osteochondrózy atď.).

Táto klasifikácia uvádza iba najrozšírenejšie a dobre známe vazodilatátory, ktoré sa môžu vyrábať pod rôznymi názvami vo forme tabliet alebo injekčných roztokov.

Choroba srdca

Nitroglycerín musí byť v rukách osoby trpiacej angínou.
  • Organické nitráty - Nitroglycerín, izosorbid dinitrát alebo mononitrát, Pentaerytritol tetranitrát;
  • adrenergné blokátory - karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol, nadolol;
  • blokátory vápnikových kanálov - Verapamil, Nitrendipin, Nifedipin, Nimodipin, Amlodipin;
  • donory oxidu dusnatého - Cerelaxin, Korvaton, Nicorandil, Molsidomine;
  • antagonisty angiotenzínu II - Valsartan, Lorista, Losartan, Diovan, Candesartan;
  • ACE inhibítory - Captopril, Akkupro, Enalapril, Enam, Ramipril, Fozikard, Lisinopril;
  • iné prostriedky - Instenon.

Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia

  • Ganglioblokatory - Azametonium, Kamfony, Pyrilen, Benzogeksony, Dimekolin, Trepiry;
  • látky, ktoré inhibujú vazomotorické centrum - Clophelin, Physiotens, Clonidin, Rilmenidin, Albarel, Methyldopa;
  • sympatolytiká - rezerpín, oktadín, guanetidín;
  • adrenergné blokátory - nadolol, karvedilol, atecore, timolol, pyrazozín, labetalol, egilok, bisocard, sotalol;
  • na elimináciu pľúcnej hypertenzie - Traklir, Bozentan, Ambrizentan;
  • aktivátory draslíkových kanálov - Minoxidil, Kordinik, Diazoxid;
  • blokátory vápnikových kanálov - Diakordin, Octidipine, Nifedipine, Verapamil, Plendil, Amlodipine;
  • ACE inhibítory - Captopril, Envance, Enalapril, Gopten, Ramipril, Stopress, Lisinopril;
  • inhibítory renínu - Aliskiren;
  • antagonisty angiotenzínu II - Valsartan, Naviten, Hyposart, Losartan, Cardosal, Candesartan;
  • kyselinu nikotínovú;
  • nitroprusid sodný;
  • Apressin;
  • dinitrát izosorbidu;
  • iné prostriedky - Vinkamin, Bentsiklan, Naftidrofuriol.

Narušenie mozgového obehu alebo odstránenie bolesti hlavy a závratov

  • Ergot alkaloidy - Sermion, Ergoloid mesilate, Nicergoline;
  • myotropné antispasmodiká - hydrochlorid papaverínu;
  • blokátory kalciových kanálov - Stugeron, Betahistine, Dilceren, Nimodipin, Nimopin, Cinnarizine;
  • purínové deriváty - pentoxifylín, xantín nikotinát;
  • adrenergné blokátory - Korgard, Tolinolol, Betalok, Acebutolol, Kordanum, Propranolol, Acecor, Atenolol;
  • korektory porúch krvného obehu mozgu - Kavinton, Niacín, Avamigran, Pentohexal, Instenon, Vinpocetine.

Ochorenia oka (glaukóm alebo zvýšený vnútroočný tlak)

Osoby trpiace glaukómom potrebujú lokálnu aplikáciu vazodilatátorov.
  • Dipivefrin;
  • Betak;
  • pilokarpín;
  • Timolol;
  • Travoprost;
  • Proksofelin;
  • karbachol;
  • Betaxolol;
  • Latanoprost;
  • Klonidín.

Poruchy periférneho obehu ( cievnych patológií dolných končatín, diabetes mellitus, artritídy, osteochondrózy atď.

  • Adrenergné blokátory - fentolamín;
  • myotropné antispasmodiká - Papaverina hydrochlorid;
  • ganglioblokatora - benzogeksony;
  • námeľové alkaloidy - Vasobral, Sermion, Nicergolin;
  • činidlá s mechanizmom adenozínu - Parsedil, Sanomil Sanovel, Dipyridamole;
  • ACE inhibítory - Captopril, Enam, Bagopril, Renitec, Enalapril;
  • purínové deriváty - pentilín, xantinol nikotinát, koplamín, pentoxifylín;
  • blokátory vápnikových kanálov - Nifedipin, Dilceren, Felodipin, Nitrendipin;
  • leukotriény a prostaglandíny - Ventavis, Edeks, Alprostadil, Mewes, Iloprost;
  • iné prostriedky - dibazol, enduracín, Naftidrofuril, Oksibral, Bentsiklan, kyselina nikotínová, Vincamine.

Mechanizmus účinku vazodilatátorov v skupinách

Blokátory kalciových kanálov

Mechanizmus účinku takýchto činidiel je zameraný na inhibíciu prenikania iónov vápnika do svalových buniek krvných ciev. Zníženie ich koncentrácie vedie k expanzii periférnych artérií, arteriol a poklesu tlaku.

Rôzne prípravky tejto skupiny sa môžu líšiť v mnohých vlastnostiach alebo vo svojej farmakokinetike, ich predpis by mal vykonávať iba lekár.

Korektéri porúch obehu v cievachmozog

Táto skupina prostriedkov na expanziu krvných ciev zahŕňa lieky s rôznymi mechanizmami pôsobenia, ale ich rozlišovací znak je vlastnosť pôsobiť primárne na mozgové cievy.

Ergotové alkaloidy

Tieto látky sú schopné blokovať alfa-adrenoreceptory a spôsobiť expanziu periférnych artérií. Výsledkom je zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti tkaniva a zníženie krvného tlaku.

Myotropné antispasmodiká

Takéto prostriedky na rozšírenie krvných ciev znižujú tonus hladkého svalstva ciev a spôsobujú dilatáciu artérií. Toto pôsobenie liekov vedie k zlepšeniu prietoku krvi. V klinickej praxi sa najčastejšie používa myotropné antispazmodikum, ako je napríklad hydrochlorid papaverínu.

Adrenergné blokátory

Niektoré z týchto tabliet alebo roztokov sa môžu použiť na kontinuálny príjem s rôznymi ochoreniami a na zastavenie hypertenzných kríz. Účinné látky takýchto liečiv pôsobia na receptory cievnych stien, ktoré sú citlivé na adrenalín a noradrenalín, blokujú ich a zabezpečujú expanziu cievneho lúmenu. Voľba takýchto finančných prostriedkov je veľmi široká a môže byť vykonaná iba lekárom.

Prostriedky na inhibíciu vazomotorického centra

\ t

Tieto lieky inhibujú vazomotorické centrum, ktoré sa nachádza v predĺženej dutine. V dôsledku toho sa zmenšuje tón cievnych stien, cievy sa rozširujú a tlak sa znižuje.

Ganglioblockery

Takéto činidlá ovplyvňujú receptory nervov autonómneho nervového systému citlivé na nikotín.V dôsledku toho sú impulzy spôsobujúce vazospazmus prerušené, tonus cievnej steny je redukovaný a expandujú.

Aktivátory draslíkových kanálov​​

Aktívne zložky takýchto látok spôsobujú otvorenie draslíkových kanálov v bunkových membránach hladkého svalstva ciev.Výsledkom je, že draselné ióny opúšťajú bunky a zasahujú do prenikania iónov vápnika do cievnych stien.Zníženie hladiny vápnika v hladkých svaloch stien spôsobuje relaxáciu a dilatáciu krvných ciev.Potom krvný tlak klesá.

ACE inhibítory

Tieto vazodilatátory sú schopné blokovať účinok enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu.V dôsledku toho sa zmenšuje tón cievnych stien a lumen cievy sa rozširuje, čo spôsobuje pokles tlaku.

Inhibítory renínu

Tieto lieky potláčajú aktivitu enzýmu zvyšujúceho tlak, ako je renín.V dôsledku toho sa lumen ciev rozširuje a hypertenzia je eliminovaná.

Antagonisty angiotenzínu II

Tieto lieky neutralizujú peptid angiotenzínu II, ktorý má výraznú vazokonstrikčnú vlastnosť.Výsledkom je, že sa lúmen ciev rozširuje a tlak klesá.

Sympatholitics

Aktívne zložky takýchto činidiel odstraňujú účinok vaskulárnej sympatickej inervácie.V dôsledku toho srdcezačína sa sťahovať menej často, svaly ciev sa uvoľňujú, ich lúmen sa rozširuje a tlak klesá.

Prípravky na elimináciu pľúcnej hypertenzie

Na liečenie pľúcnej hypertenzie sa používajú antagonisty receptora endotelínu A, ktoré narúšajú mechanizmus rozvoja pľúcnej hypertenzie a vedú k zníženiu tlaku v pľúcnych cievach. Okrem nich môžu byť ako doplnok použité aj iné vazodilatátory (napríklad blokátory kalciových kanálov).

Organické dusičnany

Často sa takéto lieky predpisujú na liečbu kardiálnych patológií. Pod ich vplyvom dochádza k zníženiu prietoku žilovej krvi do srdca, uvoľneniu hladkých svalov periférnych ciev, zníženiu tlaku v pravej predsieni a zníženiu pľúcnej artérie. Takéto vylučovanie myokardu znižuje potrebu kyslíka a prispieva k normalizácii koronárneho prietoku krvi.

Donory oxidu dusnatého

Táto skupina liekov, ako sú nitráty, sa častejšie používa špecificky na liečbu ochorení srdca. Oxid dusnatý podporuje relaxáciu cievneho hladkého svalstva (najmä venózneho) a expanziu cievneho lúmenu. Výsledkom je zlepšenie koronárneho prietoku krvi a zníženie záťaže myokardu a krvných ciev.

Purínové deriváty

Takéto činidlá pomáhajú znižovať hladinu vápnika v bunkách hladkého svalstva ciev, blokujú receptory adenozínu, normalizujú mikrocirkuláciu a zlepšujú prietok krvi. V dôsledku tohovaskulárne steny sa uvoľňujú, lúmen cievy sa rozširuje, zlepšuje sa krvný obeh a znižuje sa tlak.

Činidlá s mechanizmom účinku adenozínu

Tieto vazodilatátory nielenže uvoľňujú hladké svaly krvných ciev a rozširujú ich lumen, ale tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v žilách a artériách. Sú schopné stabilizovať mikrocirkuláciu v rôznych častiach krvného obehu a používajú sa v rôznych odvetviach medicíny.

Leukotriény a prostaglandíny

Tieto látky spomaľujú tvorbu krvných zrazenín a prispievajú k uvoľneniu hladkého svalstva ciev. V dôsledku toho sa krvný obeh a mikrocirkulácia stabilizujú v dôsledku zlepšeného prietoku krvi a dilatácie cievneho lúmenu.

Iné lieky

Lieky z iných farmakologických skupín môžu tiež spôsobiť dilatáciu cievneho lúmenu. Potrebu ich vymenovania hodnotí lekár v závislosti od klinického prípadu.

Lekári rôznych špecializácií môžu predpísať vazodilatátory - kardiológov, cievnych chirurgov, neurológov, praktických lekárov, nefrologov, oftalmológov, gynekológov, gastroenterológov atď. určitá sieť ciev neovplyvnila ani nemala minimálny účinok na iné časti krvného riečišťa.

Stanovisko neurológa I. I. Shperling na vazodilatanciách a na to, čidilatácia krvných ciev liekmi: