Vazopatie: príčiny, prejavy, zásady liečby

Vasopatie (alebo angiopatie) sú skupinou patológií, ktoré sú sprevádzané léziami stien krvných ciev spôsobenými poruchami nervovej regulácie a prejavujúcou sa tendenciou k prechodným spazmom, dystónii a paréze (nedostatočná odpoveď na rôzne podnety) ciev. S takou hemoragickou diatézou, v dôsledku zvýšenej permeability a organického poškodenia krvných ciev, je pozorované zvýšené krvácanie, ktoré sa vyskytuje v petechiálnom type.

Takéto patológie sa častejšie zisťujú u detí. Podľa štatistík, Vasopatia v tejto vekovej kategórii sa nachádza v 23-25, a u dospelých v 8-12 prípadoch na 10 tisíc obyvateľov. Takéto ochorenia môžu byť spôsobené rôznymi príčinami a sú vrodené a získané. V tomto článku sa dozviete o príčinách, typoch, symptómoch, metódach diagnostiky a liečbe vazopatia.


Príčiny

Po nakazení tela určitými baktériami (stafylokoky, streptokoky, salmonely a iné) alebo vírusmi sa často vyvíjajú vazopatie.

Vedci doteraz nedokázali plne preskúmať príčiny a mechanizmus vývoja vazopatia. Dôležitú úlohu pri vývoji takýchto patológií zohrávajú infekcie.Najčastejšie sa angiopatie vyvíjajú po infekcii streptokokmi, stafylokoky, Salmonella, vírusmi a Mycobacterium tuberculosis. Vedci zistili, že mnohé mikroorganizmy produkujú látku, ako je hyaluronidáza, ktorá ničí kyselinu hyalurónovú v cievnych stenách. V dôsledku toho sa ich steny stávajú nadmerne priepustnými a krehkými a človek má zvýšenú tendenciu krvácať.

Iné faktory sú tiež schopné negatívne ovplyvniť stav cievnych stien:

  • vrodené ochorenie cievnej steny (dedičná teleangioktázia);
  • autoimunitné patológie (systémová vaskulitída);
  • arteriálna hypertenzia ;
  • diabetes;
  • poruchy krvi;
  • prenesené zranenia;
  • poruchy nervovej regulácie vaskulárneho tonusu;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • intoxikácia;
  • fajčenie;
  • hypotermia;
  • nadmerné slnečné žiarenie;
  • staroba.

Všetky vazopatie sú podmienečne rozdelené na veľkú skupinu vrodených anomálií cievnych stien (izolovaná angiomatóza, mnohopočetná angiomatóza Randy-Osler, atď.) A získané hemoragické syndrómy (Schönlein-Genochova choroba, Mayoki purpura, kurvy, 51) a ďalšie. ). Pod vplyvom týchto patológií sa v stenách krvných ciev vyskytujú hlboké dystrofické lézie, opuchy a nekróza. Stávajú sa nadmerne priepustnými, čo spôsobuje vstup červených krviniek do okolitých tkanív.

Klasifikácia

V závislosti od dôvodov, ktoré vyvolávajú rozvoj vazopatie, existujú také odrody tejto patológie, ktoré sú dobre viditeľné v štúdii fundusu:

  • hypertenzná angiopatia sietnice - pozorovaná u ľudí s neustále zvýšeným krvným tlakom;
  • hypotonická angiopatia sietnice - zistená u ľudí s trvalo nízkym krvným tlakom;
  • diabetická retinopatia (angiopatia sietnice) - je dôsledkom takýchto komplikácií diabetu ako mikroangiopatie;
  • traumatická angiopatia sietnice - patológia je spôsobená traumou;
  • Morel dysfunkčná angiopatia - vyvolaná amyloidózou mozgových ciev v Alzheimerovej chorobe ;
  • juvenilná angiopatia sietnice (alebo Ilzaho choroba) - spôsobená nevysvetliteľnými príčinami v období dospievania a prejaveným kataraktom, početnými krvácaniami do sietnice a sklovca, odchlípením sietnice.

V závislosti od kalibrácie postihnutých ciev sa rozlišujú tieto formy vazopatia:

  • mikroangiopatia - dochádza k poškodeniu stien arteriol a kapilár, zvyčajne postihuje cievy očí a obličiek;
  • makroangiopatia - poškodenie stien veľkých ciev (žily, artérie), zvyčajne poškodené cievy srdca alebo nôh.

Vasopatie sa môžu vyskytovať v rôznych klinických formách:

  • jednoduché - pozorujú sa iba kožné krvácania;
  • artikulárne - okrem pozorovaných kožných prejavovpríznaky poškodenia kĺbov typu polyartritídy;
  • abdominálna (alebo abdominálna) - vzniká v dôsledku poškodenia ciev brušnej dutiny, postupuje sa prísnejšie, je sprevádzaná silnými bolesťami kŕčovitého charakteru v oblasti pupka, nevoľnosťou, tachykardiou, vracaním krvi (melena);
  • renálna - prejavuje sa segmentálnou, difúznou alebo fokálnou glomerulonefritídou, ktorá je sprevádzaná výskytom krvi a bielkovín v moči, je predĺžená a ťažká a môže byť doplnená prejavmi abdominálnej formy;
  • fulminant - charakterizovaný kombináciou symptómov viacerých foriem, sa prejavuje veľmi tvrdo a často sa stáva príčinou smrti pacienta.

Lézie kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému sa nachádzajú v mimoriadne zriedkavých prípadoch.

Príznaky

Prejavy vazopatie závisia od umiestnenia postihnutých ciev.

Pri angiopatii očí pacienti uvádzajú tieto sťažnosti:

  • blikanie hviezd pred očami;
  • zhoršenie kvality videnia (niekedy aj významná, dokonca slepota);
  • zakalenie obrazu;
  • poškodenie zmyslového sfarbenia.

Pri iných formách angiopatie všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú, indikujú poruchu obehového systému v určitej časti tela (končatiny alebo vnútorné orgány):

  • krv v stolici a /alebo a) moč ;
  • krvácanie z nosa, hrdlo, pri kašli;94. výskyt erózií a vredov na koži v dôsledku mikrotrombózy a degenerácie tkaniva;
  • 95) brnenie a inéparestézie v nohách alebo rukách;
  • kŕče na nohách ;
  • prechodné bolesti končatín;
  • prerušovaná klaudikácia po cvičení;
  • objavenie sa vredov a dlhé hojivé rany na nohách, niekedy vývoj gangrény a nekrózy (pri diabetickej makroangiopatii).

Diagnostika

Angiografia pomôže posúdiť stav krvných ciev.

Na identifikáciu vazopatia možno vykonať rôzne štúdie. Plán diagnózy v takýchto prípadoch je vypracovaný v závislosti od klinických prejavov ochorenia. Môže zahŕňať tieto techniky:

  • vyhodnotenie stavu sietnicových ciev (zúžené kapiláry, zúženie malých žíl a artérií, mikrotrombóza, bodové ložiská krvácania);
  • Dopplerova vaskulárna;
  • duplexné ultrazvukové skenovanie;
  • angiografia kontrastu ;
  • multispiral CT;
  • MRI;
  • krvné testy.

Liečba

Liečba akejkoľvek formy vasopatie znamená povinný vplyv na príčinu ochorenia, to znamená na liečbu základného ochorenia. Napríklad u pacientov s arteriálnou hypertenziou je pacientovi predpísané, aby dostával antihypertenzíva a monitoroval parametre krvného tlaku. U diabetes mellitus sa vykonáva pravidelné vyšetrenie ciev sietnice a korekcia hladiny cukru v krvi a pri 121 (ateroskleróza ) sa odporúča diéta, liečba a prevencia vznikajúcej metabolickej patológie.

Cielekomplexná terapia vazopatia je zameraná na posilnenie stien ciev. Špecifická liečba takýchto patológií neexistuje a je symptomatická.

Pri miernych prejavoch Shenleinovej-Genohovej choroby je pacientovi predpísané enterosorbenty, antihistaminiká, glukonát vápenatý a vitamín C. Počas prvých 10-20 dní sa vykonáva subkutánne podávanie malých dávok heparínu. V prípade ťažkej vazopatie je podávanie heparínu kombinované s príjmom prednizónu av prípade extrémne ťažkého priebehu liečby je liečba doplnená hemosorpciou a plazmaferézou použitím čerstvej zmrazenej plazmy. Imunosupresíva (azatioprín, cyklofosfamid) sa môžu predpisovať s opatrnosťou. Keď sa odporúča u pacientov s artikulárnou vazopatiou indometacín. Okrem toho je liečba vazopatia doplnená zavedením reopolyglukínu, zvonkohry.

Angiopatická terapia sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Rýchlosť hospitalizácie pacienta s takouto patológiou závisí od závažnosti jeho prejavov. U stredne ťažkej až ťažkej vazopatie sa potrat odporúča u tehotných žien. V prípadoch výrazného poškodenia dolných končatín je pacientovi predpísaná chirurgická liečba.

Po ukončení liečby všetci pacienti s touto patológiou potrebujú neustále sledovanie. Deti odložili očkovanie na 2 roky. Pre prevenciu recidívy ochorenia je pacientom predpísaný príjem (jeseň a jar).Askorutín a pentoxifylín (Trental, Agapurin) alebo dipyridamol (Curantil). Okrem toho ľudia s vazopatiami musia dodržiavať hypoalergénnu diétu až do konca svojho života. Na liečbu závažných ochorení sa odporúča, aby pacienti počas nízkej ročnej sezóny absolvovali kúpeľnú liečbu. Príjem bahennej terapie a elektrických procedúr je povolený len počas dlhodobej remisie.

Účinnosť profylaktickej liečby vazopatia sa hodnotí neprítomnosťou nových prejavov ochorenia bez aktívnej vaskulárnej a protizápalovej liečby.


Predpoveď

Pri absencii komplikácií centrálneho nervového systému je prognóza všeobecne priaznivá.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa zhorší videnie, krvácanie na koži, krvácanie (nos, hrdlo, gastrointestinálne), záchvaty a bolesť v končatinách, poraďte sa s hematológom. Na objasnenie príčiny vazopatie lekár odporúča, aby pacient konzultoval s inými špecializovanými špecialistami: reumatológom, špecialistom na infekčné ochorenia, endokrinológom, vaskulárnym chirurgom atď.

Vasopatie sa nazývajú hemoragická diatéza, ktorá je sprevádzaná zvýšeným krvácaním a priepustnosťou stien krvných ciev. Takéto patológie môžu byť vrodené alebo získané. Vasopatia sa najčastejšie vyskytuje u detí. Pri správnej a včasnej liečbe je výsledok takýchto ochorení zvyčajne priaznivý.