Venerálne lymphogranuloma - aký druh ochorenia, príznaky a liečba

Venerálne lymfogranuloma (alebo Nicola-Favreova choroba, štvrtá pohlavná choroba) je infekčné ochorenie spôsobené množstvom chlamýdií (Chlamydia trachomatis typy L1, L2, L3). Je prenášaný pohlavne a je sprevádzaný výskytom ulcerácie genitálií. Toto ochorenie nie je rozšírené a je častejšie pozorované u mladých ľudí 20-30 rokov. Chlamydia trachomatis nie je príčinou vzniku takejto pohlavne prenosnej choroby ako chlamýdie, pretože táto infekcia je vyvolaná inými typmi chlamýdií. Poďme hovoriť o príznakoch a liečebnom režime pohlavného lymphogranuloma.


Venerálny lymphogranuloma je bežnejší medzi obyvateľmi východnej a západnej Afriky, Indie, juhovýchodnej Ázie a Južnej Ameriky. Na území európskych krajín av Rusku je detekcia takejto infekcie zriedkavá a je spôsobená „dovezenými“ prípadmi.

Ako sa môžete nakaziť?

Táto patológia sa prenáša hlavne prostredníctvom sexuálneho styku.

V prevažnej väčšine prípadov sa infekcia pôvodcom pohlavného lymfogranulomu vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu - vaginálneho, orálneho alebo análneho. Chlamydia trachomatis preniká cez poškodenie kože alebo slizníc a po ňomToto infikuje lymfatické uzliny a cievy, čo spôsobuje zápalovú reakciu.

V mimoriadne zriedkavých situáciách sa pôvodca ochorenia prenáša prostredníctvom prostriedkov kontaktnej domácnosti. Napríklad v prípadoch, keď chorý a zdravý človek používa rovnaké kúpeľňové doplnky alebo výrobky pre intímnu hygienu.

Príznaky

Symptómy lymfogranulomu sa vyskytujú 3-12 dní po infekcii. V priebehu ochorenia sú tri štádiá.

Stupeň I

Po infekcii sa v oblasti infekcie objaví malá papula alebo pustule, ktorá nespôsobuje žiadnu bolesť, ale môže byť premenená na eróziu (bolesť hlavy). Oproti syfilitickému vredu má zápalový okraj. Jeho veľkosť môže dosiahnuť 1-3 cm.

U mužov sa takéto poškodenie môže nachádzať v niekoľkých častiach tela:

  • uzdu predkožky;
  • hlava alebo telo penisu;
  • krk penisu;
  • miešok.

U žien sa miesto infekcie nachádza na takých častiach tela:

  • labia uzdu;
  • vulva;
  • zadný okraj krčka maternice;
  • vaginálnej zadnej steny.

Herpetický vred sa lieči do týždňa a ak sa nenachádza na viditeľných častiach tela alebo pacient nevenuje pozornosť stavu jej genitálií, jej prítomnosť môže zostať bez povšimnutia. V tomto čase môže byť ochorenie sprevádzané výtokom z krčka maternice (u žien) alebo močovej trubice (u mužov).

S neštandardným pohlavímkontakt - análny alebo orálny - prvé zameranie tohto ochorenia môže byť lokalizované v konečníku, na povrchu jazyka alebo prstov.

Na konci I. etapy začnú rásť lymfatické uzliny pacienta, ktoré sa nachádzajú v blízkosti miesta infekcie. Môžu to byť inguinálne, femorálne, adrektálne, submandibulárne alebo krčné lymfatické uzliny.

Fáza II

Po 3 - 4 týždňoch alebo 2 mesiacoch po objavení sa primárneho zamerania infekcie - herpetiformný bolesť - začína druhá fáza ochorenia sprevádzaná zápalom a bolesťou femorálnych a /alebo ingvinálnych lymfatických uzlín. Venerálne lymfogranuloma postupuje k lymfadenitíde, pretože infikované makrofágy prenikajú lymfatickými uzlinami s prúdom lymfy. Ich farba sa môže líšiť od ružovej až modrastej červenej. Pod vplyvom infekcie sa zvyšujú, stávajú sa bolestivými, môžu sa navzájom splynúť, tvoriť bóje.

U niektorých pacientov sa bóje otvoria a nalejú žltý hnis, ale vo väčšine prípadov sa liečia bez komplikácií alebo postupujú do chronických fistúl - patologických kanálov, ktorými sa tekutina uvoľňuje z infikovanej lymfatickej uzliny.

V niektorých prípadoch zostáva na tele pacienta „brázda“, vyvolaná zvýšením femorálnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Niekedy sa infekcia môže šíriť do iných panvových orgánov alebo vstúpiť do obličiek, pľúc, pečene, kostí a kĺbov.

U lézií konečníka má pacient príznaky proktitídy. Súprejavujú sa v podobe bolesti chrbta alebo hrádze, opuchu análneho otvoru, zimnice, výtoku z konečníka a bolesti počas defekácie.

V štádiu II ochorenia môžu zápalové procesy vyskytujúce sa v tele spôsobiť tieto príznaky:

  • zvýšenie teploty na subfebrilné čísla;
  • bolesti hlavy ;
  • slabosť;
  • znížená tolerancia voči stresu;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti.

Fáza III

Táto fáza pohlavnej lymfogranulomatózy sa vyskytuje vo forme genitoanorektálneho syndrómu. Proktitída, ktorá sa vyvíja v druhej fáze ochorenia, sa transformuje na pararektálny absces. V dôsledku tohto hnisavého procesu sa v rektálnej oblasti vytvárajú striktúry, fistuly a stenóza. Tieto zmeny vedú k tvorbe lymfoidných uzlín, ktoré sú podobné hemoroidom. Pri absencii včasnej liečby spôsobujú patologické zmeny tvorbu veľkého počtu fistúl, jaziev a striktúr. V dôsledku tohto zanedbaného variantu priebehu ochorenia sa u pacienta vyvíja elephantiasis (elephantiasis) labia a vstup do vagíny je zúžený.

Priebeh ochorenia je nepredvídateľný a je sprevádzaný nástupom remisie. V zriedkavých prípadoch vedie pohlavný lymfogranuloma k systémovým léziám a spôsobuje nasledovné komplikácie:

  • artritída;
  • pneumónia ;
  • perihepatitída;
  • zápalovéočné ochorenia;
  • poškodenie srdca ;
  • aseptická meningitída.

Diagnostika

Diagnóza pohlavného lymfogranulomu na základe klinického obrazu a povinného výsluchu pacienta o možnom pohlavnom styku s obyvateľmi krajín, v ktorých je ochorenie bežné, neumožňuje stanoviť presnú diagnózu, pretože jeho príznaky sú podobné mnohým iným chorobám ( a) karcinóm konečníka, syfilis, proktitída, kožná tuberkulóza, lymphogranulomatosis, mäkký chancre). Pre presnú diagnózu je potrebné laboratórne testy na identifikáciu pôvodcu tejto pohlavnej choroby.

Laboratórna diagnostika môže zahŕňať také techniky:

  • mikroskopické vyšetrenie hnisavých náterov farbením Romanovsky-Giemsa;
  • ELISA na detekciu protilátok proti Chlamidia Trachomatis;
  • test fixácie komplementu v párovaných sérach;
  • ELISA s použitím monoklonálnych protilátok (alternatívna metóda);
  • PCR metóda (alternatívna metóda).

Liečba

Liečba pohlavného lymfogranulomu by sa mala začať čo najskôr a len pod dohľadom venereológa. Použitie tradičných metód liečby tohto ochorenia je neprijateľné.

Plán liečby vždy zahŕňa antibiotiká, ktoré môžu ovplyvniť patogén. V počiatočných štádiách ochorenia ich použitie dáva dobrý výsledok.

Antibiotiká používané na liečbu pohlavného lymfogranulomu:

  • Doxycyklín (Doxal, Apo-Doxy, Unidox-Soluteb, Vibramicin, Medomycin);
  • Erytromycín (erytromycín-Teva, erytromycín Ratiopharm, fosfatát erytromycínu).

Erytromycín je alternatívnym liekom na liečbu tejto pohlavnej choroby. Používa sa na liečbu tehotných žien.

Na odstránenie miestnych príznakov sa používajú antibakteriálne masti a protidrogové lieky. Keď sa objavia bóje, odsávanie ich obsahu sa vykoná s následným odvodnením. Doxycyklín sa v budúcnosti používa na liečbu, ktorá najúčinnejšie ovplyvňuje patogén.

Na pozadí takejto etiotropnej liečby sa lieky stimulujú imunitný systém - imunomodulátory. Okrem toho plán liečby zahŕňa symptomatické prostriedky na zmiernenie bolesti.

V pokročilých prípadoch sa na liečbu komplikácií na odstránenie hnisania a abscesov môžu použiť rôzne chirurgické techniky. V takýchto prípadoch môže pacient potrebovať pomoc chirurgov: proktologa, gynekológa a otolaryngológa.

Všetci sexuálni partneri, ktorí boli v kontakte s pacientom počas 30 dní predchádzajúcich prvým príznakom, majú byť liečení. Ukončenie sledovania u lekára je možné až po odstránení všetkých príznakov ochorenia.

Projekcie

Pri zaćatí liećby v prvej etape, úplné uzdravenieV 100% prípadov je možný pacient s pohlavným lymfogranulomom. Vidieť lekára v štádiu III tohto ochorenia zriedka končí úplným vyliečením.

Na ktorý lekár sa má poradiť

S výskytom vredov na koži alebo sliznici, ako aj zvýšením a bolesťou v lymfatických uzlinách, by ste sa mali poradiť s venereológom. Neskorá liečba môže spôsobiť ťažké komplikácie, ktoré sa ťažko liečia. Aby bolo možné odlíšiť pohlavné lymfogranuloma od iných chorôb, je potrebné poradiť sa s odborníkom na infekčné ochorenia a proktológom. Niekedy sa vyžaduje onkológ. Gynekológ môže poskytnúť základnú pomoc pri diagnostikovaní ochorenia. S lokalizáciou lézií v dutine ústnej a hltane je potrebná pomoc ORL špecialistu.

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o pohlavnom granule: