Vírusová hnačka: príčiny, ako sa liečiť

Vírusová hnačka spája skupinu akútnych infekčných ochorení spôsobených rôznymi vírusmi a charakterizovaných symptómami gastroenteritídy a intoxikácie. Všetky tieto ochorenia majú prevažne fekálne-orálny transmisný mechanizmus infekčných agens a relatívne benígny priebeh.

Vírusová hnačka je bežná patológia, najmä u detí, osôb s oslabeným imunitným systémom a starších ľudí. Teraz sa ukázalo, že infekčné ochorenie tohto typu môže byť spôsobené rotavírusmi, enterovírusmi, noravírusmi, koronavírusmi, astrovírusmi a adenovírusmi. Uvažujme podrobnejšie o najbežnejších typoch vírusovej hnačky.


Rotavírusová gastroenteritída

Rotavírus poškodzuje epitel horného tráviaceho traktu, narúša syntézu tráviacich enzýmov týmito bunkami, čo určuje klinický obraz choroby.

Pôvodcom ochorenia je vírus obsahujúci RNA, ktorý je relatívne odolný voči životnému prostrediu. Tento mikroorganizmus toleruje nízke teploty a sušenie. Avšak, keď rýchlo zomriezahrievanie.

Zdrojom infekcie je chorý človek, ktorý vylučuje vírus výkalmi do 10 - 16 dní choroby alebo nosiča vírusu. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje prostredníctvom alimentárnej cesty (s jedlom), ale je možné prenášať patogén cez vodu a domáce potreby.

V tele sa vírus rozmnožuje v hornom tráviacom trakte. V dôsledku toho dochádza k smrti zrelých epiteliálnych buniek, ich deskvamácii a ich nahradeniu mladým pohárom. Tieto nezrelé bunky nie sú schopné zaistiť dostatočnú produkciu enzýmov potrebných na trávenie a normálnu absorpciu živín.

Disacharidy sa teda akumulujú v črevnom obsahu, čo vedie k zvýšeniu jeho osmotického tlaku a redistribúcii tekutiny z tkanív do črevného lúmenu. Klinicky sa prejavuje ako vodnatá hnačka. Funkcia normálneho čreva sa obnoví po 4-8 týždňoch od nástupu ochorenia.

Obdobie od infekcie po vznik patologických príznakov môže trvať až týždeň. Ochorenie začína akútne:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie (zvyčajne jednoduché);
  • bolesť brucha (v epigastrickej oblasti alebo okolo pupka);
  • voľné stolice.

Teplota tela môže zostať normálna alebo sa môže zvýšiť na 38 stupňov. Intoxikačný syndróm je stredne výrazný a prejavuje sa:

Pečeň a slezina neboli zväčšené. Stolica na hnačku rotavírusu je vodnatá,bohatý, so štipľavým zápachom a frekvenciou až 10-krát denne. Niekedy môže mať podobu ryžového vývaru, podobne ako cholera.

U niektorých pacientov sa hornými dýchacími cestami zistili katarálne javy vo forme rinitídy a faryngitídy.

Malé deti sa môžu vyvinúť dehydratáciou, ak sa vyskytuje veľa častých stolíc.

Pri závažnom ochorení:

  • telesná teplota môže stúpnuť na 39 - 40 stupňov;
  • opakované zvracanie;
  • sa zaoberá častou voľnou stolicou (15 alebo viac krát denne).

Treba poznamenať, že rotavírusová gastroenteritída sa môže kombinovať s akútnou intestinálnou infekciou inej etiológie (shigellosis, escherichióza), ktorá ju robí závažnejšou.

Obklopení takýmito pacientmi je bežné identifikovať jedincov s rozmazanými príznakmi infekcie alebo nosičmi vírusov.

Priebeh choroby je zvyčajne priaznivý. Závažnosť patologických príznakov závisí od závažnosti ochorenia. K zotaveniu dôjde v 7-10 dňoch od jeho začiatku.

Norovírusová infekcia

Incidencia norovírusovej infekcie je až 80% všetkých prípadov vírusovej gastroenteritídy u detí mladších ako 11 rokov, menej častých u dospelých.

Zdrojom patogénu je chorá osoba. Zostáva infekčná počas celého obdobia ochorenia a ďalšie dva dni po ukončení hnačky. K infekcii dochádza nielen prostredníctvom fekálne-orálneho, ale aj aerogénneho mechanizmu.

Inkubačná doba trvá od 10 hodín do 2 dní. Táto choroba sa prejavuje:

  • nevoľnosť;
  • opakované zvracanie;
  • bolesť v hornej časti brucha.

Krátky subfebrilný stav je možný pri svalových bolestiach a bolesti hlavy. Vo väčšine prípadov má choroba mierny priebeh a rýchlu regresiu patologických príznakov. Priemerná doba trvania ochorenia je od niekoľkých hodín do 3 dní.

Existujú však aj závažné prípady infekcie, ktoré vedú k ťažkej dehydratácii.

Enterovírusová infekcia

Okrem zvracania a hnačky, exantému je makulopapulárna vyrážka hlavne na rukách, nohách a ústach vedením enterovírusovej infekcie.

Enterovírusy zo skupín Coxsackie a ECHO môžu spôsobiť vírusovú hnačku. Existuje veľký počet sérotypov týchto vírusov, ktoré sú patogénne pre ľudí. Zostávajú životaschopné po dlhú dobu v životnom prostredí, neumierajú počas zmrazovania, tolerujú vystavenie 70% alkoholu, ale sú inaktivované expozíciou:

  • ultrafialové;
  • vysoké teploty;
  • liečivá obsahujúce chlór.

Táto choroba je rozšírená, deti a mladí ľudia sú náchylnejší na ochorenie. Ľudská infekcia enterovírusovou infekciou sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

  • alimentárne;
  • voda;
  • kontakt s domácnosťou;
  • vo vzduchu.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 2-10 dní po infekcii. Patrí medzi ne:

  • horúčka s prejavmi intoxikácie (slabosť, bolesť svalov, bolesť hlavy, triaška);
  • nevoľnosť;
  • jednorazové vracanie (menej často opakované);
  • prítomnosť častých voľných stolíc bez patologických nečistôt (približne 10-krát denne);
  • bolesti brucha;
  • katarálne symptómy a telesná vyrážka.

U niektorých pacientov sa vírusová gastroenteritída kombinuje s mesadenitídou, ktorá sa podobá klinike akútneho brucha s apendicitídou.

Diagnostika

Diagnóza vírusovej hnačky je zložitá vzhľadom na podobnosť ich klinického obrazu. Počas vypuknutia epidémie sa diagnóza vykonáva na základe klinických údajov a výsledkov epidemiologickej analýzy. V ojedinelých prípadoch ochorenia sa vyžaduje laboratórne potvrdenie. Použite:

  • detekcia patogénu v stolici elektrónovou mikroskopiou;
  • imunofluorescenčné vyšetrenie výkalov;
  • koprofiltrát polymerázovej reťazovej reakcie ;
  • sérologické štúdie (diagnostickou hodnotou je zvýšenie titra protilátok štyrikrát v párovaných sérach).

Okrem toho pacienti s vírusovou gastroenteritídou majú zmeny v všeobecnom krvnom teste :

  • mierna leukopénia;
  • lymfocytóza;
  • monocytóza;
  • stredná neutropénia.

Všeobecné zásady zaobchádzania

Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusovej hnačky. V akútnom období sa takýmto pacientom ukazuje šetrná diéta (tabuľka č. 4 podľa Pevznera).

Cieľom liečby je:

  • regenerácia straty tekutiny aelektrolyty (použitie roztokov na perorálnu rehydratáciu na mierne ochorenie a infúznu terapiu na dehydratáciu 2 - 3 stupne);
  • eliminácia patologických symptómov antispasmodikami, protihnačkami a antiemetikami;
  • zmiernenie trávenia (priradenie enzýmov).

Po utrpení vírusovej hnačky pacient vytvára imunitu. Je však nestabilná a typická. Preto u detí a oslabených jedincov sú možné opakované prípady infekcie napriek prítomnosti protilátok v krvi. Tiež vírusová hnačka sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí boli chorí, keď boli infikovaní inými sérotypmi patogénu.


Lekár, s ktorým sa má poradiť

Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma pod dohľadom pediatra alebo terapeuta. Iba pri ťažkých formách ochorenia sa vyžaduje kontrola infekčných chorôb.

Pediater E.O. Komarovsky hovorí o črevných infekciách u detí: