Vitiligo: príčiny a liečba

Vitiligo (pes) je pigmentová porucha kože, ktorá je spojená s vymiznutím pigmentu melanínu v určitých oblastiach kože. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách a liečbe vitiliga.


Príčiny vzhľadu

Častý, závažný psycho-emocionálny stres je dôležitým faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vitiliga.

Ochorenie s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien akéhokoľvek veku. Príčiny ochorenia a mechanizmus jeho vývoja nie sú úplne pochopené, ale je známe, že vitiligo nie je prenášaný z chorých na zdravé.

    Existuje niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú úlohu pri vzniku vitiliga:
  • endokrinná nerovnováha v tele (zhoršená štítna žľaza, pohlavné žľazy, nadobličky, hypofýza);
  • psychologická trauma, stres;
  • autoimunitné procesy ;
  • prenesené infekčné choroby, hlístová invázia organizmu;
  • porušenie vitamínovej rovnováhy, metabolizmus niektorých stopových prvkov (železo, zinok, meď);
  • dedičná predispozícia (existujú rodinné prípady ochorenia).

Príznaky vitamínu

Choroba má zvyčajne chronický priebeh. Choroba sa často začína bez zjavného dôvodukožné drobné škvrny rôznych foriem ružovej alebo mliečne bielej s jasnými hranicami. Tieto miesta sa postupne zväčšujú, náchylné na vzájomné splynutie.

Lézie môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné a nachádzajú sa na ktorejkoľvek časti kože, ale najčastejšie v otvorených oblastiach (tvár, krk, horné a dolné končatiny).

Charakteristickým znakom vitiliga je absencia deskvamácie a atrofie na postihnutej koži. Vitiligo sa nikdy nevyvíja na chodidlách, dlaniach a slizniciach.

Najčastejšie sú ložiská umiestnené symetricky, ale niekedy existujú jednostranné lézie. V oblasti škvŕn, vlasy zmenia farbu, zmenia bledosť, potenie je narušené a citlivosť kože na dráždivé látky. Vitiligo je často sprevádzaný slnečnou dermatitídou. Pacientom sa odporúča obmedziť vystavenie sa slnku, pretože oblasti pigmentácie na opálenej pokožke sú ešte výraznejšie.

Najzávažnejším vývojom vitiliga je univerzálna kožná lézia, pri ktorej sa všetko depigmentuje. Ako choroba postupuje, depigmentované oblasti sa objavujú v miestach, kde sa aplikuje tlak na kožu, trenie alebo dochádza k porušeniu integrity kože.

Pacienti so vitiligom nevnímajú žiadne subjektívne pocity. Týka sa iba kozmetickej poruchy, najmä ak sú lokalizované miesta na otvorených plochách tela. Možno zmiznutie jednotlivcaškvrny.

Diagnóza a liečba vitiliga

Diagnóza ochorenia zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, pretože vitiligo má veľmi špecifické príznaky.

Doteraz neboli vyvinuté žiadne špecifické lieky na liečbu vitiliga. Je však potrebné mať na pamäti, že táto choroba je často výsledkom akýchkoľvek abnormalít v tele a liečba stavov, ktoré spôsobili vitiligo, môže úplne zbaviť pacienta jeho prejavov.

Metóda fotochemoterapie (FHT) alebo liečba PUVA

Zavedenie liekov, ktoré zvyšujú citlivosť kože na ultrafialové žiarenie, v kombinácii s laserovou terapiou hélium-neón, je jedným z najbežnejších spôsobov liečby vitiliga.

Existujú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť kože na ultrafialové žiarenie (beroxan, ammifurín, melagenín, psoralén), ktoré sú dostupné vo forme perorálnych tabliet, mastí a alkoholových roztokov na trenie do depigmentačných foci. Na dosiahnutie tohto účinku je použitie týchto liečiv kombinované s ožarovaním kože ultrafialovým svetlom. Bolo dokázané, že UV žiarenie s dlhou vlnovou dĺžkou má najvyššiu účinnosť (napríklad s UVB 311 nm), čo umožňuje dosiahnuť významný účinok u pacientov so vitiligom.

Liečba zahŕňa mnoho kurzov, ktoré sa uskutočňujú v krátkych intervaloch na maximálny účinok.

Liečba PUVA má množstvo kontraindikácií: tehotenstvo, onkologické ochorenia, precitlivenosť nažiarenie, ochorenia kardiovaskulárneho, tráviaceho, močového, hematopoetického systému, ako aj vek do 5 rokov a viac ako 60 rokov.

Kombinácia užívania fotosenzibilizačných liekov s expozíciou postihnutej koži laserovými lúčmi hélia a neónov tiež pomáha pri liečbe vitiliga. Laserová terapia má oproti fotochemoterapii niekoľko výhod. Vysoká účinnosť, redukcia podmienok liečby, absencia vedľajších účinkov, menej kontraindikácií robí túto metódu najvýhodnejšou pri liečbe tohto ochorenia.

Účinnosť liečby sa zvyčajne zvyšuje so zahrnutím liekov obsahujúcich meď a kyselinu askorbovú do liečby. U väčšiny pacientov sa pozitívne výsledky liečby dosahujú menovaním kortikosteroidných hormónov. Tiež pri komplexnej terapii vitiliga sa odporúča zahrnúť imunomodulátory (imunitné, echinacea tinktúra).

V zahraničí je čoraz obľúbenejšia chirurgická metóda liečby vitiliga, počas ktorej sa vykonáva transplantácia miest darcovskej kože, ktoré boli predtým pripravené metódou PUVA.