Vulgárny ektým: príčiny, príznaky, liečba

Vulgárna (alebo obyčajná) ektyma je lézia hlbších vrstiev kože, ktorá sa odvoláva na streptodermu, ktorá je spôsobená streptokokovou alebo zriedkavejšou streptokokovou stafylokokovou infekciou a je sprevádzaná výskytom jedného alebo viacerých vredov s hnisavým výskytom. vybitia. Po zahojení takýchto lézií na koži zostanú kožné zmeny s pigmentovanými kontúrami. Článok opisuje príčiny vulgárneho ektymu, príznaky tohto ochorenia, ako aj schému jeho liečby.


Toto ochorenie sa môže vyvinúť predovšetkým v oblastiach poškodenia kože alebo sa môže stať dôsledkom iných dermatóz. Zvyčajne sa pozoruje u detí alebo dospelých s oslabeným zdravím: znížená imunita, chronický alkoholizmus alebo prítomnosť patológií sprevádzaných metabolickými poruchami, lymfatickým alebo krvným obehom.

Dôvody

Vývoj ochorenia je spôsobený infekciou kože streptokokom alebo streptokok-stafylokokovou infekciou na pozadí celkového vyčerpania zdravia spôsobeného chronickými ochoreniami alebo inými predisponujúcimi faktormi (hypotermia, kŕčové ochorenia, lymfhostáza, znížená imunita,hypovitaminóza, HIV, tuberkulóza atď.).

Zvyčajne sa táto choroba stáva komplikáciou pyodermie, ale môže k nej dôjsť aj vtedy, keď je infekcia zavedená zvonku na pozadí poškriabania kože po uštipnutí komármi, zranení, svrbivých dermatóz atď. S ďalším šírením infekcie do kože sa začína zápalová reakcia, ktorá vedie k infiltrácii tkaniva. a ich ulcerácia.

Je choroba nákazlivá?

Infekcia vulgárneho ektymu sa môže vyskytnúť pri kontakte s pacientom v prípadoch, keď sú na tele zranenia alebo mikrotrauma. Okrem toho sa infekcia môže prenášať cez osobné veci pacienta.

Riziko infekcie streptokokovou infekciou sa zvyšuje u tých, ktorí majú zníženú imunitu alebo iné ochorenia a stavy, ktoré vedú k oslabeniu organizmu.

Príznaky

Najčastejšie sa objavujú zmeny na koži počas ecthema vulgaris na holennej kosti, ale môžu byť lokalizované na ktorejkoľvek inej časti tela. Hlavným znakom nástupu tohto ochorenia je vred. Pri jeho vývoji možno rozlišovať dve hlavné etapy:

  • I. etapa - pustulárny;
  • Stupeň II - ulcerózny.

Po prvé, na koži pacienta sa objavuje hustý kožný uzol. Spôsobuje bolesť a na jej vrchole sa vytvára malá bublina, ktorá sa časom zvyšuje a mení sa na plochý blister s obsahom krvavej prírody. Jeho priemer môže dosiahnuť veľkosť lieskového orecha.Pod bublinou je základom dermálneho miesta, ktoré sa s vývojom bubliny stáva jasnou červenou alebo modrastou farbou.

Bublina postupne stráca vlhkosť a zmenšuje sa a na jej povrchu sa objavuje hnedá kôra. Po 14 dňoch samo o sebe zmizne a na jeho mieste zostáva jazva s pigmentovanými kontúrami. Keď sa kôra odstráni silou, na tele sa objaví vred. Jeho dno obsahuje hnisavý kvet a zapálené hrany nad povrchom kože.

Zvyčajne sa s vulgárnym ektýmom môže na tele objaviť jeden až päť vredov a v závažných prípadoch môže byť ich počet veľký.

Na pozadí všetkých patologických zmien na koži pacienta sa môžu zvýšiť regionálne lymfatické uzliny, teplota sa môže zvýšiť a môžu sa objaviť príznaky všeobecnej malátnosti (slabosť, zhoršenie chuti do jedla atď.).

U oslabených pacientov trvá choroba dlhodobo a trvá mesiace. V takýchto prípadoch sa na mieste jazvy objavia nové pustuly.

Komplikácie

Ecthyma vulgaris postihuje hlboké vrstvy kože, vedie k ich nekróze a rastu spojivového tkaniva v lézii. Výsledkom je, že pacient po zotavení, ako sú kozmetické defekty, ako sú veľké jazvy.

Okrem toho, ecthyma vulgaris je pustulárna kožná choroba a vzhľadom na stálu prítomnosť patogénneho mikroorganizmu na koži môže spôsobiť infekciu vniknúť do lymfatických ciev alebo uzlín. Z tohto dôvodu sa u pacienta vyvinie lymfangitída alebolymfadenitída.

Ďalšie komplikácie vulgárneho ektymu môžu zahŕňať také závažné ochorenia a stavy:

  • erysipel ;
  • sepsa.

Diagnostika

Diagnózu ecthyma vulgaris vykonáva dermatológ. Po vyšetrení a pohovoroch s pacientom je priradená analýza - bakteriálna kultúra. Vďaka svojim výsledkom môže lekár identifikovať pôvodcu zápalu a tvorbu ektýmy a určiť jej citlivosť na antibiotiká používané na liečbu. Toto vyšetrenie vám umožní vytvoriť najúčinnejší liečebný plán.

Okrem tejto analýzy možno pacientovi predpísať tieto typy laboratórnej diagnostiky:

  • test cukru v krvi;
  • RW krvný obraz.

Pre presnú diagnózu musí lekár vykonať diferenciálnu diagnostiku vulgárneho ektymu s takýmito ochoreniami:

  • sporotrichóza;
  • impetigo ;
  • trofický vred ;
  • scrofuloderma;
  • syfilis ektyma.

Na identifikáciu príčin zhoršeného zdravia sú pre pacientov s vulgárnym ektoómom vymenované konzultácie s nasledujúcimi špecialistami:

  • terapeut;
  • endokrinológ;
  • TB špecialista.

U malých detí do 3 rokov a starších ľudí so zlým zdravotným stavom môže byť vulgárna ektyma komplikovaná sekundárnou infekciou pyocyanickou tyčinkou. Tieto infekcie vedú k tvorbe veľmi hlbokých vredov (alebo vredov), ktoré sa vo väčšine prípadov nachádzajú na zadku alebo zadnej časti stehien. Spodná časťulcerácia v blízkosti zelenošedého odtieňa a okraje majú jasne definované kontúry. Tento priebeh ochorenia je špeciálnou formou ektymy a nazýva sa „piercing“ alebo „drilling“.


Liečba

Liečba ecthyma vulgaris je vždy zložitá a jej hlavným cieľom je odstrániť hnisavé vredy. Plán liečby sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne a hospitalizácia sa vykonáva len v závažných prípadoch.

Ak existuje jediný vred, liečebný plán sa môže obmedziť na použitie lokálnych liekov a použitie všeobecného lieku. Ak je viac lézií alebo sa ťažko liečia, lekár predpisuje pacientovi antibakteriálne činidlá. Bežne sa používajú antibiotiká, ako je doxycyklín, linomycín alebo cefalexín. Výber liečiv na terapiu je založený na údajoch z analýzy na stanovenie citlivosti patogénu na určité antibakteriálne činidlá.

Na lokálnu liečbu vredov sa chirurgicky čistia a obväzujú pomocou antibakteriálnych a dezinfekčných prostriedkov: streptocíd, syntomycín, emulzie, masť Levomekol, roztok furatsiliny atď.

S rozvojom vŕtacej formy vulgárneho ektymu sa pacientovi vždy predpisujú antibiotiká na systémové a lokálne použitie.

Plán lokálnej liečby vredov:

  1. Pustula sa chirurgicky odreže, jej základňa sa odkryje, odstránia sa hnis a odumreté tkanivá.
  2. Na predbežné zmäkčenie kôry sa na zničenie nekrotických hmotností používajú olejové obklady alebo proteolytické enzýmy a masti obsahujúce enzýmy.
  3. Rana sa zavlažuje a premyje sa dezinfekčným roztokom.
  4. Aplikujte bandáž s použitím antibakteriálnych látok.
  5. Na začiatku hojenia počas obväzu sa používajú látky na urýchlenie regenerácie tkanív (propolisová masť, Solcoseryl, rakytníkový olej).

Fyzioterapia môže byť predpísaná na liečbu vredov:

  • UHF;
  • laser;
  • UFO v erytémových dávkach.

Na pozadí vredov sú pacientom predpísané posilňujúce lieky:

  • vitamíny;
  • imunomodulátory;
  • znamená urýchlenie regenerácie tkaniva.

Okrem takejto liečby zameranej na odstránenie hnisavých vredov je pacientovi predpísaná liečba ochorenia, ktoré prispieva k rozvoju vulgárneho ektymu. V prítomnosti lokálnych mikrocirkulačných porúch sa používa flebotonika, disagregátory a iné prostriedky. Uistite sa, že napraviť endokrinné poruchy.

Po uzdravení môže pacient potrebovať služby kozmetičky na odstránenie jaziev. Na tento účel sa používajú tieto techniky:

  • používanie liekov proti jaziev;
  • kryodestrukcia;
  • naplnenie kolagénom alebo tukovým tkanivom;
  • Ožiarenie bukom;
  • mikrovlnná terapia;
  • dermabrázia;
  • expozícia laserom;
  • mikrodermabrázia;
  • ordinácie atď.

Metóda odstraňovania jaziev sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Voľba v takýchto prípadoch závisí od veku pacienta, závažnosti kožných lézií a komorbidít, čo môže byť kontraindikáciou na použitie konkrétnej metódy odstraňovania jaziev.

Ktorý lekár by som mal kontaktovať?

Keď sa objavia prvé známky vulgárneho ektýmu, poraďte sa s dermatológom. V budúcnosti môže byť potrebné, aby pacientovi boli predpísané laboratórne testy a liečebné aktivity u chirurga, praktického lekára, endokrinológa, TB špecialistu, flebologa a imunológa.

Kanál na záchranu zdravia, odborný rozhovor o vulgárnom ektyme: