Výkaly Copalagramu: prepis, normy pre deti

Na diagnostiku mnohých ochorení žalúdka, čriev, pankreasu, gastroenterológovia predpisujú test stolice alebo koprogram. Uskutočňuje sa štúdium fekálií chemickými, fyzikálnymi a mikroskopickými metódami na stanovenie viacerých ukazovateľov. Ich zmeny môžu byť príznakmi ochorenia tráviaceho systému. Kombinácia takýchto abnormalít koprogramu alebo scantologických syndrómov poskytuje lekárovi cenné informácie o diagnóze.


Ukazovatele programu

Výkaly sa skúmajú fyzikálnymi, chemickými a mikroskopickými metódami. Identifikované abnormálne indikátory môžu indikovať určité ochorenie tráviaceho systému.

U detí a dospelých v štúdii výkalov určujú tieto ukazovatele:

  • svalové vlákna - zvyšky mäsových potravín;
  • spojivové tkanivo - látka živočíšneho pôvodu;
  • neutrálne zvyšky tuku z výrobkov obsahujúcich tuk;
  • mastné kyseliny - produkty trávenia jedlých tukov;
  • rastlinné vlákniny - stráviteľné a nestráviteľné bunkové steny rastlinných tkanív;
  • škrob - vyskytujúci sa v rastlinných potravinách, ale normálne úplne rozdelený na pankreatické enzýmy;
  • epitelové (povrchové) črevné bunky a hlien vylučovaný žľazami črevnej steny počas zápalu;
  • leukocyty - imunitné bunky, ktoré sa akumulujú v ohnisku zápalu;
  • erytrocyty - hlavné krvinky;
  • stercobilin - produkt konečného klírensu bilirubínu, ktorý vstupuje do črevného lúmenu žlčou, má hnedú farbu, ktorá spôsobuje farbu výkalov;
  • bilirubin - látka vytvorená v pečeni a vylučovaná žlčovým traktom do čreva;
  • jódofilná flóra - mikroorganizmy, farbené špeciálnymi farbivami a spôsobujúce fermentáciu v čreve;
  • prvoky, huby, vajíčka hlíst - príznaky infekcie parazitmi.

Ukazovatele normálneho koprogramu u detí a dospelých

\ t \ t \ t \ t \ t \ t \ t . . \ t
UkazovateľNorma
U dospelýchU detí
Menej ako 1 rok Nad 1 rok starý
Kyslosť (pH)6,0 - 8,0 4,8 - 6,0, s plnením do fliaš - do 7,5 7,0 - 7,5
Svalové vlákna Žiadny alebo jeden Môže byť oddelené nestrávené Žiadny alebo jednotlivo strávený
Spojivové tkanivoŽiadne
Neutrálny tuk Žiadne V malom množstve Žiadne
Mastné kyseliny Nie, môže existovať malé množstvo solí mastných kyselín V malom množstve Žiadne
Vláknina Nestráviteľné potraviny môžu byť v rôznych množstvách v závislosti od množstva rastlinných potravín;stráviteľné - jednotlivé bunky alebo ich zhluky
Škrob č. V malom množstve Žiadne
Epitel Nie, sú povolené jednotlivé bunky cylindrického epitelu Č.
Sliz č.
Leukocyty Žiadne alebo jednotlivé leukocyty neutrofilov
Erytrocyty Žiadne
Sterobilín Pozitívna reakcia
Bilirubin Žiadne Existuje Žiadne
Jodofilná flóra Žiadne alebo jednotlivé bunky
Najjednoduchšie, huby, vajcia červov Žiadne

Pri kvantitatívnom meraní chemických ukazovateľov sú tieto normy:

  • stercobilin 200 - 600 mg /deň (podľa Adlera) alebo 30 - 100 mg /deň (podľa Tervena);
  • pomer urobilínu a stercobilinu (Adlerov koeficient) od 1:10 do 1:30;
  • celkový dusík 2 - 2,5 n /deň;
  • sacharóza - do 300 U /g;
  • trypsín - až do 670 U /g;
  • lipáza - do 200 U /g;
  • amyláza - do 600 U /g;
  • enterokináza - do 20 U /g;
  • alkalická fosfatáza - do 150 U /g;
  • trypsín 80 - 742 g /deň;
  • chymotrypsín 75 - 839 g /deň.

Odchýlky od normy

Pred pokrokom v mikroskopickej a biochemickej štúdii výkalov zaznamená laboratórny technik svoj vzhľad a vlastnosti.

  • Príliš úzka stolica je známkou zápchy, tekutina je príznakom zápalu a hnačky.
  • Pri nedostatočnej pankreatickej aktivite je vo výkaloch veľa nestráveného tuku, takže sa stávajúmazevidnymi.
  • Bubliny v tekutom intestinálnom obsahu sú symptómom fermentačnej dyspepsie.
  • Ak je materiálom pre koprogram malá hustá okrúhla kocka - ide o tzv. Výkaly oviec. Pozoruje sa počas hladovania, spastickej kolitídy, hemoroidov.
  • Výkaly vo forme pásky alebo dlhej šnúry často slúžia ako znak črevného nádoru.
  • Nakoniec sa v infekčných ochoreniach nachádza neformovaná stolica.

Pri používaní niektorých výrobkov alebo liekov (napríklad repy) sa môžu objaviť zmeny vo farbe výkalov. Zelené výkaly u dojčiat kŕmených výživou sú normálnym javom, ktorý je spôsobený charakteristikami zmesi použitej najmä obsahom železa v nej.

V iných prípadoch ide o príznaky patologických stavov alebo diétnych znakov:

Ak sú poruchy trávenia pri mikroskopických výsledkoch koprogramu abnormálne:

  • Creatorrhea: vzhľad svalových vlákien. Pozorované so zníženou sekréciou žalúdkašťava, chronická pankreatitída, enteritída, kolitída, zápcha, ako aj procesy hnilob a fermentácie v čreve.
  • Steatorea typu I: vzhľad neutrálneho tuku vo výkaloch. Vyskytuje sa vtedy, keď pankreas nie je dostatočne aktívny (pankreatitída, kameň alebo nádor pankreatického kanála alebo Oddiho zvierač).
  • Steatorea typu II: výskyt mastných kyselín a mydiel, prípadne s dyskinéziou žlčníka a enteritídou.
  • Steatorea typu III sa vyznačuje výskytom všetkých vyššie uvedených druhov tukov vo výkaloch. Vyvíja sa v cystickej fibróze, celiakii, exsudatívnej enteropatii, lymfogranulomatóze, Addisonovej chorobe. Ide o závažné chronické ochorenia, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.
  • Amyloresis: vzhľad škrobu vo výkaloch. Normálne je úplne zničený enzýmami slinných a pankreasu. Amyloria nastáva, keď pankreatitída, sialitída, zhoršená motorická funkcia tenkého čreva, napríklad pri hnačke.
  • Lientoreya: vzhľad spojivového tkaniva vo výkaloch. Vyvíja sa v patológii žalúdka, pankreasu, hnačky.
  • Leukocyty: zvýšenie počtu týchto buniek indikuje črevný zápal - enteritídu alebo kolitídu, najmä parazitického charakteru.
  • Červené krvinky vo výkaloch sa objavujú s vredmi, eróziami, dyzentériou a salmonelózou ; Pozitívna reakcia na skrytú krv môže byť prvým príznakom malígneho nádoru alebo črevnej tuberkulózy. V mnohých krajinách táto analýzaurčite urobiť pre všetkých ľudí starších ako 50 rokov. Neprítomnosť krvi však tieto nebezpečné podmienky vždy nevylučuje.
  • Mucus: ak je transparentný, hustý, leží na povrchu výkalov, je známkou kolitídy alebo zápchy. Krvavý hlien sa objavuje u ulceróznej kolitídy, úplavice a rakoviny konečníka.
  • pH: zásaditý posun - znak zápalu v tráviacom systéme; prudko alkalické prostredie - prejav hnilobného procesu. PH sa počas fermentácie presúva na kyslú stranu, napríklad ako výsledok malabsorpčného syndrómu (zhoršená absorpcia živín z čriev).
  • Zvýšenie adlerovho koeficientu na 1: 5 - 1: 1 - 3: 1 je možné pri hepatitíde a iných ochoreniach pečene a jej pokles na 1: 300 - 1: 1000 sa pozoruje pri hemolytickej žltačke.
  • Jodofilná flóra (napríklad klostrídia) sprevádza dysbakteriózu a fermentačné procesy v čreve.
  • Huby sa nachádzajú v kandidóze, prvoky - pri úplavici a iných parazitických inváziách, vajciach a červoch v tele - s vhodnými ochoreniami.

Koprologické syndrómy

Pri skúmaní výkalov pod mikroskopom možno zistiť rôzne formy hlíst alebo ich vajíčok.

V programe sa často vyskytujú odchýlky viacerých ukazovateľov naraz. Existujú rôzne kombinácie takýchto abnormalít, ktoré sú spôsobené rôznymi príčinami a nazývajú sa scatologickými syndrómami. Detekcia počas dekódovania koprogram tohto syndrómu pomáha lekárovi doručiťsprávnu diagnózu.

  1. Orálny syndróm je spojený s patológiou zubov, ďasien, slinných žliaz. V dôsledku týchto chorôb človek nemôže dobre žuť jedlo, dôkladne ho spracovať slinami a nie je úplne absorbovaný v gastrointestinálnom trakte. Mikroskopia odhaľuje charakteristický znak - zvyšky nestráveného jedla.
  2. Gastrogénny syndróm je spojený s ochoreniami žalúdka a pankreasu, najmä atrofickou gastritídou a chronickou pankreatitídou so zníženou enzymatickou funkciou. V kopprograme dochádza k prudkej alkalickej reakcii, tvorivosti, lienthorrhea, soliam (oxalátom), je možná prítomnosť mikroorganizmov.
  3. Pyloroduodenálny syndróm sa vyvíja s nedostatočnou funkciou žalúdka a dvanástnika, najčastejšie s dyskinéziou. Charakteristická je pre neho tvorba hnačky, zápal ústnej dutiny a mierne alkalická reakcia.
  4. Pankreatická insuficiencia sa vyvíja pri ťažkej pankreatitíde, duodenitíde, opisthorchióze. Porušené trávenie tukov a proteínov. Výsledkom je, že v koprograme je žltošedá farba a veľké množstvo tekutín, ktoré rozmazávajú výkaly, steatorrhea typu I a Creatorrhea.

Pri anomáliách vývoja žlčových ciest, ich dyskinézii, cholangitídy, cholecystitídy, cholelitiázy sa do čreva vylučuje nedostatočná žlč, aby sa strávili tuky. Pri analýze výkalov označených steatorrhea typu II. Bilirubín obsiahnutý v žlči nevstúpi do črevného lúmenu, nezmení sa na sterkobilín a nezafarbí výkaly. Kvôli týmto výkalomsvetlomodré. Rovnaké zmeny sa vyskytujú pri zlyhaní pečene v dôsledku hepatitídy.

Pri akútnych črevných infekciách trpí tenké črevo v koprograme enterálny syndróm. Vyznačuje sa prítomnosťou epitelu, proteínov, steatorrhea typu II. Stolička je tekutá, žltá, bez viditeľných patologických nečistôt.

Ak infekčný proces ovplyvňuje priechod tenkého čreva do hrubého čreva a začína enterokolitída, koprogram určuje lientorrhea, amilorrhea, leukocyty, erytrocyty, jódofilnú flóru. Výkaly sú tekuté, penivé, s kyslou vôňou a prímesou hlienu.

S porážkou hlavnej časti hrubého čreva sa objaví syndróm distálnej kolitídy. Nachádza sa v úplavici, salmonelóze, iných bakteriálnych alebo protozoálnych infekciách čreva. Množstvo výkalov je veľmi malé („rektálna spittle“), sú tekuté, s hlienom.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Ak chcete urobiť test stolice, musíte sa obrátiť na všeobecného lekára alebo gastroenterológa. Vo svojej praxi používajú koprogram alebo jeho jednotlivé indikátory chirurgovia, onkológovia, reumatológovia a lekári mnohých ďalších špecialít. Ak sa zistia zmeny vo výkaloch, predpíše sa ďalšie vyšetrenie - ultrazvuk, endoskopické metódy, tomografia a iné.

Pediater EO Komarovsky hovorí o analýze výkalov u detí (pozri 1:20 min.):