Vynechanie žalúdka: príznaky, liečba

Zostup žalúdka (alebo gastropózy) je sprevádzaný vytesnením niektorých oddelení alebo celého orgánu. S touto patológiou sa častejšie znižuje iba malé zakrivenie a pylorická (dolná) časť žalúdka a oveľa menej celý orgán. Po určitú dobu sa tento stav neprejavuje a nespôsobuje výrazné nepohodlie, ale s vývojom gastroptózy druhého a tretieho stupňa, pacient začína prejavovať príznaky patológie.

Zníženie žalúdka je zistené pomerne zriedka, podľa pozorovaní špecialistov, sa častejšie vyskytuje u mladých žien vo veku 15-45 rokov. Toto ochorenie však môže byť prítomné u ľudí iných vekových kategórií (vrátane detí). Frekvencia medzi ženami sa vysvetľuje radom faktorov prítomných v živote žien: čo vedie k preťaženiu väzivového aparátu a natiahnutiu brušných svalov počas pôrodu, pričom často pozorujú iracionálnu diétu. U mužov sa gastrointóza zvyčajne vyvíja v dôsledku neustáleho zdvíhania ťažkých predmetov na pozadí nedostatočnej fyzickej zdatnosti.


Príčiny a mechanizmus rozvoja

Rýchly úbytok hmotnosti môževiesť k gastropóze

Hlavnou príčinou vzniku gastroptózy je slabosť väzivového aparátu, ktorý podporuje žalúdok v správnej polohe, a nedostatočný vývoj svalov prednej brušnej steny. Prolaps žalúdka môže byť vrodený alebo získaný, v závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce príčiny ochorenia:

  • vrodená gastropóza: asténna stavba, vrodená tendencia k ligamentóznej slabosti, vysoký rast;
  • získaná gastropóza: rýchly úbytok hmotnosti, nadmerné natiahnutie svalov a väzov počas tehotenstva a počas pôrodu, dlhé trvanie ascites, veľké brušné nádory kachexia rôznych etiológií, vynechanie membrány s tlakom na postihnuté orgány, neúspešné chirurgické zákroky.

Vo vrodenej forme ptózy žalúdka má väčšina pacientov charakteristické ústavné znaky: slabý vývoj svalového systému, vysoký rast, dlhé prsty, úzky hrudník, predĺžené končatiny.

Keď sú väzy podporujúce žalúdok oslabené, jeho primárne zakrivenie a pylorická oblasť sú primárne vytesnené. Za určitých ďalších podmienok sa celý orgán premiestni nadol.

Pri gastropóze je motilita oslabená, a ak je tento stav doplnený o nejaký druh uzlov orgánov, potom je ťažké pohybovať sa s jedlom. Posunutý smerom k črevným slučkám, žalúdok ich začne tlačiť anarušuje fungovanie čreva. Okrem toho sa celý tráviaci trakt presúva smerom dole, čo vedie ku kompresii močového mechúra, prostaty, maternice a vaječníkov. V dôsledku toho sú príznaky gastroptózy spojené nepríjemnými príznakmi zhoršeného fungovania orgánov pod tlakom.

Príznaky

Závažnosť a povaha symptómov gastrickej ptózy závisí od stupňa jej posunu smerom nadol:

  • I - orgán je nahradený 2-3 cm nad čiarou, ktorá kombinuje hornú hranicu ilických kostí;
  • II - dolná línia žalúdka sa úplne zhoduje s touto „kontrolnou“ vlastnosťou;
  • III - orgán presahuje hranice uvedeného riadku.

V prvom a druhom stupni gastroptózy nemá pacient žiadne zjavné známky dislokácie žalúdka. Pravidelne môže pociťovať ťažkosti, preplnenosť a nepohodlie v epigastrickej oblasti (vľavo pod rebrom). Niekedy sú bolestivé a otravné bolesti. Najmä často dochádza k bolesti po fyzickej aktivite (beh, skákanie atď.) Alebo zdvíhaní závažia. Pacienti môžu pravidelne zhoršovať chuť do jedla.

Zníženie žalúdka tretieho stupňa vedie k výraznejším a rôznorodejším symptómom:

  • bolesti po jedle, ktoré môžu vyžarovať do oblasti srdca a majú tendenciu oslabovať sa v horizontálnej polohe;
  • nauzea ;
  • riasenie;
  • flatulencia ;
  • nestabilný apetít;
  • zápcha ;
  • slabosť;
  • nadmernépodráždenosť;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • zhoršenie výkonu.

Všetky uvedené príznaky sú spôsobené výskytom porúch fungovania autonómneho nervového systému a dvanástnika, ktoré sa ohýbajú pod tlakom zostupného žalúdka. V prítomnosti iných ochorení gastrointestinálneho traktu sa ich klinický obraz na pozadí gastroptózy zhoršuje.

Dlhodobý priebeh a nedostatok liečby na vynechanie žalúdka vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • ochabnutie zvierača: horkosť v ústach a pálenie záhy v dôsledku refluxu žlče;
  • tvorba vredov a erózií alebo perforácií na stenách žalúdka, pažeráka a dvanástnika.

Pri významných perforáciách orgánov tráviaceho systému sa u pacienta môže vyskytnúť krvácanie a peritonitída.

Diagnostika

Závažnosť symptómov závisí od stupňa gastrickej ptózy

Odborník môže mať podozrenie na vývoj gastropózy v dôsledku niektorých charakteristických znakov tohto ochorenia: asténneho typu tela, ochabnutých a ochabnutých svalov prednej brušnej steny únava, únava. Pri hmatovom vyšetrení brucha sa určuje posunutie hraníc žalúdka nadol.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie stupňa poškodenia funkcií tráviaceho traktu počas gastroptózy sa vykonávajú tieto štúdie:

  • prieskum röntgenových lúčov - bezpredkontrastné opomenutie nie je vždy vizualizované, informatívne obrazy ukazujú predĺženie a rozšírenie hraníc tela, známky zhoršenej pohyblivosti, spomalenie evakuácie a posunu polohy;
  • esofagoduodenoskopia - vertikálne umiestnenie a predĺženie dĺžky žalúdka, zhoršenie pohyblivosti a expanzia lúmenu orgánu;
  • elektrogastrografia - vykonáva sa na konečné potvrdenie hypotenzie orgánu a odhaľuje jeho zníženú aktivitu;
  • Ultrazvuk brušných orgánov - štúdia umožňuje zistiť známky kompresie iných orgánov (ak sú v tomto štádiu gastroptózy).

V prípade potreby je vyšetrenie pacienta s kombinovanými patológiami doplnené inými metódami: biochemickými krvnými testami, analýzou žalúdočných a dvanástnikových štiav atď. Tieto údaje pomáhajú lekárovi vypracovať správny plán komplexnej liečby zameranej na zlepšenie trávenia a odstránenie existujúcich príznakov.

Spracovanie

Odborníci doteraz nedokázali vyvinúť kardinálne metódy na riešenie problému gastrickej ptózy, pretože ani konzervatívne, ani chirurgické metódy neumožňujú natrvalo vrátiť správnu polohu do väzivového aparátu orgánu. Používané operačné techniky umožňujú elimináciu gastroptózy, ale bez paralelného dodržiavania špeciálnej diéty a fyzického „odčerpávania“ svalov prednej brušnej steny dochádza k relapsu takmer vo všetkých prípadoch.pacienti. Avšak pre pacientov s touto chorobou je dobrá správa - udržiavanie správnej fyzickej zdatnosti, obmedzenie zaťaženia, systematické cvičenia terapeutickej gymnastiky a dodržiavanie špeciálnej diéty vám umožní zabudnúť na chorobu navždy.

Všetci pacienti s gastropózou by mali dodržiavať tieto pokyny:

  • jesť iba zlomky a malé porcie 5-6 krát denne;
  • po jedle musí byť vzpriamená najmenej 1 - 1,5 hodiny;
  • obmedziť predĺžený odpočinok na lôžku (ak je to možné);
  • boj proti hypodynamike;
  • odmietnuť nadmernú fyzickú námahu a vzpieranie;
  • nosia špeciálny obväz v prípade výrazného opomenutia orgánu - zariadenie sa položí na ľahu a jeho horný okraj musí byť nad najvyššou značkou prednej brušnej dutiny;
  • odmietnuť nosiť pevné oblečenie: opasky, korzety atď.;
  • pamätať na to, že liečba gastroptózy je vždy dlhá a niektoré odporúčania špecialistu sa musia dodržiavať až do konca života;
  • pravidelne navštevujú lekára na vyšetrenia a vykonávajú všetky jeho vymenovania.

Na odstránenie nepríjemných prejavov pri poruchách trávenia spôsobených gastropózou je pacientovi predpísaný prostriedok na symptomatickú liečbu:

  • na zlepšenie motility žalúdka: metoclopramid, Mosapride, Domperidone, Motilium;
  • na stimuláciu produkcie kyseliny chlorovodíkovej: Limontar, \ tkyselina chlorovodíková;
  • na zápchu: Zirid, Duphalac, Senade a ďalšie;
  • na normalizáciu trávenia: Creon, Pancreatin, Mezim, atď.
  • na zlepšenie apetítu: Pernexin, Elkar, atď.;
  • vitamíny: Aevit, Molkosan, Bion 3 atď .;
  • na odstránenie nadmernej dráždivosti: tricyklických antidepresív, valeriánskych prípravkov atď.

Po konzultácii s lekárom sa môžu infúzie a odvar byliniek použiť na zlepšenie chuti do jedla a trávenia na liečenie symptómov žalúdočnej ptózy. Napríklad zázvorový čaj, infúzia obyčajného paliny, ľubovník bodkovaný, rebrík atď.

Účinnosť lekárskej a konzervatívnej liečby môže byť doplnená fyzioterapeutickými technikami:

  • masáž;
  • plávanie;
  • aqua aerobik;
  • akupunktúra;
  • balneoterapia;
  • kúpeľná liečba.

V zriedkavých prípadoch sa môže u pacientov s gastropózou odporúčať chirurgická liečba. Hlavnými metódami korekcie polohy žalúdka sú metódy fundoplikácie a gastropexy:

  • Nissen fundoplication;
  • Dor fundoplikácia;
  • fundamentácia Toupetu;
  • fundoplikáciu s gastropexy;
  • Beya-Bier gastropexy;
  • gastropexy podľa metód autora.

Niekedy sa pri chirurgickej liečbe gastropózy odporúča vykonávať tzv. Simultánne operácie zamerané na elimináciu iných ochorení: peptický vred, chronický apendicitída, vynechanieobličky, cholelitiáza, hlboké panvové dno. Po vykonaní a podstúpení cyklu konzervatívnej terapie sa funkcie tráviaceho traktu a poloha žalúdka môžu vrátiť k normálnemu variantu.

Odporúčania pre výživu a diétu

Dodržiavanie osobitnej diéty a správnej diéty je nevyhnutným predpokladom liečby gastroptózy.

S miernym vynechaním tela nie sú odporúčania na výber výrobkov veľmi prísne a pacientovi sa odporúča dodržiavať zásady frakčného kŕmenia a jesť potraviny včas. Je žiaduce, aby k tomu došlo v rovnakom čase a v krátkych intervaloch. Okrem toho by sa zo stravy mali odstrániť alebo výrazne obmedziť korenie, korenie, nealkoholické nápoje a tučné jedlá.

Pri pokročilejších stupňoch gastroptózy, pri ktorých už existujú známky črevného prolapsu, by pacienti mali prestať používať tieto potraviny a produkty:

  • krupica;
  • ryža;
  • pekárenské výrobky z cesta;
  • vyprážané a mastné jedlá;
  • sýtené nápoje;
  • koreniny a koreniny;
  • alkohol.

Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne v malých dávkach. Po jeho užití si človek nesmie ľahnúť po dobu 1-1,5 hodiny (v prípade ťažkej gastroptózy sa však odporúča, aby si ľahol po každom jedle).

Strava pacientov s gastroptózou by mala zahŕňať:

  • obilniny;
  • mliečne výrobky: tvaroh, kefír, airan asyry s nízkym obsahom tuku;
  • čerstvá zelenina, bobule a ovocie;
  • ryby;
  • chudé mäso;
  • rastlinný olej (najmä na zápchu).

Správna výživa pomáha pacientom odstrániť nepríjemné pocity v žalúdku, kompenzuje nedostatok vitamínov a eliminuje poruchy fungovania zažívacieho traktu.


Terapeutická gymnastika pri znižovaní žalúdka

Systematické denné cvičenia fyzickej terapie pomáhajú posilňovať brušné svaly a stabilizovať polohu žalúdka. Triedy sa najlepšie vykonávajú v ľahu, a súbor cvičení by mal byť vybraný skúseným inštruktorom a vykonávaný v tichom tempe. Všetky cvičenia na odstránenie gastroptózy sú spravidla zamerané na posilnenie tlače (napríklad „breza“, „bicykel“, „nožnice“ atď.).

Po ukončení posledného cvičenia by ste mali pokojne ležať na chrbte počas 15 minút s mierne zvýšenými nohami (mali by byť umiestnené na valci). Na zvýšenie účinnosti fyzického cvičenia môžete vykonávať masáž brucha, s technikami, ktoré by mal pacient oboznámiť so špecialistom.

Predpoveď

Pravidelné cvičenia na posilnenie brušných svalov pomáhajú eliminovať gastropózu

Pri konzervatívnej terapii žalúdočnej ptózy závisí prognóza ochorenia od stupňa vytesnenia orgánu, sprievodných patológií a systematického vykonávania odporúčaní lekára. Účinnejšou metódou sa môžu stať chirurgické metódy na korekciu stupňa gastrointózy II-IIIjeho eliminácia a gastroezofageálny a duodenogastrický reflux, ktoré spôsobil. Podľa niektorých štatistík dizertačných prác môže chirurgická liečba gastroptózy zlepšiť kvalitu života 92,9% pacientov. Po úspešnej operácii sa však po určitom čase môže vyskytnúť relaps.


Ktorý lekár mám kontaktovať?

Ak sa po požití v žalúdku objavia nepríjemné pocity alebo bolesť, závažná ochabnutosť brucha a poruchy trávenia, obráťte sa na svojho gastroenterológa. Po vyšetrení, rádiografii, FGDS a iných štúdiách urobí lekár plán ďalšej liečby.

Zníženie žalúdka sa prejavuje premiestnením niektorých častí alebo celého orgánu smerom nadol a je sprevádzané výskytom nepohodlia a porúch trávenia. Na odstránenie tejto patológie sa bežne používajú metódy konzervatívnej a diétnej terapie. Liečba gastroptózy je vždy dlhá. Množstvo odporúčaní týkajúcich sa pravidiel výživy a fyzioterapeutických tried na posilnenie tlače, pacient musí pozorovať počas celého života. Chirurgická korekcia gastrickej pózy je indikovaná len v zložitých klinických prípadoch a jej výsledky poskytujú len dočasnú neprítomnosť prejavov ochorenia.