Vyšetrenie očného fundusu (oftalmoskopia): indikácie, ktoré boli vykonané

Dno oka je vnútorný povrch oka lemovaný sietnicou. Jeho štúdia, ktorá sa nazýva oftalmoskopia, vám umožňuje identifikovať mnoho očných patológií av niektorých prípadoch sa vykonáva v prípade ochorení iných telesných systémov (napríklad nervových, kardiovaskulárnych, endokrinných), pretože ich prvé príznaky sa môžu vyskytnúť v tejto konkrétnej oblasti vizuálneho systému.

V tomto článku vás oboznámime s odrodami, indikáciami, kontraindikáciami, pravidlami prípravy pacientov a spôsobmi vykonávania výskumu fundus. Tieto informácie vám pomôžu získať predstavu o oftalmoskopii a môžete sa opýtať svojho lekára.


Pri oftalmoskopii môže lekár skúmať samotnú sietnicu a jej jednotlivé štruktúry: zrakový nerv, krvné cievy, makulu a periférne oblasti. Okrem toho, počas štúdia špecialistapozorovať existujúci zákal sklovca alebo šošovky. Celý postup sa vykonáva rýchlo, prakticky bezpečne, neinvazívne, úplne bezbolestne, má malý počet kontraindikácií a vyžaduje minimálnu prípravu pacienta. Niekedy sa pri tejto metóde vyšetrenia používa iný názov - retinoskopia.

Prvýkrát bola v roku 1851 navrhnutá technikou oftalmoskopie Dr. Helmholtz. Odvtedy sa táto metóda diagnózy zlepšila v každom smere a v tejto oblasti výskumu už nie je ojedinelá.

Typy oftalmoskopie

Fundus možno skúmať niekoľkými metódami. Typy oftalmoskopie sa navzájom účinne dopĺňajú av každom klinickom prípade, na vyšetrenie pacienta, si môžete vybrať jednu alebo inú možnosť alebo ich kombináciu.

Priama oftalmoskopia

S týmto spôsobom skúmania fundusu ho môže odborník skúmať pri 15-násobnom zväčšení. Na tento postup sa používa toto zariadenie:

  • pripojenie oftalmickej štrbinovej lampy;
  • manuálne elektrické a veľké reflexné oftalmoskopy.

Počas zákroku by vzdialenosť medzi okom a nástrojmi nemala byť väčšia ako 4 cm, najprv lekár skúma cievny zväzok, ktorý vychádza zo stredu fundu. Potom sa uskutoční štúdia žltej škvrny, ktorá je centrálnou časťou sietnice. Na záver postupu sa vykoná kontrola.oblasti periférií.

Priama oftalmoskopia umožňuje podrobnú štúdiu skúmanej oblasti s viacnásobným zvýšením a táto vlastnosť je výhodou tejto techniky. Táto metóda skúmania fundusu má však aj niektoré nevýhody:

  • neumožňuje presné stanovenie výšky odchlípenia sietnice a stupňa jej opuchu;
  • znemožňuje vizualizáciu s presnosťou celého okraja oka oka a nie vždy umožňuje pozorovať odchlípenie sietnice.

Reverzná oftalmoskopia

Moderná, vysoko informatívna metóda na štúdium fundus - reverznej oftalmoskopie.

Na vykonanie tejto štúdie sa používajú mono- alebo binokulárne oftalmoskopy. Ich moderné modely môžu byť vybavené videokamerou, ktorá prenáša výsledný obraz na počítačový monitor. Optický systém takýchto zariadení zahŕňa šošovky iné ako priamy oftalmoskop a štúdia sa uskutočňuje vo vzdialenosti od pacienta. V tomto prípade dostane špecialista inverzný obraz štruktúry fundusu, zväčšený až 5-krát.

Reverzná oftalmoskopia je hlavnou metódou na skúmanie pacientov, ktorí vyžadujú vitreoretinálne chirurgické zákroky (operácie na očnej buľke alebo sietnici).

Výhody tejto techniky sú nasledovné:

  • umožňuje podrobne študovať periférne zóny sietnice;
  • má široké zorné pole (až 360 °);
  • umožňuje preskúmať skúmanú látkuoblasti aj v prítomnosti opacity v očnej guľôčke;
  • umožňuje získať vysokokvalitný stereoskopický (trojrozmerný) obraz.

Medzi nevýhody reverznej oftalmoskopie patria nasledujúce charakteristiky štúdie:

  • nie je možné získať obraz s 15-násobným zväčšením (ako pri priamej oftalmoskopii);
  • výsledný obraz sa obráti.

Oftalmoskopia so štrbinovou lampou (alebo biomikroskopiou)

Tento typ oftalmoskopie sa vykonáva s použitím štrbinovej lampy a zbernej šošovky (70-80 dioptrií), ktorá sa nachádza pred pacientovým okom. Táto technika umožňuje získať inverzný obraz s nárastom uvažovaných štruktúr 10 krát.


Kontrola pomocou Goldmanovej šošovky

Táto metóda oftalmoskopie umožňuje štúdium stavu fundusu od jeho stredu po okraj. Tieto údaje je možné získať pomocou zrkadiel. Kontrola periférie sietnice Goldmanovou šošovkou je indikovaná najmä na krátkozrakosť alebo na vyšetrenie tehotných žien (aby sa predišlo ťažkej poruche v dôsledku rizika odlúčenia sietnice ).

Oftalmochromoskopia

Tento spôsob skúmania fundusu sa vykonáva pomocou elektroftalmoskopu vybaveného špeciálnymi svetelnými filtrami rôznych farieb (oranžová, červená, modrá, zelená a žltá). Oftalmochromoskopia umožňuje detekovať aj tie najmenšie odchýlky normy, ktoré nie je možné zistiť obyčajným svetlom (biela).

Laserová oftalmoskopia

Na vykonanie takéhoto vyšetrenia stavu fundusu sa ako osvetlenie používa laserový lúč, ktorý sa odráža v tkanivách očnej buľvy.Výsledný obraz sa zobrazí na monitore a postup sa dá nahrať ako video.

Laserová oftalmoskopia je moderná a high-tech metóda skúmania fundusu a umožňuje získať najpresnejšie údaje aj pri opacite sklovca alebo šošovky.Táto technika nemá žiadne nedostatky okrem jednej - vysoké náklady na postup.

Ako sa pripraviť na postup

Príprava na oftalmoskopiu neznamená osobitné udalosti.Pred vyšetrením musí pacient vybrať okuliare a pri použití kontaktných šošoviek sa poraďte s lekárom, či majú byť odstránené.

Niekoľko minút pred oftalmoskopiou sa kvapky mydriatík pochujú v očiach, aby sa žiak rozšíril.Po začatí akcie pacient prechádza do špeciálne vybavenej temnej miestnosti a lekár vykoná štúdiu.

Ako sa výskum vykonáva

Postup oftalmoskopie sa môže vykonávať v osobitne vybavenej kancelárii tmavého oftalmológa na klinike alebo v špecializovaných oftalmologických centrách.

Na štúdiu sa používa špeciálne zariadenie, oftalmoskop, pozostávajúci z okrúhleho konkávneho zrkadla s malým otvorom vo vnútri.Cez jeho očami cez žiakavstúpi do lúča svetla, čo vám umožní nahliadnuť do pozadia. Vo väčšine prípadov, aby sa žiak pred zákrokom rozšíril, kvapky mydriatík (napríklad Tropicamid, Irifrin 2,5% alebo Cyclomed) sa vpravia do oka pacienta. Prostredníctvom rozšíreného žiaka môže lekár preskúmať širšiu oblasť fundu a štúdia sa stáva informatívnejšou. Okrem toho sa pri vyšetrení môže použiť iný svetelný zdroj (t.j. odrazený).

Počas štúdie lekár požiada pacienta, aby nasmeroval oko rôznymi smermi. Táto technika nám umožňuje zvážiť stav všetkých štruktúr sietnice. Kontrolný postup sa vykonáva pomerne rýchlo a trvá približne 10 minút.

Vďaka zavedeniu technického pokroku do praxe oftalmológov sa vyšetrenie fundu môže teraz vykonávať pomocou elektronického oftalmoskopu, do ktorého je vložený halogénový svetelný zdroj. Tento postup je rýchlejší.

Všetky metódy oftalmoskopie umožňujú vyhodnotiť stav sietnice a jej štruktúr v reálnom čase. Podľa štatistík je presnosť tejto štúdie 90-95%. Okrem toho táto technika umožňuje identifikovať patológiu, dokonca aj v ranom štádiu jej vývoja.

Svedectvo

Oftalmoskopia pomôže lekárovi zistiť patológiu sietnice, šedého zákalu, ako aj príznaky mnohých somatických ochorení.

Oftalmoskopia môže byť predpísaná na zistenie nasledujúcich patológií a ochorení vizuálneho systému:

  • hemoragie sietnice;
  • retinálne formácie;
  • zaznamenali patologické stavy v oblasti žltej škvrny;
  • odchlípenie sietnice;
  • potreba skúmania optického nervu;
  • retinopatia u predčasne narodených detí;
  • podozrenie na retinálnu dystrofiu;
  • akékoľvek zmeny na periférii sietnice;
  • diabetické a iné typy retinopatie;
  • genetické ochorenia sietnice (napríklad v „nočnej slepote“);
  • šedý zákal.

Vyšetrenie fundusu môže predpisovať nielen oftalmológ, ale aj špecialisti z iných odborov medicíny: kardiológ, neuropatológ, endokrinológ, gynekológ (pri liečbe tehotenstva na posúdenie rizika odchlípenia sietnice počas pôrodu). V takýchto prípadoch môže byť oftalmoskopia predpísaná pre tieto ochorenia:

Oftalmoskopia sa môže predpísať aj vtedy, keď sa objavia nasledujúce podmienky:

  • poranenia hlavy;
  • častá strata rovnováhy (zmeny vo funkcii vestibulárneho aparátu);
  • prudký pokles zrakovej ostrosti;
  • zhoršená schopnosť rozlišovať farby;
  • časté bolesti hlavy;
  • niektoré lieky.

BNa preventívne účely by sa malo vykonať testovanie fundusu:

  • dospelí - raz ročne;
  • detí - 3 mesiace, 4 roky a 6-7 rokov (pred školou).

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre oftalmoskopiu. V niektorých prípadoch musia tieto stavy a ochorenia odmietnuť vykonať takúto štúdiu:

  • fotofóbia alebo trhanie - takéto príznaky niektorých chorôb robia výskum oveľa ťažším a stáva sa neinformatívnym;
  • nemožnosť lekárskej expanzie žiaka počas jeho „zapečatenia“ - kvôli takémuto porušeniu, lekár nemôže úplne preskúmať oko oka;
  • zakalenie šošovky a sklovca - takéto zmeny môžu sťažiť vykonávanie určitých typov oftalmoskopie;
  • nemožnosť použitia kvapiek na dilatáciu žiakov pri určitých chorobách srdca a krvných ciev - bez použitia takýchto liekov, lekár nebude schopný študovať stav oka oka tak presne, ako je to len možné (preto očný lekár predpisuje kardiologickú konzultáciu pred uskutočnením štúdie pre niektorých pacientov).

Po ukončení konania

Počas oftalmoskopie pacient po určitú dobu pociťuje nepohodlie z jasného svetla nasmerovaného do očí. V tomto ohľade môže po štúdiu pociťovať závraty a vzhľad „škvŕn“ pred očami. Tieto príznaky rýchlo prejdú sami, ak súoftalmoskopia nepoužila dilatačné činidlá.

Pri používaní mydriatík môže byť takéto nepohodlie prítomné 2–3 hodiny.To je dôvod, prečo by ste sa po zákroku nemali dostať za volant alebo naraz ísť von (aby ste chránili oči pred jasným svetlom, je lepšie nosiť slnečné okuliare).Najlepší spôsob, ako tento problém vyriešiť, bude prítomnosť účastníka.

Vo výnimočne zriedkavých prípadoch môže byť oftalmoskopia komplikovaná alergickými reakciami na kvapky používané na dilatáciu žiakov.Takéto symptómy môžu byť eliminované predpísaním antialergických liekov.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Oftalmoskopiu vykonáva očný lekár, ale tento postup môžu predpisovať aj iní odborníci: kardiológ, neurológ, endokrinológ, pôrodník-gynekológ.

Oftalmoskopia umožňuje podrobné štúdium stavu fundusu v mnohých očných problémoch a ochoreniach iných telesných systémov.Odrody tohto diagnostického postupu sa navzájom účinne dopĺňajú a poskytujú možnosť získať presný obraz o patológii.Táto štúdia má malý rozsah kontraindikácií, jednoduché vykonávať, nevyžaduje špeciálny tréning, neinvazívne a absolútne bezbolestné.Oftalmoskopia môže byť vykonaná nielen na diagnostické účely, ale aj pri preventívnych lekárskych vyšetreniach detí a dospelých.

Ako sa vykonáva oftalmoskopia:

Oftalmológ hovorí ometódy vyšetrenia fundusu: