Výskyt infiltrátu: príčiny, príznaky, taktika liečby

U detí aj dospelých sa môže objaviť infiltrát. Je to obmedzená oblasť konsolidácie tkanív, ktorá vzniká ako výsledok akútneho zápalu doplnku. Takéto zmeny sa vyvíjajú niekoľko dní po zápale slepého čreva. Infiltrát sa môže postupne rozpúšťať, zapuzdrovať alebo festerovať tvorbou abscesu. Výskyt patológie je 1 - 3% všetkých prípadov zápalu slepého čreva a častejšie je zistený u detí vo veku 10-14 rokov.

V tomto článku sa dozviete o príčinách, príznakoch, diagnostických metódach a taktike liečby infiltrátu. Tieto informácie vám pomôžu získať predstavu o chorobe a klásť otázky svojmu lekárovi.


Dôvody

Osobitnou infiltráciou je komplikácia akútnej apendicitídy. Následne sa môže rozpustiť, zapuzdriť alebo stuhnúť.

Dôvody vzniku hnisavého infiltrátu v oblasti doplnku sú tieto:

  • chronická apendicitída;
  • znížená imunita a absencia jasnej zápalovej reakcie;
  • individuálne anatomické znaky štruktúry doplnku;
  • vlastnosti pôvodcu ochorenia (zvyčajne je tovyvolané E. coli, kokcálnou a neklostrídiovou flórou);
  • nesprávne podávanie antibakteriálnych činidiel alebo vysoká odolnosť mikroorganizmov voči nim;
  • chyby počas apendektómie.

Infiltrácia tkanív v oblasti apendixu prebieha približne 2-3 dni po začiatku zápalového procesu. Neskôr sa tkanivové zhutnenie nerozširuje ďalej do brušnej dutiny, pretože tomu bránia ochranné funkcie pobrušnice.

V doplnku sa tvorí tekutý výtok - exsudát, ktorý vyvoláva zrasty medzi listami peritoneu, ktoré pokrývajú črevo a adhéziu apendicitídy:

  • steny hrubého čreva;
  • oblasti žľazy;
  • cecum;
  • parietálne peritoneum;
  • veľká žľaza.

Po ústupe zápalu spôsobeného liečbou liekom sa infiltrácia, ktorá začína, postupne mení sama o sebe, ale v niektorých prípadoch sa môže premeniť na absces (limitovaný absces), ktorý sa nachádza v pravej bedrovej dutine alebo retroperitoneálne.

Príznaky

Spočiatku sa objavia príznaky akútnej apendicitídy. V akútnom období dominujú pacienti príznaky bežnej akútnej apendicitídy, v ktorých sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

  • čoskoro - približne 12 hodín;
  • deštruktívne zmeny - od 12 hodín do 2 dní;
  • štádium komplikácií - po 48 hodinách.

Klinické prejavy sú vyjadrené v týchto príznakoch:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • zhoršenie všeobecného blaha;
  • bolesť v pravej polovici brucha;
  • horúčka;
  • Poruchy trávenia: retencia plynu a stolice, vracanie, nevoľnosť atď.

Vzniknuté bolesti sa spočiatku intenzívne prejavujú a potom sa oslabujú. Počas kašľa sa zhoršujú.

Pri absencii včasnej liečby môže hnisavý zápal viesť k šíreniu infekcie do okolitých tkanív a orgánov, spôsobiť rozvoj apendikulárneho abscesu (abscesu) a dokonca peritonitídy. V budúcnosti sa môže vyvinúť sepsa, ktorá pri absencii včasnej a správnej liečby môže viesť k smrti pacienta.

Ak sa imunitný systém pacienta stále vyrovná s hnisavým zápalovým procesom, hnisavá infiltrácia je zapuzdrená a ochorenie prechádza do chronického štádia. Následne, pod vplyvom určitých faktorov, to môže re-inflame.

Ak sa nezačala včasná liečba akútnej infiltrácie apendikulárnej infiltrácie, potom sa u pacienta vyvinú nasledujúce príznaky s rozvojom sepsy:

  • zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty;
  • rýchly impulz;
  • rýchle dýchanie;
  • studený, lepkavý pot;
  • svetlá koža;
  • prudký nárast hladiny leukocytov v krvi.

Diagnostika

Detekciu zápalu slepého čreva možno vykonať štandardným spôsobom. Lekár vykonáva:

    78) prieskum pacientov;
  • vyšetrenie kože a slizníc;
  • prehmatanie brucha.

Pri skúmaní ústnej dutiny na sliznici je viditeľný biely hustý povlak, ktorý sa javí v dôsledku intoxikácie. Dýchanie sa stáva urážlivým a pacient sa sťažuje na poruchy trávenia: nauzeu, vracanie a flatulenciu.

Pri palpácii brucha sa po stlačení a náhlom odstránení prstov z prednej steny brucha v oblasti apendixu pozoruje mierna bolesť. Okrem toho sa v tejto časti odhaľuje hustá a pružná formácia. Ak sú patologické zmeny už vo fáze hnisavého zmäkčovania, potom sa stanoví kolísanie infiltrátu (stred mäkkej konzistencie) v strede tesnenia.

Ak je to potrebné na odstránenie možných chýb v diagnóze, pacientovi sa pridelia tieto štúdie:

Spracovanie

Ak je hnisavý infiltrát hnisavý, pacient potrebuje núdzovú operáciu.

Ak sa zistí akútny infiltrát do procesu vermiform, pacient je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Je mu pridelený odpočinok a diéta, ktorá zabraňuje šíreniu zápalového procesu. Na inhibíciu proliferácie bakteriálnej flóry na žalúdku pacienta sa odporúča pripojiť bublinu ľadom.

V prvých 3 až 5 dňoch po vzniku infiltrátu je pacientovi predpísaná lieková terapia:

  • antibakteriálne činidlá na potlačenie rastu patogénu, ktorý spôsobuje zápal slepého čreva - ceftriaxón, Amoxiclav, azitromycín, Ciprolet, Doxycyklín;
  • nesteroidné protizápalové lieky - Nimesil, Nimegezik, Nurofen;
  • detoxikačná terapia - intravenózna infúzia roztokov na rýchlejšie čistenie krvi a odstránenie toxických látok z tela (Rheopoliglyukin, Hemodez, roztok glukózy a chlorid sodný);
  • symptomatická liečba - antispasmodiká, vitamíny, probiotiká, sorbenty.

Ak bola lieková terapia úspešná a infiltrácia nebola hnisavá, pacient je pozorovaný, až kým nie je úplne normalizovaný, operácia sa neuskutoční. Opätovné vyšetrenie predpísané po 3 mesiacoch. Ak počas tejto doby existujú príznaky zápalu, určte plánovanú operáciu na odstránenie infiltrátu.

V prípade neúspešnej medikamentóznej terapie počas prvých 3 - 4 dní ochorenia a vývoja abscesu (hnisania) v oblasti infiltrátu kolena, pacient podstúpi urgentnú operáciu. Môže pozostávať z otvorenia abscesu a jeho odvodnenia, alebo môže byť doplnený odstránením dodatku. V niektorých prípadoch je možné prepichnutie (prepichnutie) abscesu a odstránenie jeho obsahu, po ktorom nasleduje premytie špeciálnou ihlou na prepichnutie.

Po odstránení zápalu a hnisavého infiltrátu chirurg nainštaluje drenáž na prepláchnutie patologického zamerania antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi. trubice,nainštalované v bruchu pacienta, sa odstráni po úplnom odstránení zápalu. Drenáž sa denne umyje antiseptickými roztokmi a na mieste rezu sa pokryje špeciálnou lepiacou omietkou alebo gázovým obväzom.

V prípade chronického priebehu kolísavého infiltrátu sa pacientovi odporúča aj liečba liekom a po akútnej perióde zápalu ustúpi chirurgický zákrok na odstránenie patologickej hmoty.

Po ukončení chirurgickej liečby je pacient prepustený z domu. Mal by sa vzdať nadmerného cvičenia až do úplného uzdravenia.

Počas liečby apletického infiltrátu musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu:

  • odstrániť korenené, údené a korenené potraviny zo stravy;
  • upustiť od používania hrubej vlákniny obsiahnutej v zelenine a ovocí;
  • Nespotrebúvajte sýtené a alkoholické nápoje.

Predpoveď

Prívodný infiltrát s včasným začiatkom liečby je vyliečený a nedáva relaps. Možné komplikácie:

Len včasná detekcia a liečba zápalu slepého čreva môžu zabrániť vzniku infiltrácie a abscesu. Operácia na odstránenie dodatku v takýchto prípadoch by mala byť vykonaná okamžite alebo viac.ako 1-2 dni po detekcii. Najčastejšie sa vykonáva implementácia urgentnej apendektómie.

Infiltrácia v dôsledku zápalu slepého čreva je znakom priebehu tohto ochorenia. Môže spôsobiť nebezpečné komplikácie a viesť k rozvoju sepsy a smrti. Liečba tohto ochorenia sa môže uskutočniť bez chirurgického zákroku, chirurg rozhodne o jeho potrebe.


Lekár, s ktorým sa má poradiť

Ak je podozrenie na akútne ochorenie brušnej dutiny vrátane infiltrácie, mala by sa zavolať sanitka. Pacient bude odvezený do chirurgickej nemocnice, kde bude vykonávať potrebnú diagnostiku a určí liečebný plán.