Vzdialená radiačná terapia: podstata metódy a indikácie, rehabilitácia po sedeniach, účinnosť a nevýhody

Diaľková (alebo externá) radiačná terapia je technika na zničenie rakovinových buniek, ktorá sa vykonáva bez kontaktu (to znamená mimo) s použitím žiarenia. Postup ožarovania sa vykonáva lineárnym urýchľovačom, ktorý generuje žiarenie a nasmeruje ho na takzvané ožarovacie pole. Na diaľkovú rádioterapiu sa zvyčajne používajú vysokoenergetické röntgenové lúče (fotónové lúče). Vo výnimočných prípadoch sa na liečbu používajú protónové alebo elektrónové lúče.

Vonkajšia expozícia sa vykonáva v špecializovaných oddeleniach, ktoré sú vybavené potrebným vybavením a bezpečnostným systémom. Vzhľad lineárneho urýchľovača sa podobá röntgenovému prístroju a je poháňaný elektrickou sieťou Počas relácie ožarovania nedôjde ku kontaktu tela pacienta s radiačným systémom a nepociťuje žiadne bolestivé pocity.

Vzdialená radiačná terapia sa široko používa pri komplexnej liečbe zhubných nádorov a najčastejšie sa používa v boji proti rakovine pažeráka, pľúc, prsníka, hrtanu, konečníka, krčka maternice, prostaty, pošvy a močového mechúra. Po mnoho desaťročí bol tento typ liečby rakoviny považovaný za klasický a často sa používa v boji proti rakovinovým ochoreniam. Vývoj technológií a počítačových systémov ho v posledných rokoch urobil presnejším, efektívnejším a bezpečnejším.


Druhy diaľkovej rádioterapie

Pri statickej radiačnej terapii je pacient aj zdroj žiarenia nehybný.

Diaľkové ožarovanie možno vykonať týmito spôsobmi:

  • statický (nehybný) - s touto technikou zdroj žiarenia a pacient zostávajú nehybné;
  • mobilný (mobilný) - počas tejto relácie ožarovania sa zdroj žiarenia pohybuje vzhľadom na telo pacienta a k expozícii nádorového ohniska dochádza prostredníctvom niekoľkých ožarovacích polí.

Pred plánovaním diaľkovej rádioterapie sa na presné stanovenie poľa žiarenia používajú röntgenové žiarenie, CT, MRI a PET-CT. Počas sedenia by malo žiarenie čo najpresnejšie spadnúť do zaostrenia novotvaru a zároveň zachytiť určitú časť okolitých tkanív. Odborníci na rádioterapiu sa zároveň snažia čo najviac minimalizovať vystavenie zdravých tkanív - čím sa znižuje riziko vedľajších účinkov a účinok na telo pacienta ako celok. Na ožarovanie hlavy alebo krku, pred uskutočnením sedenia, je pacientovi vytvorené špeciálne tvary alebo masky, ktoré zabezpečujú nehybnosť ožarovanej oblasti.

Podstata metódy

Princíp diaľkového vystavenia jeschopnosť žiarenia poškodiť DNA malígnych buniek alebo vytvoriť voľné radikály, ktoré sú nabité častice, ktoré ničia genetický materiál nádorových tkanív. Výsledkom je, že v dôsledku radiačnej expozície nádor prestane rásť a jeho bunky umierajú.

Spolu s malígnymi bunkami spôsobuje vonkajšie žiarenie poškodenie buniek zdravých tkanív. Zvyčajne však majú dostatočné rezervy na samoliečbu.

Odrody diaľkového vystavenia

Existuje niekoľko typov diaľkovej rádioterapie:

  • trojrozmerný konformný;
  • pod vizuálnou kontrolou (IGRT);
  • pod vizuálnou kontrolou s moduláciou intenzity (kombinácia technológií IMRT a IGRT);
  • modulovaná intenzita (IMRT);
  • Stereotaktika (SBRT).

Pri plánovaní 3D konformnej rádioterapie sa ožarovacia zóna definuje ako trojrozmerný model a určuje sa CT, MRI alebo PET-CT. Počas procedúry leží pacient bez pohybu na stole, ktorý sa môže počas zákroku otáčať okolo svojej osi a pohybovať sa v rôznych rovinách. Lineárny urýchľovač používaný pre 3D konformné rádioterapie je vybavený kolimátorom multi-petal, ktorého okvetné lístky chránia okolité tkanivo pred žiarením. Trvanie jednej relácie je zvyčajne asi 10 minút.

Vizuálna radiačná terapia zahŕňa periodické snímanie snímok počasožarovanie. Táto vizualizácia vám umožňuje kontrolovať presnosť vystavenia žiareniu. Snímky zhotovené počas liečby sa porovnávajú so snímkami, ktoré boli urobené počas plánovania rádioterapie. Ak je to potrebné, špecialista vykoná rekonfiguráciu v nosníku. Tabuľku lineárneho urýchľovača pre rádioterapiu s vizuálnym ovládaním možno počas sedenia presunúť priamo, takže lekár zmení polohu pacienta bez prerušenia zákroku.

Pri rádioterapii s modulovanou intenzitou sa na dodávanie požadovanej dávky žiarenia priamo do miesta nádoru (alebo do jeho stredu) používajú inovačné lineárne urýchľovače s počítačovými systémami. Tvar lúča žiarenia sa presne zhoduje s trojrozmerným tvarom nádoru. Moderné lineárne urýchľovače sú schopné zamerať dávku žiarenia na požadované miesta nádoru, táto funkcia pomáha minimalizovať účinok na zdravé tkanivá.

Stereotaktická rádioterapia bola vyvinutá pre pacientov s mozgovými nádormi, pretože je nevyhnutné ožarovať pacientov s takou diagnózou, aby sa minimalizoval účinok žiarenia na zdravé tkanivá. Táto technika sa používa na liečbu rádioterapie nádorov, ktoré majú komplexný tvar a nachádzajú sa na ťažko dostupných miestach. V niektorých prípadoch sa môže stereotaktické žiarenie použiť na liečbu rakoviny panvových orgánov, pečene, pľúc a pankreasu.

Možné následky

Napriek zavedeniu moderných lineárnych urýchľovačov do klinickej praxe, ktoré minimalizujú negatívne účinky žiarenia na zdravé tkanivá a telo ako celok, pacient stále dostáva určitú dávku žiarenia počas liečby. Po ukončení vzdialenej rádioterapie sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

  • všeobecná slabosť a znížená tolerancia voči stresu;
  • poruchy trávenia (nauzea, vracanie, hnačka, zápcha );
  • poruchy spánku;
  • nestabilný emocionálny stav;
  • zvýšená tendencia tvoriť krvné zrazeniny;
  • anémia ;
  • znížená imunita;
  • poruchy močenia;
  • zhoršenie účinnosti;
  • tendencia k edému.

Na minimalizáciu účinkov radiačnej terapie počas jej sedenia sa pacientom odporúča, aby dodržiavali tieto pravidlá:

  • zahŕňajú v strave vysokokalorické, výživné a čerstvé jedlá;
  • vstúpiť do diétnych potravín bohatých na vitamíny a minerály;
  • odoberať najmenej 2 litre vody za deň;
  • odmietajú užívať alkohol a dym;
  • pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu a vykonávať dostatočnú fyzickú aktivitu;
  • normalizovať spánok;
  • noste pohodlné oblečenie, ktoré netlačí telo a nepoškodí pokožku;
  • chrániť oblasť vystavenia priamemu slnečnému žiareniu odevom;
  • počas kúpania nepoužívajte agresívne čistiace prostriedky a tvrdé špongie (štítky na štítkoch)orgán);
  • Ak sa na koži objaví začervenanie, pálenie, svrbenie alebo nadmerné potenie, obráťte sa na dermatológa.

Rehabilitácia

Psychologická podpora príbuzných v štádiu rádioterapie je veľmi dôležitá!

Na rýchlejšie zotavenie po priebehu žiarenia sa odporúča:

  • dobrá výživa;
  • dobrý odpočinok a spánok najmenej 8 hodín denne;
  • psychologickú podporu od príbuzných a priateľov;
  • úsporný pracovný režim;
  • vyhýbanie sa zlým návykom;
  • príjem komplexov vitamínov a minerálov.

Účinnosť a nevýhody

Účinnosť diaľkovej rádioterapie závisí od štádia nádorového procesu, diagnózy a dodržiavania všetkých pravidiel počas zasadnutí. V niektorých prípadoch môže použitie tejto metódy boja proti rakovine znížiť množstvo chirurgických zákrokov alebo byť jediným spôsobom, ako liečiť malígny nádor v počiatočnom štádiu jeho vývoja. V neskorších obdobiach onkoprocesu sa už radiačná terapia používa ako neoddeliteľná súčasť liečebného plánu.

Nevýhodami diaľkovej rádioterapie sú tie možné komplikácie, ktoré sú spôsobené účinkom žiarenia na telo a zdravé tkanivá. Použitie moderných lineárnych inštalácií však minimalizuje ich prejavy a skracuje čas zotavenia pacienta po ožarovaní. Ďalším ťažkým bodom pre pacienta môže byť potreba dodržiavaťtelesnej nehybnosti počas relácie diaľkového žiarenia.

Vzdialená radiačná terapia je vyhľadávanou metódou boja proti zhubným nádorom a používa sa pri liečbe mnohých onkologických ochorení. Rýchly rozvoj technológií a zavedenie rádiológov počítačových systémov do praxe umožňuje určiť ožarovaciu zónu s maximálnou presnosťou a minimalizovať vplyv žiarenia na zdravé tkanivá a organizmus ako celok. Tento spôsob rádioterapie môže byť použitý samostatne aj v kombinácii s chirurgickým odstránením nádoru (pred a po operácii) alebo chemoterapiou.