Wucareriasis: epidemiológia, klinické prejavy, liečba

Wuchereriasis je biohelmintióza s chronickým priebehom a prenosným mechanizmom prenosu parazitov, ktorý sa vyznačuje horúčkou, celkovou alergizáciou organizmu, poškodením lymfatického systému a vývojom elephantiasis v neskorších štádiách.


Epidemiológia

Táto patológia patrí do skupiny tropických helmintióz nazývaných filarióza. Sú bežné v krajinách:

  • Afriky;
  • Južná a Stredná Amerika;
  • na ostrovoch Inda a Tichomoria.

Podľa WHO je viac ako 100 miliónov ľudí postihnutých lymfatickou filariózou vo svete. Náchylnosť voči tejto chorobe je medzi obyvateľstvom vysoká. V endemických oblastiach sa počet infikovaných jedincov v populácii pohybuje od 1 do 60%, väčšina ľudí sa nakazí už v detstve.

Príčiny a spôsoby nákazy

Kauzálny pôvodca choroby (wuchereria) vstupuje do ľudského tela cez bodnutie hmyzom.

Nematóda z čeľade Filariidae je pôvodcom wuchereriasis. Toto je viviparózny hlíst, jeho larvy (mikrofilariá) sa morfologicky nemenia v ľudskom tele a nerastú. Migrujú do krvného obehu osoby s určitýmcyklickosť.Počas dňa sa nachádzajú v cievach vnútorných orgánov, v noci vstupujú do krvného riečišťa, pričom sa čo najviac sústreďujú na okraji cievneho lôžka.

K cyklu vývoja helmintov dochádza pri zmene hostiteľa.V úlohe konečného majiteľa slúži človek a niektoré druhy opíc, medziprodukty - komáre rodu:

  • Anopheles;
  • Aedes;
  • 42) Mansonia; 43) Culex.

Po zrelosti sa červy parazitujú v lymfatických cievach.

Infekcia u ľudí sa uskutočňuje prenosným spôsobom.S uhryznutím hmyzom s krvou invazívne formy mikrofilarií vniknú do kože a prenikajú do cievneho lôžka, odkiaľ sa prenášajú krvou do tkaniva.Proces dozrievania lariev a ich transformácia na zrelé jedincov nastáva v priebehu 3-18 mesiacov.

Mechanizmy rozvoja ochorenia

Základom patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele s wuchereriasis, je:

  • toxické a alergické reakcie;
  • mechanické poškodenie lymfatického systému;
  • pristúpenie k bakteriálnej infekcii.

Vukhererii, parazitujúci v lymfatických cievach, sa prelínajú do guľôčok, ktoré spomaľujú tok lymfy a môžu spôsobovať lymfmpasázu.Nepretržitá trauma stien týchto ciev vedie k rozvoju zápalovej reakcie s vysokým rizikom trombózy, blokády a prasknutia.

Ohniská nekrózy v lymfatických uzlinách a zmenený cievny endotel sú priaznivou živnou pôdou pre kokovú flóru.

Dlhé prúdeniezápal lymfatického systému s poškodenou lymfatickou drenážou môže viesť k elephantiasis (elephantiasis), v ktorej sa rôzne postihnuté časti tela rýchlo zvyšujú a dosahujú obrovské veľkosti.

Pri rozpade odpadových produktov hlíst, sa uvoľňujú látky, ktoré spôsobujú senzibilizáciu organizmu rôznymi druhmi alergických reakcií .

Klinické prejavy

Po infekcii určitý čas uplynie skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Pre obyvateľov endemických oblastí je inkubačná doba 12-18 rokov, pre návštevníkov je kratšia (3-6 mesiacov).

V priebehu wuchereriasis možno rozlíšiť akútne a chronické štádiá, ktoré sa od seba trochu líšia. Klinický obraz akútneho štádia zahŕňa:

  • citlivosť na alergické reakcie;
  • horúčka;
  • vývoj bronchiálnej astmy alebo bronchopneumónie;
  • vyrážka na koži typu urtikárie, exsudatívneho erytému;
  • lymfadenopatia (inguinálna, cervikálna, axilárna);
  • lymfangitída (zápal lymfatických ciev) rôznej lokalizácie (opakovanie s frekvenciou niekoľkokrát mesačne až 1-2 krát ročne);
  • zápal spermatickej šnúry, semenníky a ich prívesky s vývojom hydrokey ( kvapiek testikulárnych membrán ) u mužov;
  • mastitída u žien.

Ako choroba postupuje, po niekoľkých rokoch vstupuje do chronického štádia. Vyznačuje sa:

  • lézie rôznych častí lymfatického systémuvarikózna dilatácia ciev a porušenie ich integrity;
  • prítomnosť bolestivej lymfangitídy zahŕňajúcej regionálne lymfatické uzliny v patologickom procese (prejavuje sa intoxikáciou, zvýšenou telesnou teplotou, závažnou bolesťou hlavy so zvracaním a zhoršeným vedomím, úľava po prasknutí postihnutej cievy a prietoku lymfy)
  • rozvoj elephantias nižšej, menej často horných končatín, pohlavných orgánov a tváre (rýchlo progresívna lymfangitída s pridaním zápalu podkožného tkaniva, kože a zvýšenia veľkosti postihnutej oblasti);
  • keď sa poškodenie lymfatických ciev obličiek, močového mechúra a lymfy v močovom trakte stane močovo bielym (chiluria).

U jedincov so zvýšenou reaktivitou uhynuli paraziti v pľúcnom tkanive, ale v periférnej krvi sa nezistili.Takýto stav sa prejavuje:

  • záchvatmi kašľa väčšinou v noci;
  • dýchavičnosť ;
  • mierna horúčka;
  • zvýšené hladiny eozinofilov v krvi.

Chronická fáza vukereriózy trvá mnoho rokov, obdobia exacerbácie sa striedajú s fázou relatívnej pohody.Namiesto lymfangitídy a lymfadenitídy sa vyvíja fibrózne tkanivo.Aseptické abscesy sú tvorené okolo mŕtvych vlákien, ktoré môžu sužovať.To vedie k vzniku komplikácií:

Zásady diagnostiky a liečby

WuchereriasisPodlieha špecifickej liečbe s ditrazínom v možnej kombinácii s glukokortikoidmi alebo antihistaminikami.

V počiatočných štádiách je klinická diagnostika tejto patológie zložitá. Asymptomatické formy ochorenia sú často ťažké. Lekár môže mať podozrenie na ochorenie v prítomnosti charakteristických symptómov a epidemických údajov (sídliacich v oblastiach s vysokým výskytom filariózy).

potvrdzuje diagnózu detekcie lariev parazitov v krvi:

  • Odber vzoriek materiálu na výskum by sa mal odoberať v období ich maximálnej aktivity (v noci).
  • V niektorých prípadoch sa krv na analýzu odoberá v deň po vykonaní provokatívneho testu s dietylkarbamazínom.

Ak nie je možné identifikovať larvy (príliš málo z nich), potom sa test môže považovať za pozitívny, ak sa u pacienta vyvinú alergické reakcie v priebehu 2-24 hodín.

Špecifické ošetrenie sa vykonáva dietylkarbamazínom (Ditrazinom). Liek je účinný nielen vo vzťahu k mikrofilariám, ale aj dospelým červom. Treba mať na pamäti, že počas liečby sa často zvyšujú alergické prejavy ochorenia. V takýchto prípadoch sa odporúča kombinovať s antihistaminikami a niekedy s kortikosteroidmi.

Niekoľko mesiacov po úspešnej terapii sa mikrofilariá môžu znovu objaviť v krvi, takže liečba sa pravidelne opakuje.

Pristúpenie sekundárnej bakteriálnej infekcie je indikáciou na podávanie antibiotík.

Selastická bandáž môže byť použitá elastická bandáž, ale vo väčšine prípadov je nutné uchýliť sa k chirurgickej liečbe.


Aký lekár sa má poradiť

Na správnu diagnostiku a liečbu je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné choroby, prednostne špecializovanú na tropické infekcie. Okrem toho budete možno musieť konzultovať:

  • alergik,
  • pulmonológ,
  • urológ,
  • chirurg.

Predpoveď

Prognóza vukheririoze je dosť vážna. S rozvojom slonových vlasov strácajú pacienti svoju schopnosť pracovať a potrebujú starostlivosť. Závažné bakteriálne komplikácie môžu byť fatálne.

A iba včasná diagnostika a liečba pomáha potlačiť patologický proces a zabrániť nežiaducim dôsledkom.