X-ray pažeráka: indikácie, kontraindikácie, metódy

Pažerák je bezpečne ukrytý v hrudi. Nie je k dispozícii pre palpáciu, perkusie. Preto je jednou z účinných metód výskumu pažeráka radiačná diagnóza. Existujú rôzne spôsoby, ako vykonávať röntgenové vyšetrenie pažeráka. Spôsob štúdie závisí od indikácií a prítomnosti kontraindikácií pre pacienta.


Indikácie na röntgenové vyšetrenie pažeráka

\ t
Výsledné pálenie záhy je často jedným z indikácií röntgenového vyšetrenia pažeráka.

Röntgenové vyšetrenie pomáha odhaliť prítomnosť patologických zmien v pažeráku, ich lokalizáciu. Je predpísané, keď sa pacient sťažuje:

Pomocou röntgenového žiarenia určte umiestnenie cudzieho telesa pažeráka.

Röntgenové vyšetrenie - optimálna metódadiagnostika rôznych patológií pažeráka:

Okrem toho je potrebné röntgenové vyšetrenie:

  • na identifikáciu cyst mediastina, intrathorakálnych nádorov, lymfadenopatie;
  • v diagnóze hiátovej hernie;
  • pred operáciou alebo radiačnou terapiou nádorov pažeráka.

Ako pomocná výskumná metóda sa röntgen pažeráka predpisuje na diagnostiku anomálií aortálnych oblúkov na zistenie stupňa zväčšenia srdca (najmä s mitrálnymi defektmi).

Existujú nejaké kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie pažeráka

Röntgenové vyšetrenie je najvhodnejšie na identifikáciu patológií pažeráka. Vykonáva sa aj u vážne chorých pacientov, najmä ak je endoskopia a iné traumatické metódy vyšetrenia kontraindikované.

Nevýhodou štúdie je dodatočná radiačná expozícia, použitie kontrastných látok. Bez kontrastu nie je možné vidieť zmeny v pažeráku (kvôli jeho anatomickej polohe, štruktúre).

Neodporúčame:

  1. Tehotná. Pred predpísaním radiačnej diagnostiky musí lekár zhodnotiť prínosy a poškodenia štúdie a ak je to možné aj bez ďalšej expozície.
  2. V prípade individuálnej neznášanlivostikontrastné látky. Teraz to nie je problém. Používajú sa rôzne liečivá, z ktorých je možné vybrať tie neškodné.
  3. Röntgenové žiarenie s použitím síranu bárnatého je nežiaduce v prípade podozrenia na perforáciu, fistuly, fažuly pažeráka, štipku hiátovej hernie, krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu. Aplikujte kontrastné látky rozpustné vo vode (trijodované organické zlúčeniny).

Aby štúdia neviedla k poškodeniu a jej pomocou bolo možné získať čo najviac hodnotných informácií, je potrebné zvoliť si najefektívnejší spôsob jej vykonávania.

Metódy röntgenového vyšetrenia pažeráka

Štúdia sa vykonáva nalačno. A začína sa zvyčajným preskúmaním fluoroskopie a rádiografie hrudníka, brušnej dutiny. To je nevyhnutné na vylúčenie patologických zmien v iných orgánoch. Potom začnite röntgenové vyšetrenie pažeráka.

Pacient by mal byť vyšetrený v rôznych polohách a zmeniť smer röntgenového lúča. Je ľahšie diagnostikovať ochorenie v rôznych polohách:

  1. Vertikálne. Umožňuje diagnostikovať striktúry pažeráka.
  2. Horizontálne. Efektívnejšie pre štúdium motility pažeráka, identifikácia klzných hiátových hernií.
  3. Poloha Quincke, Trendelenburg. Pacient zdvihne panvu alebo nohy. Mali by byť umiestnené nad hlavou. Je potrebné diagnostikovať hiátovú herniu.bránice.

Pri štúdiách účinnosti sa röntgenové žiarenie vykonáva pred a po zavedení kontrastnej suspenzie. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, postupujte podľa určitej metodiky.

Štandardná röntgenová technika pažeráka

Po preskúmaní sa röntgenové vyšetrenie vyšetrí pomocou kontrastných látok. Prieskum pozostáva z dvoch fáz:

  • kvapalná kontrastná suspenzia;
  • s pevným plnením.

S cieľom podrobne preskúmať všetky fázy pažeráka, jeho morfologickú štruktúru, funkciu, výskum sa uskutočňuje takto:

  1. Pacient pije 1 dúšok kvapalného kontrastného činidla. To vám umožní vyhodnotiť akt prehĺtania, podporu suspenzie v hltane, pažeráka, dostať sa do žalúdka. Zároveň nie je nebezpečenstvo obštrukcie pažeráka striktúrami.
  2. Pacient vezme pastu z bária (alebo iné hrubé kontrastné činidlo) na tesné plnenie. Pomaly sa pohybuje pozdĺž pažeráka a umožňuje presnejšie vyhodnotiť stav reliéfu pažeráka.

Na diagnostiku rôznych patológií pažeráka, čo je štandardná metóda vykonávania zmien.

Ďalšie röntgenové techniky pažeráka

Ak má pažerák striktúru namiesto suspenzie bária, niekedy sa pacientovi podáva tableta síranu bárnatého na pitie. Nad zúženým priestorom pretrváva, kým sa nerozpadne.

Na určenie lokalizácie cudzích telies pažeráka použite techniku ​​S. V. Ivanova-Podobeda:

  1. Pacient vypije 10 - 15 ml hrubejkontrastné činidlo. Pozorujte, v ktorom z pažeráka došlo k oneskoreniu.
  2. Pacient pije 2-3 šťavy vody. Z sliznice pažeráka sa kontrastná látka vymyje a bárium zostáva na cudzom telese.

Pre podrobnú štúdiu slizničného reliéfu sa odporúča dvojité kontrastovanie:

  1. Do pažeráka sa vloží sonda. Nechajte v ňom 10 ml tekutého kontrastného činidla.
  2. Pacient sa nadýchne. Glotis by mal byť uzavretý.
  3. Sondou sa vháňa vzduch do 200 cm3 . Tým sa dosiahne jasnejší obraz reliéfu sliznice.

V podmienkach hypotenzie je niekedy potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie. Pre túto intravenóznu injekciu:

  • sulfát atropínu a chlorid vápenatý;
  • morfín;
  • promedol;
  • pantopon.

Potom preskúmajte pažerák.

Pomocou týchto techník sa zistia funkčné poruchy, prítomnosť nádorov a patologické zmeny sliznice. Na stanovenie presnej diagnózy často nestačí jedno röntgenové vyšetrenie. Dopĺňa ho:

  • endoskopia;
  • manometria pažeráka;
  • pH-meter ;
  • biopsia.

Po preskúmaní pažeráka sa odporúča vykonať röntgen žalúdka. To je nevyhnutné najmä v prípade nedostatočnosti kardie. Nádory žalúdka a iné ochorenia často spôsobujú patologické zmeny v pažeráku.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Na stanovenie správnej diagnózyRöntgenové vyšetrenie pažeráka je spravidla doplnené inými, vrátane FGDS.

V závislosti od histórie, sťažností pacientov, podozrení na konkrétnu chorobu, sa určuje spôsob vykonávania štúdie. Preto sa pri sťažnostiach na dysfágiu, bolesti na hrudníku, časté pálenie záhy, by sa mal kontaktovať gastroenterológ. A podľa potreby ho pošle rádiológovi, vymenuje ďalší výskum. V prítomnosti cudzieho telesa a ťažkých patológií je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa na röntgene zistil nádor, potom sa vyžaduje histologické vyšetrenie. Ak je nádor malígny, je odkázaný na onkológa.