X-ray sinusy: prečo a ako utrácať

Röntgenové vyšetrenie sa používa na diagnostiku zápalu dutín, ich nádorov a poranení. Je tiež potrebné vyhodnotiť výsledky liečby.


Indikácie pre štúdiu

Náhla bolesť pod očami v kombinácii s upchatím nosa a prípadne horúčkou - dôvodom na podstúpenie röntgenového vyšetrenia dutín.

Sťažnosti a symptómy, ktoré vyžadujú röntgenové vyšetrenie parazitárnych dutín:

  • náhla bolesť pod očnými zásuvkami, v nadľahlej oblasti alebo v oblasti nosného mostíka, najmä v kombinácii s upchatím nosa, horúčkou a sliznicou;
  • predchádzajúca trauma hornej čeľuste, nosa alebo čelnej oblasti;
  • predĺžené krvácanie z nosa ;
  • konštantné upchatie nosa;
  • opakujúce sa bolesti hlavy v čele, chrámy, okolo zásuviek;
  • potreba zubnej operácie na hornej čeľusti.

Choroby, ktoré sa dajú zistiť röntgenovými lúčmi dutín:

  • antritída, sinusitída, etmoiditída, akútne aj chronické formy;
  • zlomenina kostných stien paranazálnej dutiny;
  • benígne a malígne nádory dutín, ako aj kavitárne formácie - cysty.

Kontraindikácie

Táto štúdia je bezpečná pre dospelých. Radiačná záťaž získaná s ňou je 0,05 mSv a nie je škodlivá pre zdravie. S využitím moderných digitálnych rádiologických technológií je úroveň radiačnej expozície minimálna. Opakovanie štúdie môže byť podľa potreby, ale stále častejšie 2-3 krát do roka bez toho, aby to bolo potrebné.

Rádiografia sinusov paranazálu nie je indikovaná pre deti do 7 rokov a pre tehotné ženy. V prípade potreby sa u týchto pacientov používa ultrazvuk alebo magnetická rezonancia.

Röntgenové žiarenie sa môže dieťaťu robiť len vtedy, ak je podozrenie na hnisavý zápal alebo zlomeninu sínusovej steny.

Ako sa štúdia vykonáva

Nevyžaduje sa osobitná príprava na štúdium, diétne obmedzenia alebo lieky. Postup je úplne bezbolestný. Pred vyšetrením je potrebné odstrániť všetky kovové predmety z hlavy, vrátane okuliarov, snímateľných protéz a šperkov. Môžu „zakryť“ časť obrazu a zabrániť jej správnemu vyhodnoteniu.

X-ray paranazálnych sinusov sa vykonáva v 4 štandardných projekciách:

  • laterálny: obraz v "profile", zobrazuje hranice čeľustnej, frontálnej a sfenoidnej dutiny, dotýka sa pacientabrada na obrazovku a otvorí ústa;
  • Caldwellova poloha (posterior-anterior projekcia) na sledovanie čelnej a etmoidnej dutiny zhora, zatiaľ čo sa pacient opiera o obrazovku s čelom a nosom, s mierne naklonenou hlavou;
  • Poloha vôd na vyhodnotenie štruktúry čeľustných dutín, prednej časti etmoidných sínusových buniek a spodnej časti obežnej dráhy, zatiaľ čo pacient nakláňa hlavu dozadu a tlačí bradu na obrazovku;
  • duševná lebečná, ktorá dáva príležitosť preskúmať sfenoidný sínus a prednú a zadnú stenu čelnej steny.

Skúška sa môže vykonať, keď pacient stojí, sedí na stoličke alebo leží v ľahu.Pre pohodlie a nehybnosť tvarovania hlavy, vreciek na piesok, opierok hlavy z peny, boli predtým použité elastické bandáže, teraz ich funkcie vykonávajú zariadenia podporujúce hlavu, s ktorými sú vybavené moderné röntgenové prístroje.Ochranná zástera, ktorá neprenáša röntgenové žiarenie, sa umiestni na hornú časť skúmaného tela.

Po umiestnení pacienta do požadovanej polohy zhotoví röntgenový technik obrázok.

Štúdia trvá niekoľko minút.Po ňom je zvyčajne potrebné trochu počkať, aby bol laboratórny technik presvedčený o dobrej kvalite získaného rádiografu.Obraz je poslaný do opisu rádiológa, výsledok môže byť okamžite vydaný do rúk alebo odovzdaný ošetrujúcemu lekárovi.

Normálny röntgenový obraz

Nosná dutina, orbity, čeľustná čeľusť,čelné a etmoidné dutiny.

Na röntgenovom snímke paranazálnych dutín sú viditeľné tieto anatomické prvky:

  • nosovú dutinu vo forme trojuholníkového osvietenia, rozdelenú prepážkou na symetrické polovice;
  • v každej polovici nosnej dutiny viditeľné tiene nosovej konchy a medzi nimi - osvietenie, zodpovedajúce nosným priechodom;
  • na oboch stranách nosovej dutiny sú viditeľné trojuholníkové osvietenie s jasnými hranicami - čeľustné dutiny;
  • v priestore medzi obežnými dráhami je dutina etmoidného sínusu, rozdelená tenkými stenami do niekoľkých buniek;
  • nad obežnými dráhami v hĺbke kosti sú definované čelné dutiny, môžu mať odlišný tvar, niekedy sú oddelené kostnou septa.

Akékoľvek odchýlky od normálneho obrazu vyhodnocuje rádiológ a odrážajú sa v závere. Výsledok štúdie nie je diagnózou. Vyhodnocuje ho ORL lekár v kombinácii s inými príznakmi možného ochorenia.

Čo môže rádiológ zistiť

Pri chorobách dutín môže lekár vidieť:

  • príznaky akútneho zápalu: sliznica je zhrubnutá, horizontálna hladina kvapaliny je viditeľná v dutine sínusu, s hnisaním okraj obsahu môže byť šikmý alebo konkávny, ale to nie je povinný znak;
  • príznaky chronického zápalu: výrazné zahusťovanie stien, zužovanie lúmenu sínusu až do jeho úplného vymiznutia (nedostatok pneumatizácie);
  • známky poranenia: zlomeniny kostných stien,prítomnosť voľných hustých fragmentov v sínuse, nahradenie fragmentov;
  • príznaky nádoru: objemová hmotnosť v dutine, ktorá má zvýšenú hustotu;
  • príznaky cysty: zaoblené osvietenie mimo normálnej hranice sínusu.

Rádiografia s kontrastným sínusom

Kontrast - zavedenie do dutiny sínusovej látky, ktorá neprenáša röntgenové žiarenie. Vyplňuje všetky nezrovnalosti a zvyšuje informačný obsah štúdie. Takáto štúdia sa zvyčajne uskutočňuje pred chirurgickou liečbou chronickej sinusitídy.

3 - 5 ml látky obsahujúcej jód sa vstrekuje do sínusu tenkou ihlou. Zostáva v dutine až 2 dni, takže po úvode nie je potrebné fotografovať okamžite.

  • Kontrast môže byť zavedený do dutiny frontálneho sinusu pomocou endoskopu cez fronto-nazálnu fistulu alebo trepanobiopsiou (punkciou) steny.
  • Všetky dutiny môžu byť naplnené vo vode rozpustným kontrastom s použitím sinusového katétra YAMIK. Tento postup sa vykonáva v ORL nemocniciach.

Výhody a nevýhody metódy

Rádiografia paranazálnych dutín má svoje výhody a nevýhody.

\ t \ t
Pros Nevýhody
DostupnosťŤažkosti pri posudzovaní závažnosti zápalu
Jednoduchá implementácia Etmoidný sínus je zle viditeľný
Bezbolestnosť Prekrytie kostných štruktúr môže interferovať s presnou diagnózou.
Neinvazívnosť
Dobre zistená tekutina v čelnej, čeľustnej a etmoidnej dutine

Metóda röntgenového žiarenia sa teraz používa ako prvá fáza v diagnostike sínusových ochorení a na presnejšie štúdium pacienta sa posiela do počítačovej tomografie.


Lekár, s ktorým sa má poradiť

Nie je možné prísť priamo do röntgenovej miestnosti a požiadať, aby ste si odfotili dutiny. Rádiológ potrebuje aspoň odporúčanie indikujúce predpokladanú diagnózu, je tiež žiaduce poskytnúť výsledky predchádzajúcich štúdií. Preto pri podozrení na choroby parazitárnych dutín a je potrebné kontaktovať ORL špecialistu.

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o röntgenovom vyšetrení parazitárnych dutín: