X-ray tureckého sedla: indikácie, kontraindikácie, metódy

Samozrejme, že sa vypočítajú najviac informatívne metódy na diagnostiku ochorení hypofýzy a jej okolitých tkanív a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto štúdie však nie sú dostupné pre každého pacienta kvôli ich relatívne vysokým nákladom a zložitosti vybavenia (skenery majú, bohužiaľ, nie každú nemocnicu v ich arzenáli). Ako byť v tejto situácii? Koniec koncov, je potrebné nastaviť správnu diagnózu ... A tu diagnostická metóda, ktorá je známa všetkým - rádiografia - prichádza na pomoc lekára a pacienta. Áno, v niektorých situáciách nedosahuje úroveň informačného obsahu svojich modernejších náprotivkov - CT a MRI, ale v mnohých prípadoch stále pomáha overiť chorobu.


V akých prípadoch je zobrazená roentgenografia tureckého sedla, ktorá sa neodporúča na vykonanie tejto štúdie, ako aj metódy a zásady interpretácie získaných výsledkov, naučíte sa z nášho článku. Ale najprv mi dovoľte pripomenúť, aká je štruktúra tureckého sedla ...

Základy anatómie a fyziológie

Turecké sedloje tvorba kosti, depresia, lokalizovaná vo sfenoidnej kosti. Vo svojej podobe sa podobá sedlu, v súvislosti s ktorým bol tak pomenovaný.

Predná-zadná veľkosť tureckého sedla je od 9 do 15 mm, horná dolná sa pohybuje medzi 7-13 mm.

V strede tejto formácie je fossa, v ktorej sa nachádza najdôležitejšia neuroendokrinná štruktúra - hypofýza. Za ňou je obmedzená chrbtica kosti, na vrchole bránica tureckého sedla, ktorá je vlastne dura mater. Membrána má otvor v strede, cez ktorý prechádza hypofýzový kmeň, spájajúci túto žľazu s ďalšou dôležitou časťou mozgu, hypotalamom.

Hypofýza produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus, prácu endokrinných žliaz a iných orgánov.

Ak sa v tureckom sedle a hypofýze vyvíja akýkoľvek patologický proces (zápalové, nádorové, traumatické a iné), prejavuje sa to určitými zmenami zdravotného stavu pacienta a krvnými testami. Na základe identifikovaných zmien sa u pacienta zistí, že vykonáva ďalšie diagnostické metódy, z ktorých jednou je rádiografia.

Indikácie a kontraindikácie štúdie

Na objasnenie príčiny pretrvávajúcej rušivej bolesti hlavy možno predpísať röntgenové vyšetrenie.

Rádiografiu tureckého sedla možno odporučiť pacientom v týchto prípadoch:

  • s diagnostikovaným diabetes insipidus s cieľom identifikovať jeho príčiny;
  • s kraniocerebrálnymi traumami, najmä lokalizovanými v oblasti lebečnej klenby;
  • s perzistentnými bolesťami hlavy, najmä fuzzy lokalizácia a sprevádzaná zhoršenou zrakovou funkciou (strata zorného poľa, dvojité videnie a iné);
  • s anomáliami vývoja lebky;
  • so symptómami akromegálie, gigantizmu, trpaslíka;
  • za porušenia menštruačného cyklu u žien;
  • v rozpore so sexuálnou funkciou u mužov;
  • s neplodnosťou ;
  • so zvýšením hladiny hormónu prolaktínu v krvi ;
  • s konštantnou slabosťou, stratou sily, depléciou tela, ktorá nie je spojená s inými chorobami;
  • v prípade podozrenia na syndróm prázdneho tureckého sedla.

Rádiografia tureckého sedla nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa predpisovať túto metódu diagnózy tehotným ženám, najmä v počiatočných štádiách, pretože žiarenie môže poškodiť plod. Ak však potenciálne prínosy rádiografie ukážu pravdepodobnosť poškodenia dieťaťa, štúdia sa stále vykonáva.

Vyššie uvedené sa vzťahuje aj na pediatrických pacientov. Rádiografia tureckého sedla sa vykonáva výlučne podľa prísnych indikácií, ak nie je možné použiť viac informatívnych a bezpečných metód výskumu.

Príprava a technika röntgenového žiarenia

Táto diagnostická metóda nevyžaduje žiadne prípravné opatreniaudalosti. Pred fotografovaním by mal pacient odstrániť náušnice, vlásenky, okuliare a iné predmety, ktoré môžu znížiť informačný obsah štúdie.

Pacient je umiestnený v zariadení v stojacej alebo ležiacej polohe. Obrázky sú zhotovené v niekoľkých projekciách:

  • priame fronto-nazálne;
  • pravá a ľavá strana;
  • priamo dozadu.

Vykonajú sa aj bočné skeny lebky. To nám umožňuje odhadnúť veľkosť a tvar tureckého sedla vo vzťahu k veľkosti a tvaru lebky ako celku.

Trvanie štúdie je približne 5-10 minút.

Laboratórny technik spravidla sníma snímky v priebehu 10-15 minút a posiela ich rádiológovi na opis. Potom padnú do rúk pacienta alebo jeho ošetrujúceho lekára.

Čo možno vidieť na obrázkoch

Na röntgenovom snímke tureckého sedla v jednom projekte alebo inom projekte sa môže vyhodnotiť jeho tvar, štruktúra steny a rozmery.

O nádoroch hypofýzy sa môže uviesť:

  • miestne (oblasti) alebo celkové (celé) osteoporózy stien tureckého sedla pri zachovaní normálnej štruktúry iných kostných útvarov;
  • miestna alebo úplná atrofia (na obrázku, ktorý ukazuje rednutie) stien tureckého sedla;
  • lokálne alebo úplné stenčenie klinovitých procesov tureckého sedla;
  • nerovnomerný vnútorný obrys steny tureckého sedla.

V diagnostike nádorov hypofýzy je dôležitý symptómdvojité obrysy stien a /alebo dna tureckého sedla. Jasné, dokonca kontúry, spravidla naznačujú absenciu patologického procesu v hypofýze. V prípade, že sa zistí rozmazanie, rozmazanie vnútorného obrysu, je pravdepodobné, že v oblasti tejto anatomickej formácie je nádor alebo pacient trpí prázdnym syndrómom tureckého sedla.

Po poranení spodnej časti lebky alebo v dôsledku komplikovanej práce možno v študovanej oblasti zistiť kalcifikované hematómy. Ide o nejednotné útvary rôznych tvarov a veľkostí, ktoré nemajú žiadnu konkrétnu štruktúru. Ich tieň je intenzívny, ich obrysy sú nerovnomerné, ale celkom jasné. Takéto „nálezy“ sú spravidla lokalizované na dne alebo stenách tureckého sedla.

Kraniofaryngióm (benígny nádor hypofýzy) je zviditeľnený ako hlavná kalcifikácia, s fuzzy kontúrami, lokalizovanými častejšie vyššie, v niektorých prípadoch pod membránou tureckého sedla.

Pozdĺžne pruhy s vysokou intenzitou sú kalcifikované steny krvných ciev.

U tuberkulózy meningitídy sa nad membránou sedla zisťujú malé veľkosti tuberkulómu s veľkými a malými bodmi stredne intenzívnych kalcifikácií.

Pre nádory hypofýzy, najmä pre prolaktinómy, sa pod diafragmou sedla nachádzajú lokalizované stredne alebo nízkointenzívne kalcifikácie.

Môžu sa zistiť aj tvrdé kalcifikácie.dura mater v oblasti vedľa tureckého sedla a kalcifikácie jeho membrány.

Existuje pomerne zriedkavá patológia - osteóm dna alebo stena sedla. Sú lokalizované na rovnakom mieste ako krvácanie (rádiologicky - kalcifikácie), ale ich štruktúra je odlišná a sú spravidla spojené s kostným tkanivom. Toto je hlavný rozdiel medzi týmito dvomi entitami.


Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Toto vyšetrenie najčastejšie predpisuje neurológ alebo neurochirurg. Často je nevyhnutné pre diagnostiku endokrinnej patológie, najmä v súvislosti s neplodnosťou.

Záver

Rádiografia tureckého sedla nie je vždy informatívna o chorobách hypofýzy a tkanivách, ktoré ju obklopujú. Stále sa však používa v prípade nedostupnosti moderných zobrazovacích metód - počítačovej alebo magnetickej rezonancie, ako aj v mnohých iných klinických situáciách. Tento spôsob diagnostiky nemá prakticky žiadne kontraindikácie, nevyžaduje prípravu a je dostupný aj pre každého pacienta. Ak na základe údajov získaných počas röntgenovej difrakcie nie je možné stanoviť diagnózu, pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie pomocou CT alebo MRI.