Yersiniosis: Symptómy a liečba

Yersinióza je akútne infekčné ochorenie, ktoré je charakterizované multiorganizmom lézie s primárnym zapojením do patologického procesu gastrointestinálneho traktu.


Príčiny a mechanizmy rozvoja

Je možné sa nakaziť yersiniózou domácich zvierat alebo hlodavcov.

Pôvodcom ochorenia je gramnegatívny bacil z čeľade črevných baktérií - Iersinia enterocolitica. Tento mikroorganizmus má schopnosť invázie (prenikanie do črevnej steny) s uvoľňovaním enterotoxínu a intracelulárnej reprodukcie. Dlhé pretrváva v životnom prostredí a nestráca schopnosť množiť sa v chladničke. Počas varu však rýchlo zomrie.

Zdrojom infekcie sú:

  • domáce zvieratá;
  • hlodavce;
  • menej často chorá osoba alebo nosič baktérií.

Infekcia sa vyskytuje prevažne prostredníctvom jedla a vody.

Raz v gastrointestinálnom trakte sa v tenkom čreve množia patogénne baktérie. Prenikajú do jeho sliznice a spôsobujú tam deštruktívne zmeny.

S hromadením invazívnych mikroorganizmov s ich toxínmi a antigénmi v tele sa aktivujú imunitné a alergické procesy,často sa stáva príčinou zovšeobecnenia patologického procesu a poškodenia rôznych orgánov a tkanív.

Pri výraznej imunitnej odpovedi dochádza k úplnému uzdraveniu so slabou imunitnou odpoveďou, ochorenie má predĺžený alebo chronický priebeh.

Klinické formy

V závislosti od závažnosti patologických zmien sa rozlišujú tieto klinické formy yersiniózy:

  1. Lokalizované:
  1. Zovšeobecnené:
  • exantmatózne;
  • artritické;
  • ikterický;
  • septiku;
  • meningeálne;
  • zmiešané.
  1. Rozmazané.
  2. Asymptomatická exkrécia baktérií.

Príznaky ochorenia

Choroba môže byť akútna, dlhotrvajúca alebo chronická. Často sa vyvíja u detí prvých rokov života.

Najbežnejšia forma yersiniózy je gastrointestinálna.

Prvé patologické príznaky sa objavujú 12 hodín alebo 2 - 3 dni po infekcii.

  • Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom so zvýšením telesnej teploty až o 39 stupňov, nevoľnosťou a častým vracaním.
  • Títo pacienti sú znepokojení bolesťou brucha s rôznou lokalizáciou a intenzitou a voľnou stolicou až 10-krát denne so zelenými a hlienmi.
  • Niekedy yersinióza začína katarálnymi javmi v nosohltane (nádcha, suchý kašeľ), po ktorom nasledujerozvoj gastroenteritídy. Pacienti zároveň prichádzajú do popredia intoxikácie, a nie známky poškodenia zažívacieho traktu.
  • Po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa môže vyvinúť zvláštna forma ochorenia. Vyznačuje sa zvýšením kolickej bolesti v pravej časti bedrovej oblasti s výskytom symptómov peritoneálneho podráždenia.
  • Ak, ako postupuje patologický proces, patogén vstupuje do krvného obehu a opakovane postihuje rôzne orgány, potom sa pacient podrobí generalizácii procesu.
  • Septická forma yersiniózy sa vyvíja u pacientov so zníženou celkovou rezistenciou (starší pacienti, pacienti s diabetes mellitus, pacienti, ktorí dostávajú dlhodobo imunosupresíva alebo kortikosteroidy). V tomto prípade má choroba dlhý priebeh s výraznými príznakmi intoxikácie, zimnicou a prudkým potením.
  • V yersinióze sú často postihnuté kĺby typu polyartritídy. Zároveň sa po horúčke a hnačke objaví bolesť, opuch a obmedzenie pohybu v niekoľkých kĺboch. Tieto prejavy pretrvávajú 1-3 týždne.
  • V ikterickej forme ochorenia majú integ- rácie charakteristickú farbu, bolesti sa objavujú v pravej hypochondriu a zväčšenej pečeni. Po 3 až 5 dňoch príznaky zmiznú a obnovenie začne.

S nepriaznivým priebehom ochorenia je možný jeho výsledok pri chronických kolagenózach a autoimunitných ochoreniach.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy "yersiniózy" nie je dostatok klinických údajovdát. Diagnóza musí mať laboratórne potvrdenie. Na tento účel sú všetkým pacientom s podozrením na yersiniózu predpísané tieto ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • bakteriologické (skúmanie výkalov, výplachov z nosohltanu atď.);
  • imunologické (odhaľujú antigény Yersinia vo výkaloch);
  • sérologické (detekcia protilátok proti patogénu, informatívne od druhého týždňa ochorenia).

S cieľom vyhnúť sa diagnostickým chybám a správnej voľbe taktiky riadenia pacientov je povinná diferenciálna diagnostika s enterokolitídou inej etiológie, dysentéria, escherichióza.

Liečba

Aby sa znížili prejavy intoxikácie a riziko dehydratácie počas iersoniózy, pacient by mal piť veľké množstvo tekutín, väčšinou čistej vody alebo fyziologického roztoku.

Hlavné zamerania liečby sú:

  1. Diéta (s výnimkou potravín, ktoré spôsobujú mechanické alebo chemické podráždenie gastrointestinálneho traktu).
  2. Potlačenie infekčného procesu (antibiotiká, nitrofurány; minimálny priebeh liečby je 7 dní).
  3. Detoxikačná terapia (hojné pitie, použitie roztokov na perorálnu rehydratáciu, intravenózne podávanie roztokov glukózy a fyziologického roztoku).
  4. Desenzibilizačná liečba ( antihistaminiká liekov).
  5. Korekcia porúch imunitného systému.
  6. Protizápalová liečba (ak je indikovaná).

Ktorý lekár konzultovať

Zvyčajne, s výskytom príznakov obsiahnutých v yersinióze, sa pacienti obracajú na všeobecného lekára alebo pediatra, ktorý ich usmerňuje na špecialistu na infekčné ochorenia. Liečba sa nemusí nevyhnutne vykonávať v nemocnici s infekčnými chorobami, v miernejších formách sa môže liečiť doma. V ťažkých prípadoch sa poraďte s reumatológom, hepatológom, chirurgom.

Veľmi dôležitá je včasná detekcia a primeraná liečba yersiniózy. To pomáha urýchliť proces regenerácie, predchádza komplikáciám a zabraňuje predĺženému priebehu ochorenia. Preto, v prípade hnačky s bolesťami brucha tvárou v tvár zvýšeniu teploty, by ste nemali odložiť návštevu u lekára.

Čo sa týka yersiniózy v programe „O najdôležitejších“:

O yersinióze v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri 31:50 min.):

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o diagnóze yersiniózy: