Yeunit: príčiny, príznaky, liečba

Yejunit je zápal sliznice jejuna, ktorý sa vyznačuje zhoršenými tráviacimi funkciami v tejto časti čreva, príznakmi intoxikácie a niektorými ďalšími príznakmi. Zriedkavo sa vyskytuje v izolácii, takmer vo všetkých prípadoch, v kombinácii so zápalom priľahlých častí tráviaceho systému - dvanástnikový vred, ileálny, hrubý črevo, žalúdok. Choroba nemá patognomonické (charakteristické pre ňu) diagnostické príznaky, preto je veľmi ťažké odlíšiť ju od iných ochorení tejto lokalizácie.

V našom článku sa dozviete o príčinách poruchy, klinických prejavoch, princípoch diagnózy a taktike liečby tejto patológie. Aby sme však pochopili, čo je povedané a aké alebo iné zmeny súvisia, odporúčame, aby ste sa zoznámili so základmi anatómie a fyziológie jejuna.


tenké črevo: čo to je a prečo je potrebné

Jejunum je stredná časť tenkého čreva umiestnená nad a naľavo od pupka.

Každý, kto vie, že jedlo, ktoré jedli, najprv prechádza cez pažerák do žalúdka a odtiaľ do čriev. Ale niekaždý vie, že črevo sa skladá z 2 veľkých častí - tenkého a hrubého čreva, z ktorých každý obsahuje niekoľko ďalších častí. Tenké črevo sa teda skladá z dvanástnika (žalúdka prechádza do neho), jejuna (stredná časť) a ileum, po ktorom črevo začína už byť hrubé.

Takže jejunum sa nachádza v ľavej hornej časti brušnej dutiny, pokryté pobrušnicou, má mezentérium. Od dvanástnika je oddelený tzv. Treitzovým záhybom a žiadna anatomická formácia ho neoddeľuje od ileum - medzi nimi nie je žiadna jasná hranica. Jejunum má menší ako ileálny priemer a relatívne tenkú stenu. Jeho slučky sú lokalizované vľavo od pupka.

Jejunum má formu dutej ohybnej trubice s dĺžkou 0,9 - 1,8 m, ktorej stenu predstavuje 5 vrstiev:

  • Na vnútornej strane je pokrytá sliznicou s výčnelkami - klkymi a mikrovlnami a má tiež zárezy - krypty (žľazy). Okrem toho, na sliznici sú jednotlivé zhluky lymfatického tkaniva - folikuly.
  • Pod sliznicou je submukóza. Obsahuje mnoho žliaz, ktoré produkujú črevnú šťavu a hlien.
  • Ďalej je to svalová membrána, ktorú predstavujú dve vrstvy buniek hladkého svalstva - vonkajší pozdĺžny a vnútorný kruh a medzi nimi prechádzajú krvné cievy a nervové vlákna. Táto vrstva je redukovaná, vykonáva kyvadlové a peristaltické pohyby čreva, čím zabezpečuje prechod potravy cez ňu.Mass.
  • Serózna membrána pokrýva črevá zvonku a tvorí mezentérium. Vykonáva ochrannú funkciu.

Čiastočne strávená potrava vstupujúca do jejuna z predných častí je vystavená mnohým rôznym enzýmom a nakoniec sa rozkladá na elementárne zložky, ktoré sa potom vstrebávajú do krvných a lymfatických kapilár, teda do tela. Po trávení v tenkom čreve sa jedlo pohybuje cez svalovú stenu cez peristaltické pohyby svalovej steny do ileum a za ním.

Normálne je jejunum sterilné, to znamená, že neobsahuje žiadne mikroorganizmy vrátane užitočných mikroorganizmov, ktoré nazývame mikroflóra.

Príčiny a mechanizmus rozvoja eunie

Keď hovoríme o príčinách tejto choroby, mali by sme okamžite uviesť, že sa môže vyskytnúť v akútnych alebo chronických formách. Akútna jejunitída sa teda spravidla vyvíja v toxikoinekciách v potravinách a je kombinovaná s léziami žalúdočnej sliznice, dvanástnikového vredu, ilea a často aj hrubého čreva. Hlavnými pôvodcami akútneho eunitu sú salmonella, cholera vibrio, shigella, klostrídia a ďalšie.

Menej často sa táto choroba vyvíja v dôsledku významných chýb v potravinách - použitia hrubých, korenených, korenených jedál, veľkého množstva alkoholu.

V niektorých prípadoch má akútna hepatitída alergický charakter a vyskytuje sa ako reakcia na požitie alergénnych potravín pre tráviaci trakt.drogy alebo iné látky.

Príčinou chronickej eunity môže byť:

  • potraviny (ako je uvedené vyššie - korenisté, mechanicky hrubé potraviny, alkoholické nápoje);
  • dlhodobý kontakt s určitými chemikáliami pri práci (napríklad s olovom);
  • užívanie určitých liekov NSAID, antibakteriálnych liekov, cytostatík a iných);
  • infekčné choroby;
  • defekty imunity;
  • ionizujúce žiarenie.

V ojedinelých prípadoch sprevádzajú príznaky lézie jejunum priebeh ochorenia Whipple, o ktorom je známe, že má autoimunitný charakter a je vyvolaný infekciou v tráviacom trakte (hemolytický streptokok, bakteroidy atď.).

Vzhľadom na vplyv kauzatívnych faktorov na črevnú sliznicu sú poškodené jej bariérové ​​mechanizmy, narušená ochranná funkcia, čo vedie k zníženiu procesov vývoja črevnej šťavy a zmene jej zloženia. Výsledkom je porušenie procesov trávenia. Patologický proces tiež vyvoláva spazmus svalových vlákien v stene jejuna, ktorý sa prejavuje bolesťou a zhoršenou pohyblivosťou.

Príznaky

Ejunit je vždy sprevádzaný hnačkou a frekvencia stolice často dosahuje 15-krát denne.

Akútna jejunitída je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • hnačka (toto je hlavný príznak, frekvencia výskytu defekácie môže dosiahnuť 10-15-krát denne alebo viac);
  • bolesť v oblastibrucho (vyššie a naľavo od pupka);
  • strata chuti do jedla až do úplnej neprítomnosti;
  • nevoľnosť a vracanie ;
  • všeobecná slabosť.

Pri gagoch ​​a výkaloch môžu pacienti stratiť veľké množstvo tekutiny.Ak nie je dostatočná zásoba z vonkajšej strany (pitnou alebo intravenóznou infúziou), rozvíja sa dehydratácia tela, čo sa prejavuje suchou kožou a viditeľnými sliznicami, zníženým tkanivovým turgorom, kŕčmi, stúpaním.Ťažkou komplikáciou tohto stavu je syndróm DIC.

Ak sa zhorší exacerbácia chronickej eunitídy u pacienta, dochádza k zvýšeniu častej stolice (až 5-krát denne).Upozorňuje tiež na veľké množstvo fekálnych hmôt (v medicíne sa nazýva polyfekálne), narušenie ich normálnej konzistencie (vyzerá ako kaša) a farba (zelený odtieň v dôsledku vysokého obsahu bilirubínu), penivosť.Môžu byť mastné - akoby sa držali na stenách záchodovej misy (znamenie prítomnosti nestrávených tukov).Okrem toho sa pacienti obávajú o bolestivú, neintenzívnu alebo stredne intenzívnu bolesť v pupočnej oblasti, viac doľava, nadúvanie a hrkanie v nej.Všetky tieto zmeny v stolici naznačujú porušenie procesov parietálneho a abdominálneho trávenia v jejunume.Vyvinutý malabsorpčný syndróm.

Všeobecný stav pacienta je narušený - nestrávené zvyšky jedu otrávia telo, dochádza k intoxikácii.Pacient sa cíti slabý, bolesť hlavy, závraty, rýchlo sa unavuje.Možné zvýšenietelesnej teploty na hodnoty subfebrilu (nie viac ako 37,5 ° C).

V období remisie ochorenia sú jeho prejavy minimálne, aj keď sa môžu vyskytnúť niektoré zažívacie poruchy ( abdominálna distenzia, rýchla stolica), ktoré sa zhoršujú po chybách vo výžive.

Zásady diagnózy

Pacienti so symptómami eunitídy sa môžu poradiť s praktickým lekárom, gastroenterológom alebo špecialistom na infekčné ochorenia (v prípade akútnej formy ochorenia). Lekár sa pacienta podrobne opýta na sťažnosti, zozbiera históriu života a choroby (keď začal, ktorý vyprovokoval debut, akú liečbu vykonal as akým účinkom pred liečbou atď.), Vykoná objektívne vyšetrenie. V tomto procese je možné zistiť:

  • príznaky dehydratácie (suchá koža, redukovaný turgor tkaniva);
  • bolesť pri palpácii (palpácia) brucha v pupočnej oblasti, vľavo a nad pupkom, rachot;
  • príznaky intoxikácie (bledosť, rýchla srdcová frekvencia a iné).

S cieľom objasniť diagnózu môžu byť pacientovi predpísané ďalšie vyšetrenia:

  • úplný krvný obraz (príznaky infekcie a /alebo zhrubnutie krvi v dôsledku dehydratácie);
  • štúdium emetickej a /alebo fekálnej hmoty s cieľom určiť ich zloženie a detekciu baktérií;
  • imunologické krvné testy (umožňujú detekciu protilátok proti určitému patogénu);
  • EFGDS s biopsiou oblasti lézie (umožňuje overenie zápalových zmien v sliznicimembrána jejunu, edém, skrátenie klkov).

Stojí za zmienku, že diagnóza eunitu nie je v skutočnosti taká jednoduchá, pretože nemá príznaky a ťažkosti pri skúmaní tejto časti čreva. Okrem toho v takmer 100% prípadov sa kombinuje s gastritídou a zápalom priľahlých črevných rezov, preto je pacientovi spravidla diagnostikovaná gastroenteritída a nejde do podrobností.

Taktika liečby

Na kompenzáciu deficitu objemu krvi cirkulujúcej v cievach, na zabránenie alebo odstránenie dehydratácie sa tekutina podáva infúziou intravenózne.

Zaobchádzanie s eunitou závisí od jej formy.

Akútna jejunitída sa má liečiť na infekčnom oddelení. Pacientovi možno prideliť:

  • antibakteriálne lieky (spravidla bez čakania na výsledky siatia - širokého spektra - fluorochinolóny, cefalosporíny a ďalšie);
  • enterosorbenty (Enterosgel, Sorbex, Polyphepan a iné) - s cieľom znížiť príznaky intoxikácie;
  • myotropné antispasmodiká (mebeverín (Meverin, Duspatalin), bromid otylonium (Spasmomene));
  • prípravky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru ( probiotiká (Bifiform, Enterochermina a ďalšie));
  • roztoky na pitie (orálne) na rehydratáciu (Regidron);
  • intravenózne infúzie roztokov (izotonický (0,9%) chlorid sodný, Reamberin a iné) - v prípade výraznej dehydratácie organizmu.

Odporúča sa pre pacientovšetrné, ľahké, dobre stráviteľné jedlo, bez údených, slaných, korenených, korenených jedál, extraktív, alkoholu.

Chronická jejunitída v akútnom štádiu sa má liečiť ambulantne alebo v terapeutickom nemocničnom prostredí. Princípy liečby sú rovnaké.


Prevencia a prognóza

Prognóza ochorenia závisí od formy, stupňa dehydratácie a niektorých ďalších faktorov:

  • Chronická jejunitída sa pri dodržiavaní diétnych odporúčaní často môže udržať v štádiu remisie, čo pomáha predchádzať výrazným poruchám trávenia.
  • Akútna horúčka s včasným poskytnutím primeranej lekárskej starostlivosti je doplnená o zotavenie.

Aby sa zabránilo rozvoju eunitu, mali by sa dodržiavať hygienické pravidlá, jesť svetlo, neagresívne vo vzťahu k potravinám tráviaceho traktu, samoliečebné lieky, lieky, ktoré poškodzujú sliznicu gastrointestinálneho traktu.

V akútnych prípadoch je dôležité zabrániť šíreniu choroby na iné osoby. K tomu použite jednotlivé riady, posteľnú bielizeň, uteráky, dôkladne si umyte ruky po každej návšteve toalety.

Na ktorý lekár sa má poradiť

V akútnych prípadoch je najlepšie obrátiť sa na špecialistu na infekčné choroby av prípade chronického priebehu ochorenia na gastroenterológa. Na objasnenie príčin patológie a lepšej liečby sú užitočné návštevy imunológa, alergistu, odborníka na výživu.


Záver

Jejunite - akútne alebochronické zápalové ochorenie sliznice jejuna. Takmer vo všetkých prípadoch nepokračuje v izolácii, ale súčasne so zápalom orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti. Často je infekčného charakteru (patogén vstupuje do tráviaceho traktu s nekvalitným jedlom), menej často kvôli nedodržiavaniu stravy, pod vplyvom chemikálií a tiež ako jeden z prejavov alergie.

Hlavné symptómy: poruchy stolice (hojná hnačka), nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, nedostatok apetítu, celková slabosť. Diagnóza je založená na sťažnostiach, anamnéze, fyzikálnom vyšetrení, ako aj na mikroskopickom vyšetrení zvracania a /alebo výkalov v ťažkých prípadoch - EFGDS s biopsiou (sonda môže byť posúvaná ďalej k dvanástniku a pozorne skúmať sliznicu jejuna).

Liečba zahŕňa nedostatok tekutín (perorálna a intravenózna rehydratácia), antibiotiká, antispasmodiká, probiotiká a iné lieky symptomatickej liečby.