Záchvaty paniky u detí: príčiny, príznaky, liečba

Keď sa u detí objavia záchvaty strachu, ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu, trvá 20-25 minút a sú sprevádzané prejavmi funkčných porúch autonómneho nervového systému, hovoria o panickom záchvate. Dieťa sa môže stať bledým počas útoku, jeho pokožka sa stane pokrytá potom, jeho pulz sa zrýchli, stav stuporstva alebo ochota uniknúť pred okolnosťami alebo strachom.

Po prvýkrát sa tieto podmienky začali v roku 1980 nazývať záchvaty paniky. V literatúre nájdete ďalšie názvy, synonymá tohto výrazu: paroxyzmálna úzkosť, vegetatívne-vaskulárna kríza, panická porucha.

Podľa štatistík sú záchvaty paniky pozorované u približne 3% detí, častejšie sa vyskytujú u detí v školskom veku. Ako si nesmiete nechať ujsť záchvat paniky u dieťaťa a všimnúť si jeho príznaky? Aké dôvody môžu spôsobiť túto podmienku? Aké metódy diagnózy a liečby sa používajú na odstránenie záchvatov paniky? Je možné vyhnúť sa ich vzhľadu? Odpovede na tieto otázky vám pomôžu získať náš článok.



Strach vedúci k panike je normálnou ľudskou reakciou na situácie, ktoré ohrozujú zdravie alebo život. Napríklad reakcia na náhly útok psa alebo oheň je celkom vysvetľujúca. Pri záchvatoch paniky sa stavy vyvolané strachom spúšťajú bez prítomnosti skutočne nebezpečných faktorov. Napríklad dieťa spanikári pri pohľade na muža s bradou, s ostrými zvukmi alebo zábleskami svetla. V reakcii na neškodný faktor sa adrenalín uvoľňuje do krvného obehu, dochádza k tachykardii a vzniká túžba po úniku alebo útoku.

Prečo dochádza k záchvatom paniky?

U podozrivých detí, ktoré sú vystavené riziku, sa panické ataky vyvíjajú častejšie

Vegetatívno-vaskulárna kríza u dieťaťa sa stáva výsledkom kombinácie psychologických, biologických a sociálnych faktorov.

Medzi psychologické faktory v dôsledku povahy tohto charakteru patria:

  • tendencia k hypochondrii - prejavuje sa zvýšenou úzkosťou so zhoršením zdravia, stálou a hypertrofickou pozornosťou k ich zdraviu;
  • demonštratívnosť - správanie je sprevádzané túžbou získať pozornosť a uznanie od životného prostredia, strachom stať sa predmetom posmechu, ukázať sa ako najlepší spôsob a byť stredobodom pozornosti, snažiť sa byť atraktívnejší a byť obľúbený medzi priateľmi a rovesníkmi;
  • úzkostlivá podozrievavosť - sprevádzaná precitlivenosťou a podnetnosťou, ktoré vedú k častým stavom úzkosti.

Medzi sociálne faktory patria:

  • ťažké životné podmienky;
  • problémové rodiny: alkoholizmus rodičov, hrubé formy objasňovania vzťahov, ktoré vedú k potrebe chrániť sa, konflikty v postojoch, emocionálny chlad.

Biologickými príčinami záchvatov paniky sa môžu stať tieto faktory:

  • patológie nervového systému - infekčné lézie nervového systému, poruchy autonómnej regulácie, prenatálne a postnatálne poranenia;
  • intoxikácie - užívanie drog, alkoholických nápojov a dlhodobé užívanie určitých liekov;
  • genetická predispozícia - prítomnosť príbuzných záchvatov paniky v histórii;
  • hormonálna nerovnováha - odchýlky v hladine hormónov počas puberty, menštruácie alebo počas nástupu sexuálnej aktivity spôsobujú reakcie vegetatívneho nervového systému a mnohokrát zvyšujú riziko útokov;
  • poruchy nervového alebo kardiovaskulárneho systému.

Mechanizmy výskytu záchvatov paniky u detí sú založené na interakcii sociálno-psychologických a neurobiologických zložiek.

Ak je rovnováha medzi hormónmi a neurotransmitermi narušená, koncentrácia GABA u dieťaťa sa znižuje, norepinefrin sa metabolizuje rýchlejšie, zvyšuje sa hladina serotonínu a katecholamínov. U detí s týmito poruchami sa vyvinú fóbie a záchvaty paniky, ktoré sú aktivované určitými životnými situáciami:

  • nadmerné autoritárstvo starších;
  • emocionálny chlad rodičov;
  • časté stresujúce situácie;
  • nadmerné nároky rodičov a učiteľov.

Keď sa objaví strach a panika, človek musí byť neustále ostražitý, pretože účinok týchto faktorov vyvoláva túžbu uniknúť alebo zaútočiť.

Odrody záchvatov paniky u detí

V závislosti od charakteristických znakov záchvatov paniky v detstve odborníci identifikujú tieto druhy:

  • Nasadené (alebo veľké) záchvaty. Klinické prejavy týchto záchvatov sú sprevádzané najmenej 4 symptómami. Epizódy útokov sa objavujú raz týždenne alebo mesiac.
  • Malé záchvaty. Útoky sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa a sú sprevádzané 4 príznakmi.

Príznaky

Keď dôjde k záchvatu paniky, dieťa zažije nevysvetliteľný strach, úzkosť

U detí sa záchvaty panických záchvatov javia spontánne, to znamená, že nemôžu byť spojené s ohrozením zdravia alebo života. Na pozadí týchto útokov môže byť neopísateľný strach. Napríklad dieťa z nejakého dôvodu sa bojí ísť von, otvoriť dvere priateľovi, začať rozhovor s cudzincom, alebo spadnúť do dažďa.

Hlavným príznakom záchvatu paniky je intenzívny strach a nepohodlie (to znamená paroxyzmálna úzkosť). Tento stav nastáva náhle a dosahuje svoj maximálny prejav v priebehu 3-10 minút. Jeho trvanie10 až 25 minút a závažnosť závisí od mnohých ďalších interných a externých faktorov. Môže sa líšiť od vnútorného stresu až po zjavnú a silnú paniku.

Závažnosť symptómov zostávajúcich prejavov panického záchvatu je tiež premenlivá. Ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú v reakcii na pocit intenzívneho strachu, prejavujúce sa vo forme autonómnych porúch:

  • nevoľnosť (až po zvracanie) ;
  • závraty ;
  • trepanie rúk;
  • bolesť, pálenie alebo nepríjemné pocity v oblasti brucha alebo hrudníka;
  • hrudka v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním;
  • sucho v ústach;
  • zvýšené potenie;
  • nedobrovoľné močenie alebo defekácia (u malých detí);
  • hnačka;
  • 95) slabá koordinácia pohybov;
  • nestabilná chôdza;
  • záchvaty;
  • znecitlivenie a brnenie v končatinách;
  • poškodenie sluchu alebo zraku;
  • pseudoparéza rúk a nôh.

Počas panického záchvatu sa mení aj psychický stav pacienta. Dieťa môže mať mierne zakalenie vedomia (až do stavu bezvedomia alebo mdloby), dezorientáciu v priestore, pocit neskutočnosti okolitého priestoru. Niekedy panika spôsobuje strach zo smrti, šialenstva alebo straty kontroly. Dieťa v čase záchvaty paniky sa stáva zmätené a vystrašené. Ak k útoku dôjde v noci, potom sa jeho prejavy prejavia v vzlykoch a výkrikochčas spánku. Po prebudení má pacient unavený vzhľad, je tu všeobecná slabosť alebo plač.

Pozorovania odborníkov ukazujú, že záchvaty paniky sa často vyskytujú počas dňa a iba v noci sa vyskytujú oveľa menej často. Niekedy epizóda paniky nastane pred alebo okamžite po zaspaní, počas prebúdzania sa v noci. V týchto prípadoch sa k prejavom panických záchvatov pridávajú príznaky nespavosti.

V niektorých klinických prípadoch sa záchvaty paniky u detí na chvíľu stratia. Tieto epizódy remisie sú spravidla spôsobené poklesom stresových účinkov. Takéto obdobia pokoja často upokojujú rodičov dieťaťa k bdelosti a môžu odložiť návštevu u lekára. Po remisii sa však zvyčajne objavuje zhoršenie a následné záchvaty paniky majú tendenciu byť intenzívnejšie. To je dôvod, prečo odborníci neodporúčajú zanedbávať prítomnosť panických prejavov a vždy viesť priebeh liečby tejto poruchy, pretože následné paroxyzmálne poruchy sa môžu stať príčinou vzniku nebezpečnejších duševných porúch.

Možné komplikácie

Pri chýbajúcej správnej a včasnej náprave sa záchvaty paniky môžu stať príčinou vzniku somatických a mentálnych patológií:

  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • epilepsia;
  • iné typy neuróz ;
  • mdloby so zvýšeným podielom zranení;
  • neuralgia ;
  • vytvorenie fóbií ;
  • depresia;
  • sociálna nerovnováha.

Diagnostika

Psychoterapeut pomôže pochopiť príčiny záchvatov paniky u dieťaťa

Pre mladého pacienta je často ťažké povedať o svojich strachoch, nepohodliach a úzkosti, aby zistili prítomnosť záchvatov paniky. Často aj pre rodičov dieťaťa sa situácia počas epizódy hororu stáva buď záhadou alebo stresom. Kvôli týmto reakciám môžu dospelí dokonca zavolať sanitku.

Ak má dieťa na pozadí záchvatov paniky aj somatické ochorenia (napríklad astmu priedušiek, ochorenie srdca atď.), Potom sa epizódy paroxyzmálnych porúch ešte viac identifikujú z dôvodu podobnosti prejavov patológií. V takýchto klinických prípadoch vedú snahy o identifikáciu duševných porúch zvyčajne k formulácii chybnej diagnózy a najčastejšie sa lekári mýlia v smere vaskulárnej dystónie. Následne predpísaná liečba nemá žiadny účinok a problém zostáva na svojom mieste - neobjavujú sa ani známky zhoršenia, ani známky zlepšenia stavu mysle. A v neprítomnosti adekvátnej liečby sa záchvaty paniky môžu len zhoršiť a stať sa častejšími, dlhšími a výraznejšími.

Na zistenie záchvatov paniky lekár analyzuje tieto údaje o chorom dieťati:

  • keď nastali prvé útoky, s ktorými bol ich výskyt spojený;
  • ako často sa objavujúepizódy paniky;
  • vyskytli sa prípady záchvatov paniky u blízkych príbuzných;
  • aká je psychologická atmosféra v rodine;
  • či sa v anamnéze vyskytli neurologické poruchy;
  • zhromažďovanie a analyzovanie výsledkov testov s cieľom identifikovať osobné a emocionálne vlastnosti, tendencie k fóbii a všeobecné napätie, ktoré prispieva k rozvoju paniky.

Ak je potrebné identifikovať somatické ochorenia, ktoré sú primárnou príčinou záchvatov paniky alebo spochybňujú správnosť diagnózy, dieťa je odkázané na špecialistu: pulmonológa, kardiológa, psychoterapeuta atď.

Na odstránenie chýb po prieskume sa diferenciálna diagnostika záchvatov paniky vykonáva s týmito patológiami:

  • choroby endokrinného, ​​nervového, kardiovaskulárneho, respiračného systému;
  • vedľajšie účinky medikácie.

Ak je to potrebné, vyšetrenie odborníkom v odbore je doplnené inštrumentálnymi a laboratórnymi štúdiami.


Núdzová starostlivosť o dieťa počas záchvatu paniky

taktika správania rodičov alebo ľudí v okolí dieťaťa pri poskytovaní prvej pomoci počas útoku panického záchvatu závisí od veku, osobnosti a závažnosti prejavov paroxyzmálnej úzkosti. Odporúčané:

  1. Upokojte dieťa v pokojnom tóne a vysvetlite v najprístupnejšej forme, čo sa s ním deje.
  2. Vyjasnite, že tento stav je čoskoroprejde a nespôsobí mu žiadnu škodu.
  3. Vytvorte najpohodlnejšie prostredie v okolí: odstráňte provokujúci faktor (ak je to možné), normalizujte teplotu, zabezpečte čerstvý vzduch, odstráňte nepohodlné oblečenie atď. Ak je to možné, umyte dieťa veľmi teplou /studenou vodou alebo ho nechajte držať ruky pod tlakom požadovanej teploty. Teplota vody v týchto prípadoch je určená stavom dieťaťa podľa princípu „naopak“ - ak je horúci, potom by mal byť studený a naopak.
  4. Snažte sa pomôcť vášmu dieťaťu vykonávať dychové cvičenia pre pohodlie. To by malo dýchať hladko a výdych by mal byť trochu predĺžené: vdychovať pre dva účty, výdych pre 3 účty a držať dych pre 1 účet.
  5. Upozornite dieťa, aby nevenovalo pozornosť týmto pocitom, ktoré pociťuje na fyzickej úrovni. Aby ste to urobili, môžete ho rozptyľovať s inou zaujímavou témou, položiť otázku o niekom z blízka. Dospelé dieťa, ktoré je bez sprievodu, sa môže pokúsiť zopakovať počet, báseň, alebo hovoriť so svojimi príbuznými telefonicky.
  6. V prípade silnej paniky podajte sedatívum odporúčané špecialistom (napr. Extrakt z valeriánu, Persen, prípravok na báze brómu atď.).
  7. Oznámte dieťaťu, aby niečo urobilo: dajte knihy do hromady, spočítajte stromy okolo, sledujte ryby v akváriu atď.
  8. Nepokrikajte na dieťa počas útoku alebo ho nenapujte, aby ste ho začalistate. Pri rozhovore s ním by mal tón jeho hlasu zostať tak pokojný, vyvážený a sebadôverný, ako je to len možné.

Liečba

Cieľom liečby pri záchvatoch paniky je eliminácia alebo zmiernenie psychických a autonómnych porúch, ktoré sa objavia počas útoku. Počas liečby je mimoriadne dôležité mať paralelný účinok na elimináciu faktorov vyvolávajúcich nástup útokov. Ak je napríklad v rodine prítomné násilie alebo emocionálny chlad, liečba zostane neúčinná.

S miernymi prejavmi záchvatov paniky a absenciou somatických patológií, ktoré sa stávajú ich hlavnou príčinou, konzervatívna terapia môže začať iba metódami psychocorrection. Za týmto účelom je dieťaťu predpísané sedenie kognitívno-behaviorálnej liečby, auto-tréningu a dychových cvičení. Skúsený psychológ učí malého pacienta, ako zvládať pocity a emócie, metódy analýzy situácií, ktoré provokujú útok, plánujú riešenie životných problémov, ktoré vznikajú a ako sa počas útoku uvoľniť.

Ak psychologická korekcia nemá očakávaný účinok, potom plán liečby zahŕňa užívanie liekov na prevenciu útokov. Tieto stretnutia by mal vykonávať psychiater, ktorý si môže vybrať prostriedky podľa veku dieťaťa, frekvencie útokov a stupňa ich prejavu. Pri užívaní liekov je neprijateľné sústrediť pozornosť dieťaťa na jeho stav, pretože tento prístup sa len zhoršujeposadnutosť dieťaťom na existujúci problém a zhoršuje priebeh tohto ochorenia.

Do plánu liekovej terapie môžu byť zahrnuté tieto lieky:

  • tricyklické a tetracyklické antidepresíva - odporúčané pre fóbie, úzkosť a depresívne stavy;
  • Inhibítory MAO (alebo inhibítory monoaminooxidázy) sa používajú na odstránenie depresívnych prejavov a prerušenie panického spúšťacieho reťazca pôsobením na účinky norepinefrínu a serotonínu;
  • selektívne serotonergné lieky - najčastejšie sa používajú v pediatrickej praxi, pretože dávajú malý rozsah nežiaducich reakcií, eliminujú prejavy úzkosti bez sedácie, môžu sa používať dlhodobo a bezpečne;
  • benzodiazepíny - zriedkavo používané; napriek tomu, že dávajú rýchly účinok, zriedkavý účel týchto látok sa vysvetľuje veľkým zoznamom možných nežiaducich reakcií a následkov.

Trvanie užívania liekov na zabránenie záchvatom paniky sa vyberá individuálne. Ich priebeh aplikácie by nemal byť dlhý, pretože všetky tieto farmakologické činidlá nepriaznivo ovplyvňujú proces učenia, môžu spôsobiť častú únavu a ospalosť.


Prevencia

Psychologické pohodlie v rodine, dôverné vzťahy dieťaťa s rodičmi zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii záchvatov paniky

Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť zabrániť rozvoju panických záchvatovodporúčania:

  • psychologický komfort v rodinnom a detskom tíme;
  • dôverné a teplé vzťahy medzi dieťaťom a rodičmi;
  • stimuly pre úspech;
  • morálna podpora nepokojov;
  • primerané rodičovské správanie pri liečbe dieťaťa s inými chorobami (bez zamerania na ochorenie);
  • prevencia proti alkoholu, drogám a fajčeniu;
  • prevencia intoxikácie;
  • včasná liečba chorôb nervového, endokrinného a iných systémov a orgánov.

Predpoveď

Prognóza záchvatov paniky u detí závisí od prítomnosti určitých znakov osobnosti a charakteru. V neprítomnosti úzkosti, depresie a hypochondrie je zvyčajne priaznivá. Ak je dieťa tragické o svojom stave, potom útoky môžu viesť k rozvoju rôznych následkov: zneužitiu v spoločnosti, fóbii pred davom a veľkým otvoreným priestorom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak má dieťa záchvaty, ktoré sú sprevádzané panikou, ktorá vedie k rozvoju depresie alebo záchvatov a autonómnych porúch (tachykardia, pocit hrudky v hrdle, nedostatok vzduchu atď.), Mali by ste kontaktovať neurológa alebo psychoterapeuta vášho dieťaťa. Po komplexnej diagnóze lekár urobí diagnózu a môže odporučiť monitorovanie u iných špecializovaných špecialistov (napríklad kardiológa, endokrinológa atď.). Liečba záchvatov paniky spočíva v použití psychologických techník a prijímanílieky, ktoré zabraňujú vzniku záchvatov.

U detí sú záchvaty paniky sprevádzané náhlym výskytom epizód intenzívneho strachu, ktoré sa prejavujú panikou a príznakmi dysfunkcie autonómneho nervového systému. Dieťa môže mať epizódy, ktoré vedú k tachykardii, bolesti a nepríjemným pocitom v srdci a žalúdku, zažívacím a močovým ochoreniam, hyperhidróze, bledosti kože atď. Na zistenie výskytu záchvatov paniky sa odporúča konzultovať s detským psychiatrom a vykonať psychologickú korekciu. Ak je to potrebné, vplyv na príčiny panických záchvatov (napríklad somatické ochorenia, astmatické záchvaty atď.) Mladému pacientovi je predpísaná liečba základného ochorenia a pozorovanie odborníkom.

V. Tevelev, špecialista kliniky Matsen, Izrael hovorí o záchvatoch paniky u detí:

Psychoterapeut A. V. Galuschak hovorí o záchvatoch paniky u detí: