Zákal: Symptómy a liečba

Najčastejším ochorením oka u ľudí v pokročilom veku je samozrejme katarakta. Spôsobuje výrazný pokles zraku, ťažkosti s odbornou činnosťou, obmedzenie osobnej starostlivosti osoby a vo vyspelých prípadoch spôsobuje nezvratnú slepotu. Zároveň včasný prístup k kvalifikovanému oftalmológovi a vysokokvalitná chirurgická liečba poskytujú obnovenie zraku a návrat k normálnemu životnému štýlu.


Sivý zákal sa nazýva zakalenie šošovky. Pri vývoji tejto patológie zohráva úlohu metabolická porucha v šošovke a vnútroočnej tekutine, ktorá ju vyživuje.

Klasifikácia a príčiny šedého zákalu

\ t
Najbežnejší typ šedého zákalu sa získava senilne.

Existujú dve veľké skupiny - vrodené a získané katarakty.

Najprv sa objavujú aj v prenatálnom období vývoja plodu pod vplyvom infekčných alebo endokrinných ochorení tehotnej ženy. Po narodení zakalená šošovka bráni správnemu vytvoreniu vizuálneho analyzátora dieťaťa, čo spôsobuje rozvoj amblyopie a strabizmu. prevádzkovéLiečba na odstránenie šedého zákalu sa prejavuje v prvých mesiacoch života, ale po operácii budú potrebné dlhé cykly laserovej stimulácie sietnice, ktoré aktivujú jej funkčné schopnosti.

Získané senilné katarakty sú častejšie. Rozvíjajú sa po 50 rokoch. V skupine 70-ročných sa opaccifikácia šošoviek nachádza na polovici. V tomto prípade je výskyt ochorenia spojený so starnutím tela ako celku a najmä so spomalením metabolických procesov v tkanivách oka.

Okrem veku je tvorba opacity šošoviek spojená s určitými chorobami oka alebo patológiami iných orgánov. Takéto katarakty sa nazývajú komplikované. Vyvíjajú sa s miernou a vysokou myopiou, glaukómom, chorobami cievnatky, pigmentovou dystrofiou a odchlípením sietnice. Bežné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť opacity šošoviek, zahŕňajú diabetes mellitus a inú endokrinnú patológiu, bronchiálnu astmu, choroby spojivového tkaniva, kĺbov a krvi, ktoré vyžadujú dlhodobú liečbu steroidnými hormónmi, niektoré kožné ochorenia psoriáza, ekzém). Vzhľad šedého zákalu prispieva k pôsobeniu vonkajších faktorov - mechanickej, chemickej, tepelnej a radiačnej.

Príznaky šedého zákalu

Prejavy šedého zákalu závisia od umiestnenia opacity v šošovke. V kortikálnej forme začínajú zmeny na periférii a dlhodobo neovplyvňujú videnie. Hneď ako zamračenédosiahnuť centrálnu zónu šošovky, znížené videnie, pacient si môže všimnúť hmlu, rozmazané videnie.Ak sú zmeny lokalizované na zadnej kapsule šošovky, zhoršenie videnia sa objaví skôr.Pri slabom osvetlení takí pacienti lepšie vidia, pretože široký zorník prenáša lúče na sietnicu cez stále nezmenené priehľadné oblasti šošovky.

Špecifickosť jadrovej formy šedého zákalu je takzvaná myopizácia šošovky.Zákal v jadre silne láme svetelné lúče, vďaka ktorým sa pacient rozvíja krátkozrakosť, aj keď tam predtým nebola.Ak pacient pred nástupom šedého zákalu trpel krátkozrakosťou, potom sa jeho stupeň zvyšuje.Ďaleko videnie sa zlepšuje v negatívnych okuliaroch a zmizne potreba používať okuliare na čítanie, čo sú pacienti veľmi spokojní, pripisujúc vzhľad tejto metamorfózy niečomu, ale nie rozvoju šedého zákalu.Toto obdobie netrvá dlho, časom prestanú okuliare pomáhať, videnie a vzdialenosť av blízkosti klesá, pred vašimi očami sa objavuje hmla.

Sivý zákal je spravidla dvojstrannou patológiou a po krátkom čase, ktorý sa objavil na jednom oku, sa objavuje na druhej strane a rýchlosť vývoja opacity v šošovkách na pravom a ľavom oku je iná.

Katarakta - progresívna choroba, ktorá prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

  • počiatočná - je charakterizovaná vysokým alebo mierne zníženým zrakom.Pacient nevykazuje žiadne sťažnosti, prítomnosť šedého zákalu môže určiť oftalmológ počasinšpekcie. Takýto šedý zákal je často náhodným nálezom zisteným počas prechodu lekárskych komisií.
  • nezrelé - charakterizované výrazným znížením videnia. Pacient sa sťažuje na hustú hmlu pred jeho očami, na nedostatočné zlepšenie videnia pri používaní okuliarov. Táto choroba vedie k ťažkostiam pri samoobsluhe a plnení pracovných povinností. Pacient potrebuje chirurgickú liečbu.
  • Zrelé - charakterizované nedostatkom objektívnej vízie. Pacient vidí len obrysy objektov nachádzajúcich sa na dĺžke ramena od neho. V tomto prípade je nutná neodkladná chirurgická liečba.
  • prezretie - objektívne videnie je neprítomné, pacient môže určiť svetlo z baterky smerujúcej do oka alebo prítomnosť jasného okna v miestnosti. Takýto šedý zákal je viditeľný pre ostatných ako biely film v oblasti žiaka. Pacient potrebuje núdzovú operáciu. Sivý zákal v tomto štádiu vývoja môže spôsobiť mnohé komplikácie. Je nebezpečné vyvinúť sekundárny glaukóm v dôsledku kompresie okolitých očných tkanív zväčšenou zakalenou šošovkou. Väzby, ktoré držia šošovku, sú tiež zapojené do dystrofického procesu, lámu, vedú k dislokácii šošovky do sklovca. Proteíny prezretej kryštalickej šošovky, z ktorej sú zložené, sú vnímané tkanivami oka ako cudzie, čo môže spôsobiť rozvoj iridocyklitídy.

Diagnóza katarakty

Ak existuje podozrenie našedého zákalu, by sa mali poradiť s lekárom. Akékoľvek oneskorenie môže viesť ku komplikáciám slepoty.

Pacient sa podrobuje štandardnému oftalmologickému vyšetreniu, ktoré zahŕňa stanovenie lomu a zrakovej ostrosti, štúdium hraníc zorného poľa, vnútroočný tlak. Pomocou echobiometra sa stanoví optická sila implantovateľnej umelej šošovky. Lekár skúma predný segment oka pacienta pre štrbinovú lampu a sietnicu, ak je viditeľná, oftalmoskopom. Keď je ťažké vizualizovať zadný segment oka, použije sa ultrazvuk, ktorý umožní identifikovať patologické zmeny na časti sietnice.

Liečba katarakty

Osobitné očné kvapky neodstraňujú existujúce zakalenie šošovky, ale zastavujú postup tohto procesu.

V počiatočnom štádiu vývoja katarakty sa používajú kvapky Kvinaks, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom, Taufon. Zabraňujú progresii zákalu, ale nemôžu rozpustiť existujúce. Treba pripomenúť, že drogy a spôsob ich použitia je určený iba oftalmológom.

Hlavnou metódou liečby ochorenia je chirurgicko - kataraktická fakoemulzifikácia s implantáciou umelej zadnej komory vnútroočnej šošovky. Operácia sa uskutočňuje u 99% pacientov. Priaznivý výsledok liečby by sa mal očakávať v prípade, keď sa pacient zaoberá nezrelým kataraktom, to znamená, že ho stále vidí. Fakoemulgácia je moderná metóda.liečby, ktorá sa používa v Rusku za posledných 20 rokov.Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.Zakalená šošovka je zničená ultrazvukovým hrotom, ktorý je vložený do oka cez 2,2 mm rohovkový rez.Potom sa do kapsuly šošovky implantuje umelá pružná šošovka.Chirurgická rana nie je potrebná.Operácia trvá menej ako 20 minút.Vízia je obnovená v prvý deň po zákroku na úroveň, ktorá bola pred vznikom šedého zákalu.Obdobie zotavenia je 4 týždne, pacient musí dodržiavať odporúčania lekára a aplikovať kvapky, ktoré majú protizápalový účinok.Za mesiac sa môžete vrátiť k svojmu normálnemu životnému štýlu.

Ak má pacient pevné zrelé alebo prezreté šedý zákal, ktorý je komplikovaný slabosťou väzov, ktoré podporujú šošovku (tzv. Subluxácia šošovky), vykonáva sa extrakcia extracapsulárnej katarakty.Podstatou zákroku je odstránenie celej šošovky v kapsule alebo bez nej cez rez rohovky s dĺžkou 12-14 mm.Šošovka je pevne implantovaná, je prišitá k dúhovke alebo pripojená k puzdru šošovky.Na incíziu rohovky sa aplikuje kontinuálny steh, ktorý sa musí odstrániť v priebehu 4 až 6 mesiacov.Bezprostredne po zákroku je videnie nízke z dôvodu pooperačného reverzného astigmatizmu.Po odstránení stehu však pacient začne vidieť rovnaký spôsob ako pred vznikom šedého zákalu.Obdobie rehabilitácie je dlhé až dva mesiace.Je to kvôlinebezpečenstvo divergencie pooperačných rán.

Vzhľadom na väčšiu traumu opísaných metód liečby šedého zákalu nie je potrebné oddialiť s ohľadom na oftalmológa a stojí za to, aby sa šošovka so zakaleným povrchom urýchlene odstránila svojou fakoemulzifikáciou aj vtedy, keď ostrosť zraku je 0,4.

Liečba sekundárneho glaukómu a iridocyklitídy spôsobená nadmerným starnutím a opuchom šedého zákalu spočíva v odstránení zakalenej šošovky na pozadí symptomatickej hypotenzívnej liečby.

Prevencia katarakty

Hlavným spôsobom prevencie ochorenia je včasné postúpenie očnému lekárovi. Ľudia vo veku nad 40 rokov musia raz ročne navštíviť očný kabinet, aby zistili zmeny v objektíve. Potrebu lekárskej alebo chirurgickej liečby môže určiť len lekár. Nemali by ste sa snažiť vyrovnať sa s problémom ľudových prostriedkov na vlastnú päsť, pretože stratený čas môže spôsobiť nezvratnú slepotu.