Zápcha u tehotných žien

Tehotenstvo je nádherná doba života pre každú budúcu matku. Nadchádzajúce materstvo je však spojené s mnohými zmenami v ženskom tele, na ktoré neustále rastie aj dieťa, ako aj silné hormonálne zmeny a zmena zvyčajného životného štýlu. Jedným z týchto, bohužiaľ, nepríjemných zmien je zápcha.


Tehotenstvo nie je ničím, čo sa považuje za jednu z hlavných príčin zápchy u žien. Vedci zistili, že samo o sebe je ženské pohlavie faktorom predisponujúcim k chronickej retencii stolice. Koniec koncov, krásne dámy:

  • čím väčšia je dĺžka hrubého čreva (najmä priečneho hrubého čreva);
  • znižujú rýchlosť pohybu fekálnych hmotností črevami;
  • je závislosť na menštruačnom cykle (dokonca aj u dokonale zdravých žien pred menštruáciou a počas „kritických dní“ je zápcha);
  • Citlivosť vnútorných orgánov na všetky druhy dráždivých látok je vyššia.

Preto je výskyt zápchy u žien 1,75-2,65-krát častejšie ako u mužov. V priemere dosahuje 14% a postupne sa zvyšuje s vekom.

Tehotenstvo a zápcha

S nástupom tehotenskej zápchyu 17-50% žien. Zvyčajne debutujú od 17-36 týždňov. Väčšina z týchto zápch sú funkčné. Vyvíjajú sa výlučne počas čakania na dieťa a miznú po pôrode. U budúcich matiek nie sú príznaky „úzkosti“ (krv v stolici, úbytok hmotnosti, horúčka atď.).

Nedávno bola zverejnená zaujímavá vedecká práca čínskych lekárov. Pozorovali charakteristiky priebehu tehotenstva u 1 698 obyvateľov Šanghaja a zistili, že predispozícia k výskytu zápchy počas tehotenstva:

  • majú viac ako 35 rokov;
  • nadváha a obezita ;
  • vysoká úroveň vzdelávania;
  • sedavá práca;
  • stres;
  • nízka nálada.

Príčiny a účinky zápchy počas tehotenstva

\ t

Kľúčovou príčinou zápchy u tehotných žien je výrazné zvýšenie produkcie hormónu progesterónu a jeho derivátov. To je normálny proces, zvýšenie množstva progesterónu je potrebné na zníženie tónu svalov maternice a zachrániť tehotenstvo. Spolu s týmto pozitívnym účinkom spôsobuje progesterón zmeny hladín hormónov (látka P, enkefalíny, cholecystokinín atď.), Ktoré ovplyvňujú svaly čreva. U budúcich matiek sa výrazne znižuje tónová aj kontraktilná aktivita čriev, čo sa u niektorých žien v zaujímavej polohe prejavuje zápchou.

Ďalšie dôležité príčiny zápchy pri čakaní na dieťa sú:

  • zníženie produkcie motilínu, látkystimulácia motorickej aktivity čreva;
  • zvýšenie syntézy relaxínu relaxujúceho črevné svaly;
  • kompresia čreva zvonka rastúcou maternicou;
  • zvýšenie estrogénu, čo zvyšuje absorpciu vody a minerálov z čreva (kvôli tomu sa výkaly stávajú hustšími a suchšími);
  • hypodynamia ;
  • obmedzenie množstva potravy a tekutiny spotrebovanej ženou;
  • zmena závislosti na potravinách (túžba po potravinách bohatých na tuk a bielkoviny s nízkym obsahom vlákniny);
  • lieky predpísané tehotným ženám (vápnik, prípravky železa, hormonálne lieky).

Medzitým nie sú nové zápchy také neškodné. Okrem zhoršenia kvality života vedú k:

  • rozvoj chronických hemoroidov alebo jeho zhoršenie;
  • zvýšenie intestinálnej permeability pre alergény a infekčné činidlá;
  • aktivácia črevnej mikrobiálnej flóry a genitálneho traktu, čím sa zvyšuje riziko komplikácií ďalšieho priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia;
  • ohrozil potrat (nepretržité napínanie zápchou zvyšuje tonus maternice).

Tehotné ženy so zápchou majú častejšie cisársky rez. Je pravdepodobnejšie, že budú mať predčasný pôrod, ako aj viac času medzi pôrodom a prvým pohybom čriev po pôrode.

Liečba bez drog

Literatívni lekári začínajú liečiť svojich tehotných pacientov so zápchou nie predpísaním liekov, ale úpravou (zmenou) stravy a životného štýlu. Budúce mamičky radia:

  • zväčšiťfyzická aktivita (pod dohľadom lekára);
  • upravte pitný režim (ak nie je edém, vypite viac ako 8 pohárov denne);
  • znížiť kvótu výrobkov s vysokým obsahom jednoduchých cukrov (sladkosti, pečivo, biele cereálie, biely chlieb, rezance, atď.) A tanín (čučoriedky, silný čaj, čerešňa vtáčí atď.);
  • zvýšiť podiel potravín bohatých na vlákninu (sušené ovocie, strukoviny, korene, bobule, listová zelenina, otruby atď.);
  • rozdelené jedlá.

Ak sú tieto opatrenia úćinné, zostávajú hlavným liećbou do dodania. V prípade neefektívnej diéty a zmien v životnom štýle musíte začať s liečbou.


Drogová terapia

Laxatíva počas tehotenstva sa používajú vtedy, keď nefarmakologická liečba zlyhá.

V súčasnosti sú police domácich a zahraničných lekární doslova prasknuté všetkými druhmi preháňadiel. Ale výber laxatíva pre tehotné ženy je skľučujúca úloha. Možnosť používania tradičných liekov je veľmi obmedzená. Tehotné ženy by sa mali vyhnúť čo najviac drog počas 3 - 11 týždňov, v tomto okamihu je zaznamenaný ich maximálny účinok na budúce dieťa. Základným princípom výberu preháňadla by mala byť bezpečnosť plodu, ženy a tehotenstva. Prínos príslušného lieku by mal byť väčší ako potenciálna škoda z neho. Terapeutický účinok tohto nástroja by sa mal prejaviť v najnižších dávkach atrvanie liečby by malo byť minimálne.

Už v roku 1979 Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vytvoril rizikové kategórie pre používanie určitých liekov u tehotných žien (A, B, C. D, X). Boli vyvinuté na základe výskumu vedcov o bezpečnosti rôznych liekov u gravidných zvierat a žien. Za najosvedčenejšiu sa považuje kategória A. Ale bohužiaľ, ani jeden preháňač tomu zodpovedá. Je to preto, že existuje extrémne málo adekvátnych klinických štúdií (randomizované, multicentrické, placebom kontrolované) užívanie týchto liekov u tehotných žien. Dostupné informácie o ich bezpečnosti vychádzajú hlavne z výsledkov štúdií vykonaných na gravidných zvieratách.

Vlastnosti rôznych laxatív

Ktoré laxatívum stojí za to si vybrať? Pokúsme sa rozoznať hlavné skupiny preháňadiel, ktoré sú široko zastúpené na našom farmaceutickom trhu.

Výhody osmotických laxatív (polyetylénglykol, laktulóza, fosfátové soli, magnézia) sa môžu považovať za:

  • prakticky sa neabsorbuje z čreva, a preto neprenikne krvou do dieťaťa;
  • nevedú k závislosti;
  • zabraňujú strate soli (soľné laxatíva, polyetylénglykol).

Ich príjem však môže byť zložitý, pretože:

  • mala by sa vybrať účinná dávka (niekedy aj dlhú dobu);
  • niekedy vyvolávajú krátkodobé nadúvanie a bolesť v ňom;
  • zriedkavo, alepolyetylénglykol spôsobuje pľúcny edém, respiračné zlyhanie, ktorému;
  • vedú k posunu rovnováhy vody a soli (slané laxatíva s dlhodobým užívaním);
  • spôsobujú hnačku u novorodencov (slané laxatíva s dlhodobým užívaním).

Preto sa laktulóza a polyetylénglykol môžu užívať pod prísnym dohľadom lekára a soľné laxatíva sú prípustné len na krátkodobé použitie.

Lekári zahŕňajú objemné laxatíva psyllium (puzdro na psyllium), otrubové doplnky, metylcelulózu. Dôležité výhody pre budúce matky tejto skupiny preháňadiel sú:

  • tiež sa neabsorbujú do materskej krvi;
  • ich prijatie nevedie k závislosti;
  • stimulujú reprodukciu ich "dobrých" mikróbov v čreve.

Ale aj oni nie sú bez významných nedostatkov. Koniec koncov, osmotické laxatíva:

  • pomaly vyvíjajú svoj terapeutický účinok (opäť je potrebná individuálna voľba dávky);
  • vyvolávajú vnímavé nadúvanie (krátkodobé) a bolesť;
  • vyžadujú podávanie značného množstva tekutiny (ktorá je plná vývoja edému u tehotných žien);
  • zníženie chuti do jedla;
  • spôsobujú závažné alergické reakcie (psyllium).

Na základe toho sú osmotické laxatíva schválené na použitie u gravidných žien, ale len s vedomím lekára.

Zmäkčujúce fekálne laxatíva (vazelína, mikrolaxín, glycerín, minerálne oleje atď.) Značne uľahčujú vyprázdňovanie čreva. Líšia sarýchla akcia a obzvlášť relevantná pre proktologické problémy (exacerbácia chronických hemoroidov, atď.), sprevádzaná bolesťou v konečníku. Ale v prípade tehotenstva tieto lieky nie sú neškodné. Sú to:

  • sa akumulujú v črevnej stene, pečeni, slezine a spôsobujú zápal (minerálne oleje);
  • porušujú absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch u matky (vrátane vitamínu K), čo môže zvýšiť riziko krvácania u matky a dieťaťa (minerálne oleje);
  • zosilňujú tón maternice (klystír);
  • poškodenie rektálnej sliznice (klystír);
  • provokujú proktitídu (čapíky).

Z tohto dôvodu sú minerálne oleje prísne zakázané na zaobchádzanie s nastávajúcimi matkami a zvyšné finančné prostriedky sú povolené len na príležitostné a krátkodobé použitie.

Stimulujúce laxatíva sú najväčšou a najznámejšou skupinou. Sú to obľúbený ricínový olej, rektaktiv, glycerínové sviečky, antrachinóny (koreň rebarbory, kôra, rakytník, plody zhostera, senna, atď.), Deriváty difenylmetánu (bisacodyl, pikosíran sodný atď.), Dusičnan sodný. Všetky stimulačné laxatíva zabraňujú spevneniu stolice, sviečky rýchlo a účinne uľahčujú vyprázdňovanie čriev. Avšak tieto populárne lieky:

  • sa do určitej miery vstrebáva z čreva do krvného obehu a prechádza placentou k dieťaťu;
  • spôsobujú malformácie u dieťaťa (antrachinóny - rakytník, rebarbora, atď.)
  • zvyšujú riziko prerušeniatehotenstvo (ricínový olej, senna, bisacodyl), stimulujúce svaly maternice;
  • spôsobujú črevnú koliku (senna, bisacodyl);
  • vedú k hnačke (senna, bisacodyl);
  • vyvolávajú dehydratáciu (senna, bisacodyl vo veľkých dávkach a dlhodobé užívanie);
  • v dôsledku tvorby oxidu dusnatého uvoľňuje hladké svaly črevnej steny, čo spôsobuje syndróm "lenivého" čreva (antrachinóny, deriváty difenylmetánu);
  • sú sprevádzané závislosťou (s dlhodobým užívaním);
  • viesť k proktitíde (sviečky)

Vzhľadom na množstvo závažných nedostatkov je príjem ricínového oleja a antrachinónov (s výnimkou senny) budúcimi matkami absolútne neprijateľný. Z tejto skupiny môžu používať sviečky, prípravky sena, bisacodyl, dokuzat sodný, ale len príležitostne a nie dlho.

Vzhľadom na bezpečnostný profil uprednostňujú zahraniční a domáci gastroenterológovia svojim tehotným pacientom finančné prostriedky z prvých 2 skupín. A cudzí pôrodníci a gynekológovia sa rozhodnú pre klystír a čapíky, vysvetľujúc svojimi vedľajšími účinkami povolené preháňadlá a nedostatočnú starostlivosť o pacienta.

Preháňadlá počas tehotenstva:

  • sa uplatňujú len s neúčinnosťou korekcie životného štýlu a výživy;
  • sa volia jednotlivo;
  • menovaní krátkym kurzom (nie dlhším ako 7-10 dní).

A základným kritériom výberu je, samozrejme, bezpečnosť lieku pre matku a plod.

Užitočné video napredmet