Železné doplnky pre chudokrvnosť - prehľad prostriedkov

Jedným zo stopových prvkov potrebných na normálne fungovanie ľudského tela je železo. Je prítomný v zložení proteínov (myoglobín, hemoglobín, atď.), Rôznych enzýmov. Funkciou železa je viazanie kyslíka a jeho transport do orgánov a tkanív, vplyv na metabolizmus vitamínov skupiny B a účasť na procesoch tvorby krvi.

Tento kov sa dostane do tela s jedlom. Absorbované v dvanástniku.

Ľudské telo v určitých obdobiach zažíva zvýšenú potrebu železa - takéto obdobia sú obdobím rastu, menštruácie a tehotenstva.


S nedostatočným príjmom železa v tele s jedlom, ako aj s niektorými chorobami (napr. Akútnou a chronickou stratou krvi, inváziou parazitov, chronickou hnačkou, ktorá bráni absorpcii kovu v čreve) a po ňom . operácie odstraňovania žalúdka - gastrektómia, telo trpí nedostatkom železa - vyvíja sa anémia nedostatku železa . achnebudeme hovoriť o symptómoch tejto choroby, pretože táto téma je už zahrnutá v jednom z článkov na našich webových stránkach. Poďme hovoriť o liečbe, a to: poďme zvážiť skupinu liekov, ktoré tvoria základ liečby chudokrvnosti železa - prípravky železa.

Všeobecné informácie o prípravkoch zo železa

\ t
Kyselina askorbová zlepšuje absorpciu železa.

Železo v liekoch je teda obsiahnuté v rôznych formách - dvojmocných a trojmocných. Prípravky zo železného železa sú absorbované a absorbované v tele oveľa lepšie ako ich trojmocné analógy. Prípravky železného železa sa spravidla podávajú orálne a trivalentné liečivá sa podávajú intravenóznou injekciou.

Aby sa liečivo obsahujúce železo absorbovalo v tráviacom trakte čo najlepšie, je potrebné, aby v žalúdku bola nejaká voľná kyselina chlorovodíková. To si vyžaduje vymenovanie súbežne s liekom železnej žalúdočnej šťavy v prípade nedostatočnej sekrécie žalúdka, sprievodnej anémie.

Niektoré látky vstupujúce do tela súčasne so železom zvyšujú jeho absorpciu. Medzi takéto látky patria kyselina askorbová a kyselina jantárová, cysteín a fruktóza. Množstvo ďalších zlúčenín, ktoré sa užívajú so železom, znižuje jeho absorpciu. Medzi ne patria vápenaté soli, kyselina fosforečná, tanín a niektoré lieky - almagel, tetracyklín. Je potrebné sa vyhnúť použitiu týchto látok priamo počas užívania doplnku železa.

Ako bolo uvedenévyššie, priamou indikáciou na predpisovanie železa je anémia nedostatku železa akejkoľvek etiológie. Primárnym bodom pri jeho liečbe je samozrejme odstránenie príčiny, ktorá spôsobila pokles hladiny železa v tele, a následným cieľom je obnova tejto úrovne a vytvorenie predtým odloženého depa mikroprvkov. Prípravky železa môžu byť tiež použité na anémiu s nedostatočnou B12paralelne s užívaním kyanokabalamínu. Jedna podmienka: Pri nedostatočnej anémii by mala byť hypochromická (farebný index pri všeobecnom krvnom teste je menší ako 0,8).

Prípravky obsahujúce železo na perorálne podávanie

\ t

V prevažnej väčšine prípadov anémie spôsobenej nedostatkom železa sa odporúča, aby sa prípravky železa používali interne. Terapeutická dávka liečiva sa predpisuje individuálne v množstve 2 mg /kg telesnej hmotnosti pacienta. Spravidla je to 100-200, menej často - 300 mg denne. Na dosiahnutie maximálneho absorpčného účinku sa lieky tejto skupiny užívajú výlučne počas jedla.

S dostatočnou dávkou lieku v priebehu týždňa po začiatku liečby sa pozorujú zmeny v krvi - počet retikulocytov sa zvyšuje. Za mesiac, v niektorých prípadoch neskôr - v priebehu 1,5 - 2 mesiacov sa pozoruje zvýšenie indexov hemoglobínu. Zlepšenie stavu, ktorý sa prejavuje zmiznutím alebo znížením závažnosti nepríjemných príznakov anémie u pacienta, poznamenáva po niekoľkých dňoch pravidelného užívania lieku.

Pacienti by mali vedieť, čo majú užívaťdrogy tejto skupiny nepotrebujú jeden alebo dva týždne alebo dokonca mesiac, ale oveľa dlhšie. Po normalizácii hemoglobínu a červených krviniek pokračuje priebeh liečby s liečivom obsahujúcim železo, aby sa doplnili zásoby železa v tele - aby sa tak povedalo, aby sa naplnil sklad. To trvá niekoľko - najmenej 2 mesiace, ale dávka lieku je súčasne udržiavanie: menej ako 2 krát liečby.

Na pozadí užívania liekov obsahujúcich železo per os (tj ústami) sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • kovová chuť v ústach;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • zápcha alebo (zriedka) hnačka.

V niektorých prípadoch sa na pozadí suplementácie železom pozoruje stmavenie zubov, ktoré je spojené s tvorbou sulfidu železa v prípade železa interagujúceho so sírovodíkom v ústnej dutine (napríklad s kazmi ). Aby ste sa vyhli tomuto nepríjemnému účinku, mali by ste si po užití liekov obsahujúcich železo dôkladne opláchnuť ústa alebo ich odobrať cez skúmavku (ak je liek v tekutej liekovej forme).

suplementácia železa je kontraindikovaná v týchto prípadoch:

  • s hemolytickou a aplastickou anémiou ;
  • pri chronických zápalových ochoreniach pečene a obličiek;
  • s krvnými nádormi - leukémiou;
  • súbežne s užívaním tetracyklínov alebo antacíd;
  • v kombinácii s potravinami bohatými na vápnik, ktoré obsahujú kofeín alebo vysoké hladiny vlákniny.

Lieky tejto skupiny sú starostlivo predpisované pre vredy žalúdka a dvanástnika, enteritídu, ulceróznu kolitídu.

Nepredpisujte doplnky železa súčasne s liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a antibiotikami skupín tetracyklínu a D-penicylamínu, pretože interferujú s absorpciou železa v tráviacom trakte.

Prípravky obsahujúce železo

  • Hemofer prolongatum. Aktívna zložka je tiež síran železitý. Tablety potiahnuté formou s hmotnosťou 325 mg, čo zodpovedá 105 mg Fe2+ .
  • Tardiferon. Tablety s predĺženým účinkom so síranom železitým (ІІ) na základe plus mukoproteózy a kyseliny askorbovej. 1 tableta obsahuje 80 mg Fe2+ .
  • Ferroglukonát a ferronal. Základom liekov je glukonát železitý. Forma uvoľňovania je 300 mg tablety, čo zodpovedá 35 mg Fe2+ .
  • Ferrogradume. Síran železnatý plus plastová matrica - graduet. Tablety potiahnuté formuláciou. Množstvo Fe2+v 1 tablete je 105 mg.
  • Heferol. Liečivo je založené na kyseline fumarovej. K dispozícii vo forme kapsúl 350 mg, čo zodpovedá 100 mg Fe2+ .
  • Aktiferrin. Kombinovaný výrobok obsahujúci síran železnatý, D, L-serín (perorálne kapsuly a kvapky) a síran železnatý, D, L-serín, glukózu, fruktózu, sorbát draselný (sirup). Množstvo mg Fe2+v 1 kapsule /1 ml kvapiek a 1 ml sirupu je 34,8 resp. 34,2.
  • Gemsineral-TD. Mikrogranuly fumarátového železa,kyselina listová, kyanokobalamín. Kapsuly obsahujúce 67 mg elementárneho železa.
  • Gyno-tardiferon. Obsahuje síran železnatý, kyselinu listovú a askorbovú, mukoproteózu. K dispozícii vo forme tabliet, čo je dávka elementárneho železa, ktorá zodpovedá 80 mg Fe2+ .
  • Globiron. Súčasťou sú fumarát železa, vitamíny B6, B12, kyselina listová, docusát sodný. K dispozícii vo forme želatínových kapsúl 300 mg, čo zodpovedá 100 mg Fe2+ .
  • Ranferon-12. Obsahuje fumarát železitý, kyselinu askorbovú a kyselinu listovú, kyanokobalamín, síran zinočnatý, citrát železnatý amónny. Dostupné vo forme kapsúl 300 mg, čo zodpovedá 100 mg elementárneho železa a elixíru, z ktorých 5 ml obsahuje 41 mg.
  • Sorbifer Durules. Síran železa plus kyselina askorbová plus matrica - duru. Tablety s predĺženým uvoľňovaním iónov železa obsahujúce 100 mg Fe2+ .
  • Totem. Glukonát železnatý plus stopové prvky - mangán, meď, ako aj benzoát a citrát sodný a sacharóza. Dávková forma - roztok na perorálne podanie v 10 ml ampulkách, čo zodpovedá 50 mg Fe2+ .
  • Heferol. Základom je kyselina fumarová. Forma uvoľňovania je 350 mg kapsuly obsahujúce 100 mg Fe2+ .
  • Fenulas. Síran železitý, kyselina listová a askorbová, tiamín, riboflavín, kyanokobalamín, pyridoxín, fruktóza, cysteín, pantotenát vápenatý, kvasinky. Uvoľňovacou formou je kapsula, ktorej obsah železa je ekvivalentný 45 mg.

Prípravky zo železa naparenterálne podávanie

Injekcia doplnkov železa môže viesť k závažným komplikáciám, a preto sa používa na prísne indikácie.

Prípravky zo železa na parenterálne podávanie sa používajú len vtedy, ak existujú určité indikácie, ako napríklad:

  • znížená absorpcia železa v zažívacom trakte spojená s jeho chronickou patológiou (enteritída, celiakia, chronická pankreatitída, malabsorpčný syndróm);
  • zhoršenie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
  • ulcerózna kolitída;
  • individuálna precitlivenosť na soli železa;
  • odstránenie žalúdka (gastrektómia) alebo rozsiahle resekcie tenkého čreva;
  • potreba rýchlej saturácie organizmu železom v nasledujúcich operáciách pre myómy, hemoroidy a iné patologické stavy.

Injekčné podanie viac ako 100 mg železa na deň sa nemá podávať - ​​táto dávka zabezpečuje úplnú saturáciu transferínu.

Pri parenterálnom podávaní liekov obsahujúcich železo sa môže vyvinúť množstvo závažných komplikácií:

  • alergické reakcie až po anafylaktický šok (vyskytujú sa u 1–2% pacientov, spravidla po intravenóznom podaní lieku);
  • DIC;
  • infiltráty v mieste vpichu injekcie;
  • abscesy v mieste vpichu injekcie;
  • flebitída;
  • predávkovanie železom s následným rozvojom orgánovej hemosiderózy (hemosiderínové usadeniny (pozostávajúce z. \ Toxidu železitého) v tkanivách vnútorných orgánov).

Prípravky zo železa na parenterálne podávanie

  • Venofer. Pozostáva z hydroxidu železitého (III) komplexov sacharózy. K dispozícii vo forme injekčného roztoku v 5 ml ampulkách. Spôsob podávania liečiva je intravenózny. Jedna injekčná liekovka obsahuje 100 mg Fe2+(20 mg /ml).
  • Gectofer. Obsahuje komplex železo-sorbitol-kyselina citrónová. Uvoľňovacia forma - roztok na injekciu v ampulkách na 2 ml. Spôsob podávania je intramuskulárny. Jedna injekčná liekovka obsahuje 100 mg Fe2+ .
  • Ferbitol. Je založený na komplexe železo-sorbitol. K dispozícii vo forme injekčného roztoku 1 ml. Spôsob podávania je intramuskulárny. 1 ml roztoku zodpovedá 50 mg Fe2+ .
  • Ferrlecit. Aktívna zložka liečiva je aktívny komplex sodík-železo-glukonát. Injekčný roztok, dostupný v ampulkách po 1 (na intramuskulárne podanie) a 5 (na intravenózne podanie) ml, obsahujúci 50 a 100 mg Fe2+ .
  • Forken. Skladá sa zo železnej saharaty, glukonátu kobaltu a roztoku sacharidov. Dostupné v 1 ml ampulkách obsahujúcich 20 mg Fe2+ . Podáva sa intravenózne.
  • Ferrum Lek. Účinné látky - hydroxid železitý s dextránom. Na intramuskulárne podanie sa vyrába v 2 ml ampulkách, kde obsah elementárneho železa zodpovedá 100 mg.

Prípravky zo železa a tehotenstvo

Pri stanovenej diagnóze nedostatku železa alebo anémie chudobnej na B12 , lieky tejto skupiny \ ttehotné ženy nie sú kontraindikované. Princípy predpisovania doplnkov železa počas tehotenstva sa nelíšia od zásad mimo tohto obdobia. Rozdiel je v potrebe užívať doplnky železa, aby sa zabránilo anémii. Profylaktické dávky sa líšia v závislosti od počiatočných hodnôt hemoglobínu a keď je anémia diagnostikovaná - pred, počas tehotenstva alebo úplne neprítomná.

  • V prípade fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva, pri absencii tendencie nastávajúcej matky k deficitu železa v treťom trimestri, by mala užívať 30 - 40 mg železa denne.
  • V prípade fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva, ale s existujúcou tendenciou nastávajúcej matky vyvinúť anémiu nedostatku železa, sa profylaxia vykonáva medzi 12 - 15 a 21 - 25 týždňami. Dávka železa je 30 - 40 mg 2 - 3 krát týždenne (!).
  • Ak sa počas tehotenstva vyvinula anémia, u ženy sa ukáže plná dávka lieku - 100 - 200 mg denne.
  • Ak je anémia diagnostikovaná skôr ako tehotenstvo, nastávajúca matka má užívať 200 mg železa až do pôrodu a počas celého obdobia dojčenia.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Hematológ lieči anémiu nedostatku železa. Okrem toho, terapeut, pediater, gynekológ, chirurg môže predpísať prípravky železa.