Získané srdcové chyby a tehotenstvo

Akékoľvek ochorenie srdca v určitom stupni alebo inom narušuje krvný obeh, ale môže sa stať obzvlášť nebezpečným počas tehotenstva, keď sa zvyšuje zaťaženie budúceho matkinho srdca. Prevalencia srdcových ochorení medzi tehotnými ženami je približne 1 - 7%, z ktorých prevažná väčšina pripadá na získané poruchy a "operované srdce".

V tomto článku je opísané, ako získané srdcové vady ovplyvňujú tehotenstvo.

Tehotenstvo: nebezpečenstvo ochorenia srdca

Počas tehotenstva sa dramaticky zvyšuje zaťaženie srdca ženy - môžu sa vyvinúť komplikácie srdcového ochorenia.

Počas tehotenstva, dokonca aj u dokonale zdravej ženy, od 3 do 4 mesiacov, značne narastá zaťaženie srdca, dosahuje maximum pred pôrodom a normalizuje sa do konca druhého týždňa po pôrode. Dokonca aj zdravé srdce nevydrží takéto záťaže vždy a dáva zlyhania, prejavuje sa arytmiou, výskytom jediného extrasystolu a narušením srdcových chlopní.

"Prevádzkované srdce" alebo "srdce so zverencom" je počas tehotenstva horšiemôže vydržať zvýšené zaťaženie, preto sú možné nasledujúce komplikácie:

  1. U tehotnej ženy:
  • mdloby spôsobené nízkym krvným tlakom;
  • tachykardia, arytmie;
  • zvýšenie dýchavičnosti, edém dolných končatín ;
  • zväčšenie pečene ;
  • pľúcny edém ;
  • tromboembolizmus.
  1. U plodu:
  • zvýšenie hypoxie;
  • príznaky oneskoreného neuropsychického vývoja v dôsledku hypoxie;
  • hrozba predčasného pôrodu.

Povaha komplikácií závisí od typu poruchy a jej závažnosti.

Čo robiť pred tehotenstvom

Ak má žena nadobudnutú vadu alebo operované srdce a chce otehotnieť, mala by najprv konzultovať s gynekológom a kardiológom (reumatológom). Žena bude spravidla požiadaná, aby podstúpila hĺbkové lekárske vyšetrenie, vrátane krvného testu na reakcie akútnej fázy („reumatické testy“), kardiogramu ECHO (ultrazvuk srdca s predponou Dopplera), EKG.

Ďalej lekár určí stupeň kompenzácie za zhoršený krvný obeh a rozhodne, čo je potrebné urobiť, aby sa zabezpečilo, že tehotenstvo bude pokračovať s minimálnymi komplikáciami pre matku a dieťa.

Lekár sa zvyčajne riadi nasledujúcou klasifikáciou hodnotenia rizika:

  1. I stupeň . Riziko sa nezvyšuje a tehotenstvo je povolené. Príznaky kardiovaskulárnej insuficiencie chýbajú, štádium reumatizmu je neaktívne, tlak v pľúcnej artérii je normálny.Funkčná trieda chronického zlyhania srdca (FC) I (normálne cvičenie nie je obmedzené na dýchavičnosť a nepohodlie len pri zvýšenej záťaži).
  2. II stupeň .Tehotenstvo je povolené, ale počas prenášania dieťaťa sa môžu vyskytnúť komplikácie a zhoršenie pohodlia ženy.Kardiovaskulárna insuficiencia štádia I, aktivita reumatizmu 0-I, mierne zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii.Chronické srdcové zlyhanie FC II (zvyčajná záťaž môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou, únavou, búšením srdca).
  3. III stupeň .Vzhľadom na zvýšené riziko srdcových a pôrodníckych komplikácií je gravidita kontraindikovaná, pokiaľ povaha ochorenia neumožňuje okamžitú liečbu získaného srdcového defektu.Zlyhanie srdca II A, aktivita reumatizmu II - III, Chronické srdcové zlyhanie FC III (v pokoji nie sú príznaky srdcového zlyhania, dýchavičnosť sa objavuje s miernym zaťažením).
  4. IV stupeň .Tehotenstvo je úplne kontraindikované kvôli vysokej mortalite, aj keď je možné materstvo (napr. Náhradné materstvo, adopcia dieťaťa atď.).Kardiovaskulárna insuficiencia IIB - III, FC IV (dýchavičnosť, slabosť, tachykardia pozorovaná v pokoji, zhoršená cvičením).

Ak sa srdcové ochorenie dá chirurgicky korigovať, najlepšie sa to robí pred začiatkom tehotenstva.Tiež, pred nástupom tehotenstva, musíte zabezpečiť, že reumatizmusdo neaktívnej fázy a počas roka sa nezhoršovala.

Aké pôrodnícke gynekológovia odporúčajú tehotným ženám so srdcovými vadami

Žena s vadou srdca 3-krát počas tehotenstva s terapeutickým a profylaktickým účelom by mala byť hospitalizovaná podľa plánu.
  1. Pokračujte v užívaní antirevmatických a kardiálnych liekov . Reumatizmus sa zhoršuje počas prvého trimestra tehotenstva a môže komplikovať jeho priebeh. Z tohto dôvodu ženy pokračujú v užívaní antireumatík počas tehotenstva. Kardiologické lieky sú nevyhnutné na udržanie adekvátnej srdcovej aktivity a prevenciu závažných komplikácií: pľúcneho edému, tromboembolizmu. Aké lieky a v akých dávkach na pitie lekár rozhodne individuálne v každom konkrétnom prípade.
  2. Operácia srdca v 18. - 26. týždni tehotenstva . Uskutočňuje sa v prípadoch, keď existuje riziko komplikácií spojených s progresiou srdcového zlyhania a liečba liekmi je neúčinná.
  3. Plánovaná hospitalizácia v nemocnici:
  • Prvýkrát je až 12 týždňov tehotenstva, aby sa vykonalo dôkladné reumatické a kardiologické vyšetrenie a rozhodlo sa o možnosti nosenia dieťaťa.
  • Druhýkrát je 28-32 týždňov tehotenstva, počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje záťaž na obehový systém ženy, takže je potrebné vykonať preventívnu liečbu. Je to v tomto obdobízvyšuje riziko pľúcneho edému, tromboembolizmu u tehotnej ženy a hypoxie plodu.
  • Tretí čas je 2 týždne pred očakávaným pôrodom na opätovné preskúmanie a taktiku doručenia.
  1. Diéta. Zabráňte prejedaniu, obmedzte príjem soli, sledujte svoju hmotnosť.

Čo možno urobiť doma

Po prvé,nepanikária. Je nepravdepodobné, že by stres, negatívne emócie zachránili tehotnú ženu pred srdcovými chorobami alebo reumatizmom, ale spôsobte zhoršenie stavu. Zamerajte sa na pozitívne aspekty svojho života a skúste si uvedomiť, že všetky ťažkosti, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, sú dočasné.

Po druhé,sa má zostaviť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných komplikáciách počas tehotenstva a spýtajte sa ho, ako sa pripraviť na ťažkosti v živote. Napríklad vždy so sebou noste so sebou lekármi odporúčané ambulancie, ktoré by sa mali užívať, ak sa váš stav zhorší, ako aj telefón, ktorý zavolá záchranný tím.

Po tretie,učia svojich blízkych, čo s tebou robiť, keď sa váš stav zhoršuje. Pripravte si balík osobných vecí vopred pre hospitalizáciu. Povedzte nám, čo vám pomôže prežiť poškodenie (napríklad klamať so zdvihnutým koncom hlavy, zapnúť ventilátor, vziať diuretikum atď.) A požiadať ostatných, aby vám s tým pomohli.

Po štvrté, opýtajte sa gynekológaako je možné určiť pohybom plodu, či dieťa zažíva kyslík, alebo je všetko v poriadku. Spýtajte sa svojho lekára, čo máte robiť, keď spozorujete, že vaše dieťa je nepríjemné.

Po piate,užívajte lieky predpísané lekárom. Vyhnite sa výrobkom, ktoré sú kontraindikované počas tehotenstva, majú vedľajšie účinky na plod alebo ich účinky ešte neboli študované.

Po šieste,sledujte diétu, pretože tieto kílky predstavujú pre srdce ďalšiu záťaž.

Po siedme,vedie fyzicky aktívny životný štýl tak, ako to umožňuje vaše srdce. Denné prechádzky, ľahká gymnastika pomáhajú zlepšovať krvný obeh plodu. V prípade srdcových defektov alebo po kardiochirurgickom zákroku je však potrebné prediskutovať s kardiológom, čo je pre vás telesná aktivita prijateľná a nepoškodzuje.

Narodenia so srdcovými vadami

Otázka, ako sa majú narodiť, rozhodujú lekári v každom jednotlivom prípade individuálne, berúc do úvahy stupeň náhrady vady, jej vzhľad atď. Najčastejšie sa používajú 2 možnosti dodania:

  1. Bežný pôrod so skrátením alebo vypnutím silného obdobia . Na skrátenie silnej periódy sa využíva perineálna disekcia (epiziotomia, perineotómia) a vypnutie pokusov, zavedenie špeciálnych pôrodníckych klieští na hlavu dieťaťa a odstránenie z pôrodného kanála.
  2. cisársky rez . Môže sa vykonávať v celkovej anestézii, ako aj pri epidurálnej anestézii.("Shot in the back").

Po pôrode

Po narodení dieťaťa sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, preto sa žene podávajú kardiotoniká na podporu srdca. Krvný obeh sa normalizuje do 2 týždňov po narodení a potom sa uskutoční prepustenie z nemocnice. Buďte pripravení na možnosť, že reumatizmus sa môže v priebehu budúceho roka zhoršiť.

Dojčenie pre srdcové chyby je povolené, okrem prípadov, keď žena v práci potrebuje používať lieky, ktoré sú kontraindikované počas laktácie.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Tehotnú ženu so srdcovou vadou pozoruje gynekológ pôrodník. V prípade potreby sa poraďte s kardiológom - srdcovým chirurgom.