Získané srdcové vady: príznaky, diagnostika a liečba

V kardiológii sú získané ochorenia srdca (príznaky, diagnóza a liečba uvedené nižšie) medzi ochoreniami, ktoré bez včasnej liečby vedú k trvalej invalidite.


Niektoré štatistiky

Odhaduje sa, že približne štvrtina všetkých organických ochorení srdca sú získané chyby (20–25%). Okrem toho sú ventily ľavej polovice srdca (mitrálne, aortálne) postihnuté 7–9 krát častejšie ako pravá polovica (trikuspidálna, pľúcna artéria).

Klasifikácia

Obvykle sa všetky získané defekty delia takto:

Podľa pôvodu:

  1. Reumatické.
  2. Syphilitic.
  3. Aterosklerotika.
  4. V dôsledku bakteriálnej endokarditídy.
  5. Traumatické atď.

Podľa stupňa porúch obehového systému:

  1. Kompenzované - srdce sa vyrovná so zvýšeným zaťažením svojich oddelení, človek žije normálny život.
  2. Subkompenzované - symptómy spočívajúce v pokojiv zdraví sa nevyskytuje, ale objavujú sa počas fyzickej námahy.
  3. Dekompenzované - príznaky srdcového zlyhania sa pozorujú nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji.

Podľa stupňa poškodenia intrakardiálneho krvného obehu zisteného ultrazvukom srdca (echokardiografia):

  1. Bez významných hemodynamických porúch.
  2. S miernym znehodnotením.
  3. Závažné hemodynamické poruchy.

Lokalizáciou:

  1. Malformácie ľavej polovice srdca: mitrálna, aortálna (stenóza, insuficiencia).
  2. Pravá polovica srdca: trikuspidálna, pľúcny trup (stenóza, nedostatočnosť).

Povahou lézie:

  1. Chyba jedného ventilu.
  2. Kombinovaná malformácia - kombinácia stenózy a nedostatočnosti tej istej chlopne (napríklad stenóza a nedostatočnosť mitrálnej chlopne).
  3. Kombinovaná vice-simultánna lézia viacerých chlopní v srdci.

Príčiny zveri

Najčastejšou príčinou srdcových vád je reumatizmus.
  1. Reumatizmus. Je zodpovedný za takmer 90% výskytu porúch mitrálnej, aortálnej a trikuspidálnej chlopne.
  2. Bakteriálna endokarditída. Ovplyvnené sú prevažne aortálne a trikuspidálne chlopne.
  3. Ateroskleróza. Spôsobuje aortálnu stenózu v dôsledku kalcifikácie aortálnej chlopne.
  4. Syfilis. Tiež vedie k poškodeniu aortálnej chlopne.
  5. Ischemická choroba srdca.Spôsobuje mitrálnu insuficienciu.

Veľmi zriedkavo sú príčiny ochorenia srdca poranenia, poranenia srdca, nádory alebo akumulácia parazitov.

Príznaky

V štádiu odškodnenia prakticky každá získaná srdcová vada prakticky nespôsobuje žiadne príznaky, ktoré by mohli pacienta upozorniť. Kompenzované srdcové vady môže odhaliť iba lekár na základe auskultácie (počúvania) a ultrazvuku srdca (echokardiogram).

Hlavné príznaky, ktoré si už pacient sám môže všimnúť, sa objavujú v štádiu sub- a dekompenzácie.

Ako zistíte vadu doma

Môžete sa nezávisle domnievať, že je niečo v rozpore s vaším srdcom v týchto prípadoch:

  • výskyt dyspnoe, suchý kašeľ, chrapot, hemoptýza,
  • záchvaty srdcového tepu, srdcovej astmy, bolesti v oblasti srdca,
  • závraty, mdloby,
  • tvárnice na tvár,
  • , pocit plnosti v hrudnej kosti,
  • edém dolnej končatiny.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov možno zistiť pri iných srdcových ochoreniach, preto je pravdepodobnejší dôvod na najrýchlejšie odporučenie lekára na presné stanovenie diagnózy.

Kedy navštíviť lekára

\ t

V ideálnom prípade by sa mal konzultovať s lekárom, ak sa nevyskytli vyššie uvedené príznaky, ale od samého začiatku výskytu chorôb, ktoré môžu viesť k vzniku poruchy:

  • reumatizmus,
  • bakteriálna endokarditída,
  • syfilis,
  • ateroskleróza, ischemická choroba srdca atď.

Včasná liečba týchto chorôb v mnohých prípadoch pomáha predchádzať vzniku poruchy alebo minimalizuje zmeny srdcových chlopní.

Pamätajte, že v závislosti od povahy a závažnosti chyby sa prvé príznaky, ktoré priťahujú pozornosť, môžu objaviť niekoľko rokov po jej vytvorení a lekár môže byť okamžite podozrivý.

Je potrebné poradiť sa s kardiológom, reumatológom alebo miestnym lekárom v týchto prípadoch:

  • ak si lekár všimol srdcový šelest počas auskultácie;
  • v prípade zistenia zmien na ultrazvuku srdca, EKG, fonokardiogramu, rádiografu;
  • ak sa začala objavovať dýchavičnosť, búšenie srdca počas fyzickej námahy v tých prípadoch, keď neboli pozorované alebo boli menej výrazné pri takejto námahe;
  • vo všetkých týchto prípadoch, keď sa jednoducho objavil pocit, že niečo nie je v poriadku so srdcom.

Keďže srdcové ochorenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ideálnou možnosťou na včasné zistenie získaného defektu je každoročné pravidelné vyšetrenie u lekára s údajmi EKG. Ak je podozrenie na vývoj defektu, pacient bude odkázaný na echokardiografiu.

Diagnostika

V skorých štádiách malformácie je zlatým štandardom diagnózy ultrazvuk srdca s dopplerografiou (ECHO). Táto štúdia umožňuje určiť štruktúru ventilového zariadenia aidentifikovať zmeny krvného obehu medzi časťami srdca.

Pomocné metódy:

  • fonokardiogram,
  • rádiografia srdca v prednej, šikmej a laterálnej projekcii.

Spracovanie

Subkompenzované získané srdcové defekty vyžadujú okamžitú korekciu.

Kompenzované formy získaných srdcových defektov sa liečia konzervatívne a subkompenzované sa podrobujú chirurgickej liečbe. S dekompenzovaným defektom je liečba vo väčšine prípadov čisto symptomatická (napríklad diuretiká, kardioprotektory atď.), Ak sa ukáže, že samotná operácia neodstraňuje alebo neznižuje účinky srdcového zlyhania.

Čo možno urobiť doma

Dodržiavajte odporúčania ošetrujúceho lekára. Nanešťastie, získaný defekt sa nedá vyliečiť konzervatívnymi prostriedkami, ale dostatočne dlho je možné pomôcť srdcu dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

  • Pravidelne užívajte predpísané lieky, ktoré podporia srdcový sval a oneskoria operáciu v dôsledku výskytu závažných príznakov srdcového zlyhania neskôr.
  • Okamžite liečte základné ochorenie, ktoré viedlo k vzniku defektu (reumatizmus, bakteriálna endokarditída, syfilis atď.).
  • Sledujte svoju váhu - srdce nemá rád nadmernú váhu kvôli rastúcemu tlaku na cirkuláciu.
  • Vyhnite sa fajčeniu, ako aj nápojom, ktoré spôsobujútachykardia: silný čaj, káva, väčšina toník, alkohol.
  • Udržiavať prevažne nízkotukovú stravu s nízkym obsahom tuku a príjem soli.
  • viesť, pokiaľ to fyzický stav dovoľuje, aktívny životný štýl.

Základná taktika liečby vo svetovej praxi

Zlatým štandardom na liečbu získanej srdcovej choroby je srdcový chirurgický zákrok, ktorý sa môže vykonať náhradou srdcovej chlopne (endoprotetikou) alebo bez protézy. V prvom prípade, aby sa zabránilo trombóze, je potrebné užívať antikoagulanciá pre život a v druhom prípade je tu riziko vzniku tvorby malformácií (napríklad recidivujúca stenóza mitrálnej chlopne) a potreba opakovanej operácie srdca.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Získané srdcové vady sú najčastejšie pozorované a liečené kardiológmi, aj keď stále existujú kardioreumatologické oddelenia (keďže väčšina defektov bola predtým spôsobená reumatizmom). Diagnóza a monitorovanie vady je nemysliteľné bez kvalifikovaného lekára funkčnej alebo ultrazvukovej diagnózy. Keď sa dosiahnu určité charakteristiky postihnutého ventilu, pacient sa odošle na operáciu srdca.