Zlomenina špirály: vlastnosti priebehu a liečby

Zlomenina end-to-end označuje zlomeniny proximálnej (najbližšie k panvovej) časti stehna. Takéto lézie sa zvyčajne vyskytujú na pozadí narušenia štruktúry trabekulárnej kosti pri systémovej osteoporóze. Preto sú častejšie u starších ľudí v dôsledku poklesu hustoty kostí a poklesu jeho sily.


Druhy zlomenín a ich znaky

Zlomeniny prilby sa vyskytujú najmä u starších pacientov s pokročilou osteoporózou.

Medzi zlomeninami spitov sa rozlišujú:

  • jednoduchý a zlomený perkutánny (zlomová línia sa zhoduje v smere s čiarou spájajúcou malý a veľký trochanter);
  • intertrochanterické (zlomová línia prechádza cez ňu).

Takéto poranenia môžu byť tiež ovplyvnené a nenatiahnuté, čo určuje závažnosť klinických príznakov.

Zlomeniny ramien majú tendenciu sa dobre spojiť vďaka:

  • hojné zásobovanie krvou;
  • prítomnosť výrazného periosteu v tejto oblasti;
  • dostatočnej kontaktnej plochy fragmentov kostí.

S jednoduchými zlomeninami podporuje svalová túžba konvergenciu.fragmenty. To uľahčuje ich premiestnenie a fúziu. Zlomeniny zlomeniny sú menej odolné a vyžadujú silnejšiu fixáciu.

Charakteristickým znakom intertrochanterických zlomenín je skutočnosť, že sila kontrakcie svalových vlákien nie je zameraná na zblíženie, ale na disociáciu fragmentov kostí. Je to kvôli obtiažnosti ich premiestnenia a potrebe spoľahlivej fixácie.

Mechanizmus ujmy

Typickým mechanizmom poranenia je zaťaženie veľkého ražňa pri náraze alebo páde. Na pozadí dismetabolických zmien v kostnom tkanive sa môže vyskytnúť zlomenina pri menšom poranení.

Známky zlomeniny pľuv

Nasledujúci komplex symptómov umožňuje podozrenie, že pacient trpí zlomeninou bedrového kĺbu v tvare kolien:

  1. Bolesť je lokalizovaná v ingvinálnej alebo trochanterickej oblasti a môže vyžarovať do holennej kosti. V pokoji je mierne vyjadrená, prudko sa zvyšuje s pohybmi v bedrovom kĺbe.
  2. Porušenie podpornej nohy poranenej končatiny (je nemožné, ak je neoholený; ak je zasiahnutý, je poškodený).
  3. Otáčanie zranenej končatiny smerom von.
  4. Neschopnosť vykonávať aktívnu vnútornú rotáciu chorej nohy.
  5. Sorbencia v oblasti poškodenia so záťažou na osi stehna alebo na väčšom trochanteri (zistená pri poklepaní na päte narovnaného ramena alebo veľkého trochanteru).
  6. Symptóm prilepenej päty (človek nemôže zdvihnúť rovnú nohu, keď leží na chrbte).

Treba poznamenať, že spostihnuté zlomeniny môžu byť premazané mnohé prejavy zlomeniny. Títo pacienti často chodia, spoliehajúc sa na boľavú nohu, ale zároveň trpia bolesťou pri chôdzi a axiálnym zaťažením zranenej končatiny.

Presnú diagnózu „zlomeniny bedra bedra“ napomáha RTG vyšetrenie. Mal by sa vykonávať u všetkých pacientov po typickom mechanizme poranenia s bolesťou v slabinách alebo v oblasti väčšieho trochanteru, ktorý sa zvyšuje s axiálnym zaťažením nohy. Pri zlomeninách s posunom, aby sa zviditeľnila zlomenina, postačuje vykonať konvenčnú rádiografiu v priamej a laterálnej projekcii. Pri nárazových zlomeninách sa môžu vyskytnúť určité ťažkosti s interpretáciou výsledkov. V takýchto prípadoch sa štúdia vykonáva v polohe redukcie a abdukcie nohy. Ak nie sú k dispozícii dostatočné údaje o rádiografii, pacientovi sa priradí počítačová tomografia.

Liečba

V prednemocničnej fáze by sa pacientom so zlomeninou zlomeniny bedra mal poskytnúť primeraná anestézia a imobilizácia bez rozdelenia dlahy.

Lekár určuje taktiku týchto pacientov s prihliadnutím na vek, individuálne charakteristiky organizmu, charakter zlomeniny. Konzervatívne a chirurgické metódy sa môžu použiť pri liečbe vertebrálnych fraktúr.

Vo väčšine prípadov sa pri zlomenine s ofsetom aplikuje trvalá trakčná trakcia po dobu 6-8 týždňov. Ďalší manažment pacientov môže byť funkčný. Na končatinu sa aplikuje špeciálna pneumatika, po ktorej sa vykonáaktívny a pasívny rozvoj spoločných pohybov. Títo pacienti môžu chodiť po barlách s dávkovaným zaťažením na nohe (plné zaťaženie je možné len po 2,5-3 mesiacoch).

U mladých ľudí sa môže aplikovať koxitová obväzová náplasť počas 2,5 - 3 mesiacov pri zlomenine bez zaujatosti na terapeutické účely.

U starších pacientov je nežiaduce používať liečebné metódy súvisiace s predĺženým lôžkovým lôžkom kvôli vysokému riziku komplikácií, ako sú preležaniny, kongestívna pneumónia a tromboembolizmus. Pre nich je vhodnejšie používať chirurgické metódy liečby a pri vysokom operačnom riziku - funkčnú liečbu bez skeletálnej trakcie. V tomto prípade sa pacient od prvých dní učí chodiť po barlách bez obmedzenia zaťaženia nohy. V takýchto prípadoch sa môžu zlomeniny spolu so skrátením končatín spoločne vyrastať. Vďaka aktívnej taktike však metóda umožňuje znížiť úmrtnosť.

Chirurgická liečba zlomenín pľuvadla je znížená na repozíciu fragmentov kostí a posilnenie kosti v oblasti poškodenia pomocou implantátu. Najmenej traumatický spôsob liečby jednoduchých a intertrochanterických fraktúr sa považuje za zavedenie do intertrochanterickej oblasti cez malý rez intramedulárnym kolíkom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Rádiografia pomôže potvrdiť diagnózu.

Ak existuje podozrenie na takúto ujmu, napríklad po páde staršej osoby na jej stranu, je potrebné poradiť sa s traumatológom.následná liečba si vyžaduje liečbu ortopédom, pomoc masérky, špecialistu na fyzioterapiu.


Záver

Smrteľné zlomeniny dobre rastú a zriedkavo vedú k vzniku komplikácií. Nedodržanie podmienok vyloženia poranenej končatiny počas funkčného spracovania však môže viesť ku konsolidácii zlomeniny s jej skrátením a deformáciou.

Správa špecialistu na tému „Prudké zlomeniny u starších pacientov. Problémy a riešenia “: