Zlyhanie pečene - príznaky, liečba

Zlyhanie pečene je komplex klinických príznakov vyplývajúcich z porušenia kompenzačných schopností a funkcií tela, v dôsledku čoho pečeň nedokáže udržať homeostázu v tele a zabezpečiť v ňom normálny metabolizmus. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj zlyhania pečene, ale bez ohľadu na ne, rovnaké zmeny sa vždy vyskytujú v pečeňových bunkách (hepatocytoch). Hepatocyty sú mimoriadne citlivé na nedostatok kyslíka, takže za určitých podmienok sa môže zlyhanie pečene vyvinúť veľmi rýchlo a byť fatálne.


Príčiny zlyhania pečene

Chronická hepatitída a cirhóza vedú skôr alebo neskôr k zlyhaniu pečene.
  • Ochorenia pečene (akútna a chronická hepatitída, cirhóza a nádory pečene, echinokokóza atď.);
  • ochorenia spojené s obštrukciou žlčových ciest, čo vedie k hepatálnej hypertenzii a rozvoju dystrofických zmien v pečeňových bunkách;
  • extrahepatické ochorenia (kardiovaskulárne a endokrinné systémy, infekčné a. \ Tautoimunitné ochorenia atď.);
  • otrava drogami, jedovatými hubami, náhradky alkoholu, chemikálie;
  • extrémne účinky na ľudský organizmus (rozsiahle popáleniny, poranenia, traumatický a septický šok, masívna strata krvi a transfúzia krvi a iné podobné stavy).

Príznaky zlyhania pečene

V klinickom obraze ochorenia sa rozlišuje niekoľko významných syndrómov.

Cholestázový syndróm

Tento syndróm je dôsledkom porušenia odtoku žlče pozdĺž žlčových ciest v dôsledku jeho zablokovania, najčastejšie kameňa alebo nádoru. V dôsledku toho sa vyskytuje jeden z najvýraznejších prejavov ochorenia - žltačka. Závažnosť tohto príznaku závisí od stupňa obštrukcie žlčových ciest. Koža, sklera a sliznice môžu získať rôzne odtiene od svetložltej po oranžovú a nazelenalú. S dlhým priebehom patologického procesu, žltačka nemusí byť.

Syndróm cytolýzy

Tento syndróm sa vyvíja, keď sú poškodené hepatocyty, v dôsledku čoho nemôžu pečeňové bunky vykonávať svoju funkciu alebo umierať. V dôsledku toho sa do krvi dostáva veľké množstvo toxických látok, ktoré pečeň musela neutralizovať. Hlavnými príznakmi ochorenia sú cytolytický syndróm.

Ak dôjde k úmrtiu hepatocytov, pacient začne byť narušený horúčkou, slabosťou, stratou a skreslením chuti do jedla, nevoľnosťou a niekedy zvracaním. pečeňmôže zvýšiť veľkosť. Pacienti si všimnú, že kreslo sa stáva svetlým alebo úplne sfarbeným. Kardiovaskulárny systém trpí, objavuje sa tachykardia, môže sa zvýšiť krvný tlak.

Pri dlhodobom chronickom priebehu ochorenia sa symptómy zlyhania pečene pomaly zvyšujú a často sa maskujú ako príznaky základného ochorenia. Sú identifikované príznaky metabolických porúch, endokrinné poruchy (menštruačné poruchy u žien, sexuálna dysfunkcia, gynekomastia u mužov). Ako proces pokračuje ďalej, nervový systém trpí. Pacienti sú letargickí, apatickí, ospanliví, ale niekedy možno pozorovať opačnú reakciu, vyjadrenú vo forme zvýšenej excitability, triaška končatín a záchvatov. Poruchy v pečeni znamenajú porušenie obličiek, čo má za následok škodlivé látky, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom, hromadia sa v tele, čo prispieva k symptómom intoxikácie. V dôsledku porušenia proteínovej syntézy sa môže vyvinúť anémia.

Syndróm portálovej hypertenzie

Tento syndróm sa vyskytuje s predĺženým priebehom procesu a prakticky nie je možné ho korigovať. V žilovom systéme sa zvyšuje tlak pečene, čo má za následok opuch a ascites (akumulácia tekutiny v dutine brucha). Na brušnej dutine pacienta je tiež prepad povrchových venóznych plexov, tento príznak sa nazýva „hlava medúzy“. Tiež kŕčové žily pažeráka, ktorémôže spôsobiť krvácanie z nich. Cievne hviezdičky sa objavujú na hrudi a ramenách pacienta, erytém (sčervenanie) dlaní priťahuje pozornosť.

Pri akútnom priebehu zlyhania pečene sa príznaky veľmi rýchlo zvyšujú, čo môže viesť k úmrtiu pacienta. Počas chronického procesu existuje niekoľko štádií:

  1. Vyrovnaný (počiatočný) stupeň zlyhania pečene je charakterizovaný všetkými symptómami opísanými vyššie, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch. Táto fáza ochorenia môže trvať roky.
  2. Dekompenzované (závažné) štádium je charakterizované zvýšením symptómov prvého štádia. Symptómy ochorenia sa zvyšujú, pacienti sa môžu správať neadekvátne, agresívne, dezorientovane, reč sa stáva nezreteľnou, spomaľuje, objavuje sa triaška (tras).
  3. Stupeň terminálneho štádia (dystrofický) je charakterizovaný stuporom, pacient sa sotva môže prebudiť a apatia sa nahradí agitáciou. Niekedy sú pacienti úplne bez kontaktu, ale reakcia na bolesť je zachovaná.
  4. Posledným štádiom zlyhania pečene je hepatálna kóma. Pacienti sú v bezvedomí, žiadna reakcia na bolestivé podnety, kŕče, objavia sa patologické reflexy.

Liečba zlyhania pečene

Pacientom s zlyhaním pečene sa bude predpisovať rad liekov (antibakteriálnych, hepatoprotektívnych, vitamínových, laxatívnych a iných). Zbavte sa choroby s ichsotva sa im dá pomôcť, ale určite zlepšia kvalitu ľudského života.

Liečba tejto závažnej choroby je veľmi zložitý proces, ktorý závisí od štádia a formy zlyhania pečene.

  1. Pacienti potrebujú liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju zlyhania pečene.
  2. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby dodržiavali diétu s obmedzeným obsahom proteínov 40–60 g /deň a soľ až 5 g denne. Ak je to potrebné, pacienti sa prenesú do skúmaviek a tukové emulzie sa môžu použiť na zvýšenie kalorického obsahu potravy.
  3. Antibakteriálna terapia začína, akonáhle je pacient prijatý do nemocnice, až kým sa nedosiahnu výsledky analýzy citlivosti mikroflóry na antibiotiká, použijú sa prípravky so širokým spektrom účinku (najčastejšie z cefalosporínovej skupiny).
  4. Hypoamónne lieky (Ornitin, Hepa-Merz) pomáhajú znižovať hladinu amoniaku v tele.
  5. Preháňadlá na báze laktózy (Duphalac, Normase) tiež pomáhajú znižovať absorpciu čpavku v črevách, ako aj inhibovať jeho črevnú flóru. Na zápchu sa pacientom podávajú aj klystír so síranom horečnatým.
  6. Pacienti môžu potrebovať hormonálnu a infúznu liečbu. Pri krvácaní sa vstrekuje vitamín K (Vikasol), s predĺženým alebo masívnym krvácaním intravenóznou injekciou donorovej plazmy.
  7. Vitamínová terapia a doplnenie nedostatkov mikroživín. Zavádzajú sa vitamíny skupiny B, askorbová, folická, nikotínovákyselina glutámová, lipoová. Na udržanie metabolizmu minerálov sú potrebné vápnik, horčík a fosfor.
  8. Pri vstupe do renálnej insuficiencie môžu pacienti potrebovať hemodialýzu, aby odstránili amoniak a iné toxické látky z krvi pacienta, ktoré sú normálne neutralizované pečeňou. V štádiách 3-4 choroby môže hemodialýza zlepšiť prognózu pre pacientov.
  9. Pri ťažkom ascite sa paracentéza vykonáva na evakuáciu tekutiny, ktorá sa nahromadila v brušnej dutine.

Liečbu zlyhania pečene môže vykonávať len kvalifikovaný technik. Vlastná liečba a liečba ľudových prostriedkov nevyhnutne povedú k katastrofálnym následkom.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Zlyhanie pečene vykonáva hepatológ alebo gastroenterológ. Okrem toho je vymenovaná konzultácia so špecialistom na infekčné ochorenia (na vírusovú hepatitídu), onkológom (na rakovinu pečene), kardiológom (na srdcovú cirhózu pečene), neurológom (na rozvoj hepatálnej encefalopatie).