Známky zlomeného prsta na ramene, liečba

Prsty našich rúk sú schopné vykonávať koordinované a veľmi jemné pohyby, ktoré majú významný vplyv na naše každodenné činnosti a schopnosť pracovať. Ich zlomeniny, proti ktorým nie je poistená jediná osoba, môžu spôsobiť výskyt závažných problémov: obmedzenia funkcie rúk v plnej miere, ohýbanie prstov a výskyt bolesti aj pri minimálnom zaťažení. Tieto následky zranenia môžu mať v budúcnosti negatívny vplyv na profesionálnu činnosť a môžu spôsobiť obmedzenia denného života a zlomeniny prstov sa môžu stať príčinou invalidity. Preto by mali byť všetky zlomeniny prstov dôvodom pre kontaktovanie špecialistu.

Takéto poranenia sa vyskytujú pomerne často a vyskytujú sa u 5% pacientov so zlomeninami. V tomto článku Vás oboznámime s príčinami, typmi, znakmi a metódami diagnostiky, prvou pomocou a liečbou zlomenín prstov. Tieto informácie pomôžu včas podozriť z prítomnosti takéhoto zranenia a správne rozhodnúť o potrebe liečby špecialistom.


Príčiny a typy zlomenín

Hlavnou príčinou zlomenín prstov je priame zranenie: silný úder alebo stlačenie, pád z výšky, nehoda pri práci alebo na ceste. Takéto zranenia sa často vyskytujú u športovcov - najmä u volejbalových hráčov, basketbalistov, gymnastov a boxerov. A obzvlášť nebezpečné zlomeniny sa môžu vyskytnúť, keď sa prsty dostanú do zložitých pracovných mechanizmov.

Vo vzácnejších prípadoch sa zlomenina prsta spúšťa minimálnym mechanickým účinkom pri osteoporóze, osteomyelitíde a veľmi zriedkavo v prítomnosti nádoru alebo metastáz.

Podľa štatistík sa častejšie vyskytuje pinky. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že sa nachádza na okraji kefy. A najnebezpečnejšie z hľadiska obnovenia ďalšej pracovnej kapacity je zlomenina palca. Zranenia zvyšku prstov môžu byť nebezpečné aj v prípade abnormálneho narastania, čo má za následok zhoršenie jemných motorických schopností.

Podobne ako všetky zlomeniny môžu byť poranenia prstov otvorené a uzavreté. V prípade porušenia integrity kože sa výrazne zvyšuje riziko infekcie oblasti zlomeniny a vznik takýchto nebezpečných komplikácií ako osteomyelitída.

V závislosti od umiestnenia úlomkov sa všetky zlomeniny prstov delia na poranenia s premiestnením a bez neho. Zlomeniny s posunom sa delia na zlomeniny s divergenciou alebo prienikom.fragmenty.

V závislosti od počtu fragmentov sú zlomeniny rozdelené na:

  • bez okrajov;
  • jednoplášť;
  • dvojitý plášť;
  • mimik.

Z povahy zlomovej čiary môže byť zlomenina:

  • priečne;
  • pozdĺžne;
  • skrutka;
  • šikmé;
  • v tvare T;
  • S-tvar a ďalšie.

Odborníci sa odvolávajú na subperiostálnu zlomeninu prstov prstov prstov na samostatný typ poranenia. Spravidla sa môže vyskytnúť len u detí a s tým zostáva periosteum nedotknuté. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto veku zostáva periosteum pružné a mäkké. Takéto zranenia sú ťažšie odhaliteľné, ale sú veľmi dobre liečiteľné, nevyžadujú si zmenu polohy a rýchlo sa liečia.

Príznaky

Hlavnými príznakmi zlomeniny prsta sú silná bolesť, začervenanie a opuch v oblasti poranenia. Pacient si ušetrí zranený prst a snažia sa ho nepohybovať.

Tak ako pri iných zlomeninách, pri takýchto poraneniach prstov, aj na prstoch dochádza k silnej bolesti. V oblasti zlomeniny sa neskôr objavia nasledujúce pravdepodobné symptómy:

  • začervenanie a opuch v mieste zlomeniny;
  • koža v mieste poranenia je teplejšia;
  • významné obmedzenie pohybu poškodeného prsta;
  • objavenie sa bolesti pri pokuse o zatlačenie na špičku zraneného prsta;
  • Poloha pre šetrenie prsta.

Prítomnosť všetkých uvedených pravdepodobných príznakov zlomeniny prsta v takmer 100% prípadov poukazuje na porušenie integrity kosti a nepotrebuje \ tdiagnostika na zistenie spoľahlivých príznakov zlomeniny:

  • zisťovanie trhlín pri snímaní;
  • crepitus pri palpácii;
  • identifikácia patologickej pohyblivosti v tých oblastiach prsta, v ktorých by nemala byť;
  • zmena tvaru kefy;
  • skrátenie zraneného prsta (pri porovnaní jeho dĺžky s rovnako zdravým prstom na druhej strane).

Je potrebné pripomenúť, že manipulácia s definíciou spoľahlivých znakov zlomeniny je vždy sprevádzaná bolesťou a môže spôsobiť progresiu zlomeniny. Pri snímaní zraneného prsta osobou, ktorá nemá lekárske vzdelanie, existuje vysoké riziko poškodenia nervov, šliach a ciev. V budúcnosti budú takéto poranenia vyžadovať chirurgickú liečbu a môžu viesť k nezvratnej dysfunkcii ruky.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomeninu prsta, je dôležité správne poskytnúť obeti prvú pomoc - budúci úspech liečby závisí od primeranosti týchto opatrení:

  1. Upokojte obeť a nechajte ho užívať anestetikum (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen atď.).
  2. Zavolajte záchrannú brigádu.
  3. Ak je rana, ošetrite ju antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
  4. Ak existuje závažné krvácanie, zastavte ho použitím škrtidla a pripojte poznámku o čase aplikácie.
  5. Imobilizujte poškodený prst pomocouprostriedky (vetvy, drevené palice, drôt atď.). Umiestnenie prsta v tomto prípade by malo byť také, aby obeť cítila najmenšiu bolesť. Jeden koniec improvizovanej pneumatiky je pripevnený k poškodenému prstu (zároveň by mal byť jeho koniec o 2-3 cm vyšší ako prst). Druhý koniec by mal ležať na dlani a predlaktí. Potom je pneumatika upevnená bandážou. Bandážovanie sa vykonáva v smere od lakťa k prstom. Ak nie je možné pneumatiku uložiť, poškodený prst je pritlačený k susednému prstu. Po vykonaní imobilizácie prsta pre väčšiu spoľahlivosť je rameno imobilizované šatkovým obväzom.
  6. Nasaďte ľad na miesto zranenia a odstráňte ho každých 5-10 minút po dobu 2 minút, aby sa zabránilo omrznutiu.

Možné komplikácie samoliečby alebo neprimeranej liečby

Pri nesprávnom zaobchádzaní môže zlomený prst viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  1. Tvorba pseudoartrózy ( pseudartróza ). Táto komplikácia vedie k ohnutiu prsta v mieste, kde sa normálne neohýba. Môže sa vyvinúť s nedostatočnou imobilizáciou. Výsledkom je, že fragmenty v priebehu času sú proti sebe vymazané, zaoblené a kostný kanál v nich rastie a jedna kosť je rozdelená na dve krátke. Medzi nimi je malý lúmen a prst získava patologickú pohyblivosť. Túto komplikáciu možno vyriešiť iba pomocou chirurgického zákroku. V budúcnosti sa zranený prst skráti.
  2. Tvorba nadmerne veľkého kostného kalusu.Ak sa fragmenty nesprávne porovnávajú, vyvinie sa obrovský kostný kalus, ktorý vedie nielen k vytvoreniu kozmetického defektu, ale tiež spôsobuje obmedzenia pohybov zraneného prsta.
  3. Výskyt kontraktúr. Pri neodbornej liečbe sa zápal v postihnutej oblasti predlžuje a nesprávna imobilizácia vedie k skráteniu šliach. Poškodený prst stráca svoju pohyblivosť. Eliminácia takýchto komplikácií je vždy dlhotrvajúca a je sprevádzaná bolesťou počas procedúr na natiahnutie skrátenej šľachy.
  4. Nesprávna fúzia. Ak sú fragmenty nesprávne porovnané, jeden z nich sa posunie a po fúzii sa stane v nefyziologickej polohe. V dôsledku pohybu zraneného prsta nie je možné úplne ho implementovať.
  5. Tvorba ankylózy (úplná nehybnosť kĺbu). Táto komplikácia sa môže vyvinúť so zlomeninami v oblasti kĺbových povrchov. S nesprávnym zaobchádzaním úplne rastú, stávajú sa pevnými a prst úplne stráca svoju funkciu. Ankylóza môže viesť obeť k zdravotnému postihnutiu, pretože na tieto komplikácie nie sú žiadne liečby.
  6. Osteomyelitída. Táto komplikácia nastáva, keď je kostná dreň infikovaná otvorenou zlomeninou v čase poranenia alebo po operácii. Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou a často sa stáva chronickou. Po prírastku kostí sa obeť pravidelne vyvíja exacerbácia osteomyelitídy, ktorá je silnáutrpenie. Liečba tejto komplikácie môže byť iba chirurgická.

Diagnostika

Po vypočutí obete a preskúmaní obete a objasnení všetkých okolností zranenia lekár predpíše röntgenový snímok jednotlivého prsta alebo celej ruky na potvrdenie diagnózy „zlomeného prsta“. Obrázky sú zhotovené v dvoch projekciách - rovných a bočných. V budúcnosti poskytujú príležitosť na vytvorenie úplného obrazu zlomeniny - jej tvaru, presného umiestnenia a hĺbky - a predpisujú najefektívnejšiu liečbu.

Po odstránení sadry sa vykoná opakovaná röntgenová snímka, ktorá umožňuje monitorovanie kvality hojenia a potvrdenie správneho umiestnenia vnútrosvalových upínacích prípravkov na fixáciu fragmentov (ak sa použili).


Liečba

Taktika liečby zlomenín prstov je určená ich závažnosťou. Môžu sa použiť tieto techniky:

  • uzavretá repozícia;
  • kostrová trakcia;
  • otvorená repozícia.

Uzavretá repozícia

Toto ošetrenie sa môže použiť s uzavretými jednoduchými zlomeninami s vytesnením. Pred zákrokom uzavretej repozície sa odoberie vzorka na lokálne anestetikum (Procain alebo Lidokain). Pri absencii alergie sa liek vstrekuje do okolitého priestoru mäkkého tkaniva zlomeniny.

Po nástupe lokálnej anestézie sa prst vytiahne pozdĺž jeho osi a všetky jeho kĺby sa ohnú tak, aby sa vytvoril uhol približne 120 °. Ďalej je tlak na uhol lomu, ktorýukladá fragmenty do potrebnej pozície pre akreáciu.

Potom sa vykoná odlievanie sadry, ktoré zabezpečí spoľahlivé znehybnenie. Sadra sa aplikuje z hornej tretiny predlaktia na koniec zraneného prsta (zatiaľ čo prst zostáva čiastočne ohnutý).

Pri vykonávaní takéhoto obväzu dbajte na správnu polohu kefy. Mala by byť predĺžená na zápästí pri 30 ° a ohnutý poškodený prst by sa mal mierne dotýkať dlane. Táto poloha ruky pomáha zabrániť vzniku kontraktúr a opätovnému vytesneniu fragmentov.

Po aplikácii omietky na obeť sa odporúča držať ruku v zdvihnutej polohe 2-3 dni. Táto poloha zabraňuje vzniku výrazného edému. Analgetiká sú predpísané na odstránenie bolesti.

Kostrová trakcia

Tento spôsob liečby sa používa vtedy, keď nie je možné porovnať posuny v uzavretej polohe alebo v prípadoch viacnásobných zlomenín. Pre anestéziu sa vykonáva lokálna anestézia.

Rovnaký sádrokartón sa aplikuje na rameno ako s uzavretou redukciou, ale s jednou zvláštnosťou. Proti zranenému prstu (z dlaňovej strany) je pripevnený drôt, ktorého koniec je o niekoľko centimetrov dlhší ako prst a vybavený hákom. Fragmenty sú premiestnené a svorky, kolíky alebo vlákna sú držané cez mäkké tkanivá. Pri realizácii takýchto konštrukcií na nechtovom falange je nechtová platňa potiahnutá niekoľkými vrstvami polymérneho laku (napr.posilňovanie).

Po ukončení kostnej trakcie sú predpísané analgetiká, protizápalové a antibakteriálne látky.

Otvorená repozícia

Indikácie na vykonanie otvorenej redukcie (osteosyntéza) sú tieto prípady:

  • otvorené zlomeniny;
  • komplexné zlomeniny zlomeniny;
  • hnisavé komplikácie v porovnaní s inými metódami liečby zlomeniny;
  • nesprávne natiahnutý zlom.

Operácia osteosyntézy sa vykonáva v celkovej anestézii. Na fixáciu fragmentov v potrebnom mieste pre správne nabitie použite ihly alebo skrutky (vo vzácnejších prípadoch). Po ukončení operácie sa aplikuje sadra.

Zariadenie Ilizarov možno použiť aj na rovnaký účel. Prispieva k spoľahlivejšej fixácii fragmentov a nevyžaduje nosenie náplasti. Jedinou nevýhodou takéhoto externého fixačného prostriedku je potreba denného spracovania.

Osteosyntéza môže byť:

  • jednostupňové fixačné zariadenia zostávajú v kostiach po celý život;
  • Dvojstupňové fixačné zariadenia sa odstránia z kosti počas 3 až 4 týždňov.

Po ukončení osteosyntézy sa poraneným predpisujú analgetiká, protizápalové a antibakteriálne činidlá.

Ako dlho by mala byť použitá omietka

V závislosti od závažnosti poranenia a iných faktorov je dĺžka imobilizácie od 2 do 3 týždňov.

Trvanie imobilizáciepre zlomeniny prstov na rukách závisí od závažnosti poranenia, veku a prítomnosti sprievodných chorôb, ktoré bránia narastaniu kostí:

  • pri jednoduchých zlomeninách bez vysídlenia (po uzavretej redukcii) sa sadra nosí po dobu 2-3 týždňov a pracovná kapacita sa obnoví za 3-4 týždne;
  • s jednoduchými a viacnásobnými zlomeninami s vytesnením (po skeletálnom predĺžení) sa sadra nosí po dobu 3-4 týždňov a pracovná kapacita sa obnoví po 6-8 týždňoch;
  • pre komplexné zlomeniny (po osteosyntéze), sadra sa nosí asi 6 týždňov a pracovná kapacita sa obnoví po 8-10 týždňoch.

Rehabilitácia

Po odstránení sadry je pacientovi pridelený rehabilitačný program, ktorý poskytuje najúplnejšiu obnovu funkcií zraneného prsta. Môže sa to odporučiť:

  • lekárske gymnastické komplexy;
  • masážne kurzy;
  • fyzioterapeutické procedúry: UHF, soľné a sódové kúpele, aplikácie ozokeritu, mechanoterapia.

Zlomenina prstov je častým poranením. Nemali by sa liečiť sami a vždy sú dôvodom na návštevu špecialistu. V závislosti od závažnosti poranenia bude lekár schopný vybrať si účinnú taktiku liečby, ktorá zabezpečí čo najpresnejšie narastanie fragmentov a úplné obnovenie funkcií prstov v budúcnosti.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak je podozrenie na zlomeninu prsta, je potrebná konzultácia s ortopedom. Na potvrdenie diagnózy a získanie podrobného obrazu zlomeninyobeť musí byť pridelená rádiografia.