Zvýšený tep: dôvody na to, čo robiť a čo hľadať

Výraz "zvýšený tep" kombinuje rôzne sťažnosti na nepríjemné pocity na hrudníku, ktoré pacienti môžu tiež volať beaty, nárazy, prerušenia, atď. choroby. V niektorých prípadoch sú palpitácie symptómom život ohrozujúcich arytmií, preto takéto sťažnosti vyžadujú dôkladné vyšetrenie.


Často je srdcový tep spôsobený emocionálnym a fyzickým stresom. Pri horúčke sa tiež pozoruje zvýšená srdcová frekvencia. Ak srdcový tep nie je spôsobený týmito príčinami, potom je podozrenie na arytmiu.

Najpravdepodobnejší dôvod

Zvýšený tlkot srdca môže byť symptómom srdca alebo inej patológie, vyskytujúcej sa počas emocionálnej alebo fyzickej námahy.

Najčastejšie arytmie sú sínusová tachykardia, predsieňové a komorové extrasystoly, atriálna fibriláciaarytmia, supraventrikulárna tachykardia.
S sinusovou tachykardiou je srdcová frekvencia (HR) 100–160 za minútu. Hlavné príčiny sínusovej tachykardie - horúčka, emocionálny a fyzický stres, zvýšená úzkosť.

Najnebezpečnejšie choroby

  • Život ohrozujúce arytmie:
  1. komorová tachykardia;
  2. syndróm chorého sínusu;
  3. úplný atrioventrikulárny blok.
  • Ischemická choroba srdca a infarkt myokardu. Niekedy je srdcový tep prejavom infarktu myokardu alebo nestabilnej angíny. Je potrebné pripomenúť, že infarkt myokardu sa môže vyskytnúť v bezbolestnej forme, prejavujúcej sa najmä poruchou rytmu.
  • Wolf - Parkinsonov syndróm (WPW syndróm).
  • Poruchy elektrolytov:
  1. hypokalémia (nedostatok draslíka v krvi);
  2. hypomagnezémia (nedostatok horčíka v krvi).

Choroby iných orgánov, ktoré spôsobujú zvýšený tep

Arytmia nemusí byť nezávislým ochorením, ale dôsledkom mnohých iných chorôb a stavov:

  • horúčka

Keď sa telesná teplota zvýši o 1 ° C, impulz sa zvýši o 10 úderov za minútu.

  • tehotenstvo

Posilnenie tepu počas tehotenstva je nevyhnutné pre normálne zásobovanie plodu krvou a je spojené so zvýšením objemu krvi v tele ženy.

  • menopauza

U menopauzálnych žien je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinú ochorenia srdcového svalu.hormonálny pôvod (neischemický). Prejavujú sa najmä palpitácie.

  • užívanie drog, kofeínu, kokaínu, energetických nápojov, alkoholu
Lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchu srdcového rytmu, zahŕňajú: antiarytmiká, antidepresíva, mnohé diuretiká, nitráty, srdcové glykozidy, vazokonstrikčné činidlá pre rinitídu, salbutamol, tyroxín.
  • srdcové vady a aortálna insuficiencia mitra
  • \ t
  • hypoxia a hyperkapnia

Ide o akékoľvek stavy spojené s nedostatkom kyslíka: pobyt v horách, pľúcne ochorenia, zvýšené hladiny oxidu uhličitého v inhalovanom vzduchu atď.

  • feochromocytóm

Ide o zriedkavý nádor nadobličiek. Je charakterizovaná ortostatickou tachykardiou: srdcová frekvencia sa zvyšuje so zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu o viac ako 20 úderov za minútu.

  • uhryznutie kliešťom za poškodenie Th1 - Th5 dermatomy (horné končatiny, hrudník)
  • depresia (vrátane popôrodnej depresie)
  • diabetes mellitus (s hypoglykémiou)
  • anémia (rýchly srdcový tep je veľmi častým príznakom nízkeho hemoglobínu v krvi)
  • ochorenie štítnej žľazy ( tyreotoxikóza, predávkovanie tyroxínom s hypotyreózou)
  • osteochondróza hrudnej chrbtice
  • infekcie močových ciest (najmä u starších pacientov)
  • prolaps mitrálnej chlopne

U žien v strednom vekupalpitácie sa môžu vyskytnúť v kombinácii s bolesťou v srdci, ktorá nie je typická pre angínu pectoris. Veľmi často je táto kombinácia príznakom prolapsu mitrálnej chlopne. Tento stav je detekovaný ultrazvukom srdca (echokardiografia).

Duševné poruchy

Palpitácie môžu byť príčinou aj dôsledkom duševných porúch. Ak nemožno identifikovať organické a metabolické príčiny arytmií, potom sú vylúčené úzkostné poruchy a depresia.

Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na búšenie srdca, keď príbuzný alebo priateľ pacienta trpí závažným ochorením srdca (kardiofóbia).
Treba tiež pripomenúť, že u pacientov s úzkosťou alebo depresiou zhoršuje arytmia duševné poruchy.

Prieskum

Anamnéza (anamnéza ochorenia) a fyzikálne vyšetrenie zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike arytmií. Potvrdená diagnóza pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód.

Anamnéza

Požiadajte pacienta, aby opísal srdcový infarkt, určil jeho trvanie, sprievodné pocity. Navrhujú, aby ťukli na srdcovú frekvenciu, ako sa to stane počas tepu srdca. Ak pacient zistí, že je to ťažké, sám lekár si vyberie rytmy charakteristické pre rôzne arytmie a pacient si vyberie ten, ktorý vyzerá ako jeho vlastný.
Chaotický rytmus je charakteristický pre atriálnu fibriláciu. Jediná silná kontrakcia po pauze na pozadí správneho rytmu je znakom extrasystoly (zvyčajne komorovej). Pocit otrasov nie je spôsobenýa po ich srdcovej činnosti.
Hlavné otázky, ktoré môže lekár položiť:

  1. Ako začína tlkot srdca a ako dlho trvá?
  2. Čo si myslíte, že sú príčinou tlkotu srdca?
  3. Je srdcový tep spojený s emocionálnym stresom, úzkosťou, úzkosťou?
  4. Aké sú pocity tepu?
  5. Je sprevádzaná bolesťou na hrudníku alebo dýchavičnosťou?
  6. Je srdcový tep sprevádzaný závratmi alebo mdloby?
  7. Aké lieky užívate?
  8. Koľko kávy, čaju, tonika pijete?
  9. Používate lieky na chlad?
  10. Vyvoláva korenené jedlo tep?
  11. Fajčíte? Ak áno, koľko cigariet denne?
  12. Užívate nelegálne drogy?
  13. Trpeli ste reumatizmom?
  14. Obťažuje vás chudnutie alebo pot ?

Bolesť na hrudníku sa pozoruje pri stenóze CHD a aorty a je tu nedostatok vzduchu pri neuróze, mitrálnej stenóze a zlyhaní srdca. Závraty a mdloby sú prejavmi aortálnej stenózy a závažných život ohrozujúcich porúch srdcového vedenia: syndrómu chorého sínusu a úplného atrioventrikulárneho bloku.

Fyzikálny výskum

Najviac informatívna fyzikálna (tj externá) štúdia vykonaná počas intenzívneho tepu srdca, nie je to však vždy možné. Najdôležitejším štádiom prieskumu je štúdium rytmu srdcových kontrakcií,ktoré môže pacient vykonať počas útoku.
Srdcová frekvencia nad 150 za minútu je charakteristická pre paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, atriálnu fibriláciu alebo flutter a ventrikulárnu tachykardiu pod 150 za minútu pre sínusovú tachykardiu. Hlavné príčiny sínusovej tachykardie - cvičenie, horúčka, tyreotoxikóza, užívanie určitých liekov.
Venujte pozornosť zvýšenému lesku očí, výraznému začervenaniu, zvýšeniu krku, pulzácii žíl na krku, zvýšeniu krvného tlaku. Mokré a teplé dlane môžu svedčiť v prospech tyreotoxikózy, bledej - v prospech anémie.
Identifikujte príznaky srdcového ochorenia, aterosklerózy periférnych artérií.

Instrumentálne a laboratórne vyšetrenia

Elektrokardiografia pomôže diagnostikovať arytmiu, odlíšiť ju od iného druhu.

V závislosti od klinického obrazu môže lekár predpísať tieto štúdie:

  • úplný krvný obraz (hladina hemoglobínu, vzorec leukocytov);
  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy;
  • biochemický krvný test na stanovenie hladiny draslíka a horčíka;
  • sérologické krvné testy na podozrenie na vírusovú myokarditídu ;
  • rádiografia hrudníka;
  • EKG v 12 vodičoch;
  • denné monitorovanie EKG;
  • echokardiografia;
  • elektrofyziologická štúdia.

Palpitácie u detí

Môžu byť spôsobené palpitácie u detíemocionálny a fyzický stres, horúčka, rytmus a poruchy vedenia. Mimoriadnu pozornosť si vyžaduje paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a ventrikulárne arytmie.

Palpitácie u starších pacientov

U starších ľudí sú najčastejšími príčinami srdcového rytmu kardiovaskulárne ochorenia (ICHS, infarkt myokardu, hypertenzia) a lieky, najmä srdcové glykozidy.
Extrasystol sa pozoruje u 40% starších pacientov, zvyčajne nevyžaduje liečbu.
U starších pacientov môže byť sínusová tachykardia alebo fibrilácia predsiení prejavom (niekedy jedinej) tyreotoxikózy. Ďalšou diagnostickou funkciou v tomto prípade je lesk očí.


Zásady liečby

Ak sa sťažujete na intenzívny, rýchly a nepravidelný tep, mali by ste sa obrátiť na svojho praktického lekára. Uskutoční úvodné vyšetrenie av prípade potreby ho odkáže na kardiológa a ďalších špecialistov.
Liečebná taktika je nasledovná:

  • liečia základné ochorenie - príčinu arytmie;
  • upokojiť pacienta, jasne vysvetliť úlohu fyzického a emocionálneho stresu pri rozvoji arytmie, úloha liečby;
  • obmedziť používanie čaju, kávy, nealkoholických nápojov, alkoholu;
  • odporúčajú odvykanie od fajčenia;
  • ak je arytmia spôsobená liekmi, tieto sa zrušia;
  • Ak je to potrebné, predpíšte antiarytmiká alebo chirurgickú liečbu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Sobjavenie sa sťažností na búšenie srdca alebo zvýšená srdcová frekvencia musia kontaktovať terapeuta a podstúpiť všeobecné vyšetrenie. Po objasnení príčiny srdcového tepu je pacient odkázaný na kardiológa, pulmonológa, endokrinológa, neurológa, nefrológa av prípade potreby na psychiatra. Na korekciu klimakterických porúch je indikovaná liečba gynekológom.

Video verzia článku